一种股骨颈骨折固定装置

技术领域

本发明属于股骨颈骨折复位固定器具技术领域，具体涉及一种股骨颈骨折固定装置。

背景技术

股骨颈的固定主要是将骨折远端与近端进行固定约束，防止远近端相对摆动和转动。骨折远端和近端对接后具有支撑力度，因肌肉韧带组织自身具有牵引作用，这种支撑力和牵引力能够保持相对稳定，所以将骨折远端和近端固定的重点是防止远近端相对摆动和转动。

股骨颈及股骨粗隆部骨折是老年人的常见多发病。股骨颈骨折或粗隆间骨折进行螺钉及钉板系统固定时，传统股骨颈骨折内固定方法很多，由于操作困难，并发症多，经常导致最后再做关节置换。股骨颈解剖结构特殊，在不同平面上存在颈干角与前倾角，且位置深在、隐蔽，使得定位导针的正确置入存在一定的困难。临床内固定治疗股骨颈及股骨粗隆部骨折时，均需先置入导针定位。通常是凭医生临床经验进行导针置入传统固定方式主要因素是固定不牢的问题。

另一方面，股骨颈包括外层硬骨质部分和内层松散骨质部分，如图15所示，松散骨质部分填充整个骨腔。内层松散骨质部分体积大而密度较小，髓内钉固定在外层硬骨质部分具有固定强度，但固定于内层松散骨质部分的固定强度不足，实际上有大部分髓内钉都处于内层松散骨质部分。股骨颈的根部和末端外径大于其颈部，存在有部分髓内钉外露于颈部之外的情况，这就导致了髓内钉固定存在牢固性差的问题。

现有技术中存在采用类似于膨胀丝的结构，在股骨颈骨腔内通过撑开膨胀部位支撑骨腔内壁，实际上是支撑在松散骨质部分并压缩松散骨质部分至硬骨质内壁，这种通过膨胀式压骨器具存在以下问题：（1）膨胀面为弧面，不能完全剥离松散骨质部分直接接触硬骨质内壁，导致压缩后牢固程度不足，（2）膨胀压缩后，不能提供股骨颈在周向上的足够约束力，股骨颈可能因转动出现错位，（3）对松散骨质部分破坏性大，当其内端膨胀后，破坏了股骨颈骨腔内所有松散骨质部分，（4）其内端膨胀部分不能完全匹配于股骨颈骨腔内壁，不能提供足够的防扭转力度，股骨颈骨折患者骨折复位多需维持在下肢内旋位，该点被髋臼包埋，并非完全球面，体位转动会对内部支撑部件带来较大扭力，导致内端膨胀部分与股骨颈内壁为点接触，从而内压牢固性差。例如CN 202146350 U所提供的“膨胀固定股骨头内支撑体”包括支撑主体和内膨胀螺钉，支撑主体套设于所述内膨胀螺钉外，支撑主体顶部为弧形，支撑主体设有放射状的膨胀翼，膨胀翼由若干翼片组成，各翼片之间形成膨胀缝隙，内膨胀螺钉设有膨胀段，内膨胀螺钉置入支撑主体后该膨胀段可将所述膨胀翼撑开，支撑主体和内膨胀螺钉螺纹连接。该专利文献存在以上（1）-（4）问题，公开号为CN2299593Y的“一种股骨颈骨折可调式加压固定膨胀螺栓”存在以上（1）-（4）问题。公开号为CN2487349Y的“股骨颈膨胀式带锁加压螺钉”和公开号为CN2209507Y的“膨胀加压骨栓”存在以上（2）和（4）问题。

发明内容

针对现有应用于股骨颈固定方式中固定钉至少需要三个沿不同方向，但各固定钉与骨质接触点较少，牢固程度差的问题；针对现有内膨胀式固定装置的组件数量多，各组件还需要根据患者体型选择适配的组件，手术过程中安装难度大且耗时多的问题，本发明提供一种能够快速装配，达到对股骨颈固定的目的的股骨颈板式内固定组件。

本发明解决其技术问题的方案是采用一种股骨颈板式内固定组件，包括一个狭长且能适配植入股骨颈的板体，使得该板体两侧边能够顶压在股骨颈的颈部内壁，板体的外端连接固定座，固定座上设置固定孔，固定孔内套装有固定丝。

另一种股骨颈板式内固定组件，包括一个狭长且能适配植入股骨颈的板体，使得该板体两侧边能够顶压在股骨颈的颈部内壁，板体上设置固定孔，固定孔内套装有固定丝杆。

其中，所述的板体的两侧边可以分别开有刃部，形成板刃，使得该板体植入股骨颈后，板刃能够切入股骨颈的颈部内壁。

还可以进一步在所述板体的远端贯穿设置有圆形穿孔或者沿长度方向延伸的条形穿孔，并配有相应的固定丝杆，该固定丝杆通过贯穿颈部远端骨质后固定于所述圆形穿孔或条形穿孔内。

以及再进一步在所述板体的近端贯穿设置有圆形穿孔或者沿长度方向延伸的条形穿孔，并配有相应的固定丝杆，该固定丝杆通过贯穿颈部近端骨质后固定于所述圆形穿孔或条形穿孔内。

通常在所述的板体前部有收敛的引导端。

以及可以在板体两侧边上或者板刃上或者引导端上分布有锯齿结构。

所述的固定座与板体固定为一体，或者为分体，通过扣接结构或锁丝固定在一起。

可以设计各圆形穿孔内壁设置螺纹，各圆形穿孔通与相应的固定丝杆的中部通过螺纹连接。

另外，不排除将所述的板体的一侧板面或两侧板面向外延伸有辅板的情况，以及将所述辅板与板体之间组合套固在一起的情况。

还包括含扁插孔的髓内钉，即在髓内钉的近端贯穿设置有与所述板体匹配的扁插孔，用于套固所述板体。或者在所述扁插孔侧壁与板体对应位置设置有锁孔22并安装相应锁丝。

本发明的有益效果：本发明能够快速装配，达到对股骨颈固定的目的。可以根据不同骨折部位，选择相应的固定板。可以利用固定板卡固于颈部较窄区域，能够保持骨折远端和近端位置对应，不摆动不扭转。

本发明中板刃进入骨腔内对股骨颈骨腔内松散骨质部分破坏性小，保留主要部分松散骨质（主要保留与硬骨质接触的部分松散骨质），板刃切入股骨颈的颈部内壁骨质，存在多出固定支撑点，能够牢固压紧和均匀受力，能够有效提供股骨颈在周向上的足够约束力，防止股骨颈因转动摆动和错位问题发生。

在板体两侧边上或者板刃上或者引导端上分布有锯齿结构，以便于能够顺利切入颈部骨质深层，降低安装难度和提高稳定性。

可以将板体与辅板相套装，使得辅板和板体的各侧边或各侧边板刃卡固于股骨颈的颈部内壁，能够有效防止转动和摆动，位于主板插槽和辅板插槽的长度较长时，会在两插槽之间形成公共间隙，具有向内收缩的可能，能够提供在康复后期骨缝增加后，患者运动时体重压迫会促使骨折远端和近端靠近，以及肌肉和韧带组织的牵引也会促使两者靠近，骨折远端和近端的远近移动更有利于其生长。

附图说明

图1是本发明第一种实施例结构图。

图2是本发明第二种实施例结构图。

图3是本发明第三种实施例结构图。

图4是本发明第四种实施例结构图。

图5是本发明第五种实施例结构图。

图6是本发明第六种实施例结构图。

图7是本发明第七种实施例结构图。

图8是本发明第八种实施例结构图。

图9是图1的使用状态示意图。

图10是图9的内部结构示意图。

图11是图3的使用状态示意图。

图12是图4的使用状态示意图。

图13是图5的使用状态示意图。

图14是凸6的使用状态示意图。

图15是辅助定位架结构示意图。

图16是本发明第九种实施例结构图。

图17是图16的装配关系示意图。

图18是本发明第九种实施例结构图。

图19是本发明第十种实施例结构图。

图20是本发明第十一种实施例结构图。

图21是楔形钢板结构示意图。

图22是延伸钢板及穿钉配合结构示意图。

图中标号：板体1，板刃2，固定座3，固定孔4，前端圆形穿孔5，前端条形穿孔6，后端圆形穿孔7，后端条形穿孔8，锯齿9，卡座10，座卡槽11，板卡槽12，矩形插孔13，矩形插头14，临时锁丝15，定位架16，主板插槽17，辅板插槽18，公共间隙19，髓内钉20，扁插孔21，锁孔22，定位槽23，螺孔24，螺杆25，延伸板面26，穿孔27，穿钉28。

具体实施方式

股骨颈骨折的传统方式使通过从其根部向末端植入髓内钉固定，这种固定方式存在问题，由于股骨颈包括外层硬骨质部分和内层松散骨质部分，松散骨质部分填充整个骨腔。内层松散骨质部分体积大而密度较小，髓内钉固定在外层硬骨质部分具有固定强度，但固定于内层松散骨质部分的固定强度不足，实际上有大部分髓内钉都处于内层松散骨质部分。另外股骨颈的根部和末端外径大于其颈部（颈部属于骨折部位），甚至有部分髓内钉外露于颈部之外的情况。这就导致了髓内钉固定存在牢固性差的问题。针对该问题，本发明采用的股骨颈骨折固定器具的各种实施方式如下。

实施例1：如图1所示是本发明最简模式的一种实例，该固定板主要针对现有内膨胀式固定装置的组件数量多，各组件还需要根据患者体型选择适配的组件，手术过程中安装难度大且耗时多的问题，利用一个联体板解决该技术问题。

具体地，该股骨颈板式内固定组件包括一个狭长且能植入股骨颈的板体1，如图9所示将该组件板体应用状态，可以看出，在股骨颈根部骨质侧壁通过磨孔或钻孔的方式开出条形扁孔，根据患者股骨头尺寸选择适配的板体1，并从该条形扁孔插入股骨颈内腔，从而使得该板体两侧边能够顶压在股骨颈的颈部内壁，如图9中存在两个侧壁支撑点A和B，由A点和B点的约束，能够确保骨折远端不发生转动，图中C支撑点和D支撑点能够防止板体不发生摆动。

板体1的两侧面可以为平面，也可以在板体1的两侧边分别开有刃部，形成板刃2，使得该板体植入股骨颈后，开刃后（非锋利刃），板刃2能够切入股骨颈的颈部内壁，仍然存在两个侧壁支撑点A和B。由于两侧板刃分别切入股骨颈的颈部骨质中，从而骨折远端不会发生转动和摆动。

进一步在板体1的外端连接固定座3，固定座3上设置固定孔4，固定孔4内套装有固定丝。通过上下或左右固定丝将该固定座3固定在股骨颈根端骨质外侧。从图9和图10可以看出，板体1支撑在股骨颈远端的颈部，与板体一体的固定座3固定在股骨颈近端，当骨折远端和近端对接后，对接缝具有支撑力度，肌肉韧带组织具有牵引作用，而本实施例能够有效防止骨折的远端和近端出现转动问题，以及出现摆动问题，从而能够达到对股骨颈远端和近端固定的目的。

从图9可以看出，骨折部位发生在股骨颈近端（根部），图11可以看出，骨折部位发生在股骨颈远端，图13可以看出，骨折部位发生在股骨颈中部的颈部。本实施例主要适用于如图9所示的骨折情况，图11和图13的骨折情况分别参见后续实施例。

另外，本实施还可以进一步在板体1前部有收敛的引导端，以及分别在板体两侧边上或者板刃2上或者引导端上分布有锯齿结构，以便于能够顺利切入颈部骨质深层，降低安装难度和提高稳定性。

实施例2：在实施例1基础上的一种股骨颈板式内固定组件，如图3所示，在板体1的远端贯穿设置有圆形穿孔5，并配有相应的固定丝杆，该固定丝杆通过贯穿颈部远端骨质后固定于所述圆形穿孔5。其使用状态如图11所示，本实施例能够对板体1的远端通过丝杆锁定，使其与骨折远端骨质固定为一体，从而本实施尤其适用于骨折部位发生在股骨颈远端的情况，但也适用于如图9和图13所示的骨折位于任意位置的情况。相对于实施例1，本实施例的通用性更强，但需要对骨质远端瞄准打孔并安装相应的固定丝15。从图11可以看出，本实施例的固定组件被应用后，存在切入固定点A和B，能够骨折两端转动和摆动，固定点C能够将板体1与股骨颈主体固定在一起，固定点E能够将骨折远端与板体1固定在一起，其固定性和稳定性优于实施例1。但由于骨缝在生长恢复过程中普遍会出现骨吸收现象，导致骨缝变宽，当骨吸收明显时这种变宽导致骨折两端无法接触时会影响愈合甚至愈合失败。基于这种情况，实施例1和实施例3在骨缝生长过程中不会阻止骨折远端和近端靠近，促进骨缝愈合更具优势。

实施例3：在实施例1基础上的一种股骨颈板式内固定组件，如图4所示，在板体1的远端贯穿沿长度方向延伸的条形穿孔6，并配有相应的固定丝杆，该固定丝杆通过贯穿颈部远端骨质后固定于所述条形穿孔6内。其使用状态如图12所示，本实施例能够对板体1的远端通过丝杆锁定，使其与骨折远端骨质固定为一体，仅保留轴向移动的可能，但这种可能仅发生在骨吸收导致骨缝增加的后期。在固定的前期，固定钉尽快靠近条形穿孔6的内侧壁固定，从而提供骨折前后两端有适度压力，该功能等同于实施例2。与实施例2不同的是，在骨吸收导致骨缝增加的后期，本实施例的固定钉能够在条形穿孔6内滑动，从而不再对轴向移动约束，但仍然能够防止转动和摆动。患者运动时，体重压迫会促使骨折远端和近端靠近，以及肌肉和韧带组织的牵引也会促使两者靠近，通常，骨折远端和近端的远近移动更有利于其生长。本实施例也适用于如图9和图13所示的骨折位于任意位置的情况。相对于实施例1，本实施例的通用性更强，但需要对骨质远端瞄准打孔并安装相应的固定丝15。从图11可以看出，本实施例的固定组件被应用后，存在切入固定点A和B，能够骨折两端转动和摆动，固定点C能够将板体1与股骨颈主体固定在一起，固定点E能够将骨折远端与板体1固定在一起，其固定性和稳定性优于实施例1。

实施例4：在实施例2基础上，如图5所示又进一步在板体1的近端贯穿设置有圆形穿孔7，并配有相应的固定丝杆15，该固定丝杆通过贯穿颈部近端骨质后固定于所述圆形穿孔7内。如图13所示本实施例相对于实施例2可对骨折近端加固。

实施例5：一种股骨颈板式内固定组件，包括一个狭长且能适配植入股骨颈的板体，使得该板体两侧边能够顶压在股骨颈的颈部内壁，板体上设置固定孔，固定孔内套装有固定丝杆。一种实现形式如图6所示在板体1的近端贯穿沿长度方向延伸的条形穿孔8，并配有相应的固定丝杆，该固定丝杆通过贯穿颈部近端骨质后固定于所述条形穿孔8内。如图14所示本实施例相对于实施例2可对骨折近端加固。本实施例由于采用了条形穿孔8，当板体1后端直接连接固定板3时，其功能如实施例2和4，其后端活动连接固定座3时，其前期固定钉尽快靠近条形穿孔8的内侧壁固定，从而提供骨折前后两端有适度压力，该功能等同于实施例2和4。与实施例2和4不同的是，在骨吸收导致骨缝增加的后期，本实施例的固定钉能够在条形穿孔8内滑动，从而不再对轴向移动约束，但仍然能够防止转动和摆动。患者运动时，体重压迫会促使骨折远端和近端靠近，以及肌肉和韧带组织的牵引也会促使两者靠近，通常，骨折远端和近端的远近移动更有利于其生长。一些如实施例2的功能不再重述。

实施例6：在实施例5基础上，采用一种将板体1与卡座10卡装的结构，如图7所示，卡座10为H形板体，上下有对称的座卡槽11，还具有多个固定孔4，能够固定在股骨颈根端外侧。板体1的后端设计有后端板卡槽12，座卡槽11能够与板卡槽12完全匹配对接，可见，对接后的板体1与卡座10之间不能转动也不能摆动，但可能发生轴向移动。该功能类似于实施例1，但本实施例允许在板体1的近端贯穿沿长度方向延伸的条形穿孔8，并配有相应的固定丝杆，该固定丝杆通过贯穿颈部近端骨质后固定于所述条形穿孔8内。从而具有与实施例5近似的功能。

实施例7：在实施例5基础上，采用一种将板体1与固定座3卡装的结构，如图8所示，固定座3板体上有矩形插孔13，还具有多个固定孔4，能够固定在股骨颈根端外侧。板体1的后端设计有凸出的矩形插条14，矩形插条14能够与矩形插孔13完全匹配对接，通过临时锁丝15提前支撑板体和固定座，安装该组件后可拆除。可见，对接后的板体1与固定座3之间不能转动也不能摆动，但可能发生轴向移动。该功能类似于实施例1，但本实施例允许在板体1的近端贯穿沿长度方向延伸的条形穿孔8，并配有相应的固定丝杆，该固定丝杆通过贯穿颈部近端骨质后固定于所述条形穿孔8内。从而具有与实施例5近似的功能。

实施例8：针对以上各实施例的结构形式，当在板体上设置定位孔时，需要从外部向股骨颈远端或近端钻孔，通过一种如图15所示的定位架16，其整体为L型结构，包括一个后座和两个平行间隔的支撑板，后座与固定座固定在一起，每个支撑板上对应位置设置有导向孔，各导向孔所在位置与板体上的定位孔位置对应且同轴心，利用外部两个支撑板上导向孔的方向作为引导或参考，能够顺利钻孔锁孔。

实施例9：在实施例1基础上，板体1的一侧板面或两侧板面向外延伸有辅板，腹板与板体固定为一体或者辅板与板体1之间组合套固在一起。本实施采用如图16和图17的组合套装结构，可以看出，板体上前侧有主板插槽17，辅板的后侧中部有辅板插槽18，板体与辅板的厚度一致，且分别于各插槽的宽度一致。如图17将两板的插槽分别套装插入后，形成十字结构，即板体与辅板垂直。本实施例在使用时，先向股骨颈内腔中插入辅板，其辅板的两侧边或两侧边板刃卡固于股骨颈的颈部内壁，然后垂直插入板体且是板体的两侧边或两侧边板刃卡固于股骨颈的颈部内壁，最后将固定座固定于股骨颈根部骨质外壁上。可见，固定安装后，辅板和板体的各侧边或各侧边板刃卡固于股骨颈的颈部内壁，能够有效防止转动和摆动。

另外，当所述主板插槽17和辅板插槽18的长度较长时，会在两插槽之间形成公共间隙19，该公共间隙19并不影响骨折远端和近端防转动和防摆动功能。但通过固定丝杆将两板分别固定于骨折远端和近端后，两板之间的公共间隙19具有向内收缩的可能，能够提供在康复后期骨缝增加后，患者运动时体重压迫会促使骨折远端和近端靠近，以及肌肉和韧带组织的牵引也会促使两者靠近，骨折远端和近端的远近移动更有利于其生长。

实施例10：在以上各实施例基础上，还包括含扁插孔的髓内钉20，如图18所示，在髓内钉20的近端贯穿设置有与所述板体匹配的扁插孔21，用于套固所述板体1。

进一步地，如图19所示还可以在所述扁插孔21侧壁与板体对应位置设置有锁孔22并安装相应锁丝。

该方案在使用时，髓内钉植入股骨内腔中，板体植入股骨颈内，板体与髓内钉固定在一起。

实施例11：在实施例10基础上，在髓内钉近端轴向设置螺孔24并安装螺杆25，同时在板体1的侧面设置定位槽23，当板体插入所述边插孔21后，旋入螺杆25使其内端顶压在该定位槽23，用于固定板体。

需要说明的是，主板插槽17和辅板插槽18的宽度也可以略大于辅板和板体的厚度，使得辅板和板体的各侧边板刃切入颈部骨质后，主板插槽17和辅板插槽18的内壁分别压贴在辅板和板体的表面，主板插槽17和辅板插槽18的根部适度弯曲能够进一步提高支撑强度。

实施例12：在以上各实施例基础上，所述板体1两侧面平行，或者两侧面从外端向内端逐渐收敛，如图21所示，为楔形结构。

实施例13：在以上各实施例基础上，在所述固定座3的一侧或两侧延伸板面26上设置有穿孔27，并在穿孔27内套固有穿钉28，两侧穿钉28传入钢板两侧的股骨颈髓腔内壁中，与板体1平行或近似平行。或者，在所述固定座3上固定有穿钉28，两侧穿钉传入钢板两侧的股骨颈髓腔内壁中，与板体1轴心线平行。

应当理解的是，本发明的上述具体实施方式仅仅用于示例性说明或解释本发明的原理，而不构成对本发明的限制。因此，在不偏离本发明的精神和范围的情况下所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。例如不排除将板体远端D点开刃并插入骨质内壁的可能，这种固定方式的D点为直线刃，能够进一步提高稳定性。或者以板体为基础对板体进行修饰或结构改造，或者在板体外侧连接或对接异形固定座等。不排除在所述板体表面设置凸凹结构，使得板体两侧表面具有凸凹特点，使其于髓腔内松散骨质部分具有镶嵌约束关系。不排除在板体的前端开有刃部，且在刃部上设置锯齿状，或者部分锯齿向板体一侧和另一侧倾斜。