外科装置和方法

技术领域

本发明涉及一种用于在髋关节置换手术期间执行股骨颈的受控切除的外科装置和方法。

髋关节置换是一种外科手术，其中髋关节由假体植入物置换。全髋关节置换涉及在患者的髋臼中安装髋臼杯植入物，以及在患者的股骨中安装另一植入物。在部分髋关节置换中，在患者的股骨中安装植入物，但却不在髋臼中安装髋臼杯。在任一类型的手术中，安装在股骨中的植入物通常包括容纳在髓腔中的杆，以及容纳在髋臼或髋臼杯植入物中的具有支承表面的头部。植入物通常还包括在杆的近侧端部与头部之间延伸的颈部。

为了将植入物安装在髓腔内，首先切除股骨颈。股骨颈的切除提供了通向髓腔的通路，随后，可使用钻孔器和扩孔钻将其准备成用来接纳植入物的杆。在髋关节置换手术期间，腿部长度的恢复通常是良好计划和经验的产物，并且通常可通过术前计划进行控制。并且颈部切除通常可为徒手切割。一旦杆已安装在髓腔内，植入物的座置位置可通常取决于切口的位置。如果切口未正确定位，这可能导致植入物的座置位置不正确。这可能继而对具有其股骨植入物的股骨的所得腿部长度产生不利影响。

US 6503255 B1描述了一种切割引导器械和方法，该切割引导器械和方法能够以相对于股骨干的预定切割角度以及相对于股骨头的近侧端部的预定切割水平高精度地切除人股骨颈的头部。在切除期间，支撑部分被固定至股骨。纵向引导载体由支撑部分支撑，并且沿着股骨颈以相对于股骨干的所述预定切割角度对准。切割引导器由引导载体支撑，并且可沿着引导载体的轴线移动至对应于预定切割水平的切割位置。

WO 2002/026145 A1描述了一种与全髋关节置换相关的用于切除股骨颈的引导器械，该引导器械包括：器械主体，该器械主体具有用于接纳安装在股骨颈的髓管中的柄或类似物的装置，该柄具有纵向中心轴线，器械主体能够沿着所述柄移位；以及引导装置，该引导装置具有用于执行股骨颈切割的装置的引导布置。至少一个旋转尺附接到器械主体上，所述旋转尺旨在与股骨的现有股骨头配合。

US 5578037 A描述了一种外科切除引导架，该外科切除引导架使得外科医生能够在髋关节成形术期间切除股骨颈，使得股骨假体可被植入患者体内以保持或非常逼近髋部的解剖旋转中心。该引导架能够用前侧或后侧手术方法用于左或右髋关节成形术。

US 8246621 B2描述了一种被提供用于在骨的头部周围对骨进行扩孔的器械套件，该骨包括植入的骨骺部件。器械套件包括扩孔引导器和扩孔钻。扩孔引导器能够联接到骨骺部件，并且具有第一扩孔钻支撑特征部和第二扩孔钻支撑特征部。扩孔钻能够联接到第一扩孔钻支撑特征部和第二支撑特征部中的一者，以在骨骺部件周围对骨进行扩孔。

US 7601155 B2描述了一种对准两个器械的髓内股骨钻孔器。股骨颈切除引导器在钻孔器上滑动并且以患者的股骨头为中心，以确定切除的高度和角旋转。头部的圆环和切割臂确保该系统将适配任何股骨。将模板施加至股骨钻孔器并使其自身抵靠钻孔器的支撑物安置，从而将模板锁定就位。然后将钻孔器重新插入到髓腔中。当模板到达大转子时，使定径器调整为腔的旋转前倾。用锤敲打股骨钻孔器的柄部，直至模板嵌入近侧股骨颈髓内骨中。牵开器有利于通过较小前切口对髋臼进行扩孔。近侧部分掘入上髋臼的骨中以允许牵开软组织。

US 4959066 A描述了一种用于股骨颈截骨术的截骨引导组件，包括鞍定位器组件和锯引导附件。鞍定位器组件包括定位近侧股骨的鞍状区域的圆筒形定位装置。圆筒还包括从该圆筒延伸的横向支撑杆件。圆筒定位在髓内轴上，该髓内轴临时定位在股骨的髓管中并从股骨的髓管延伸。锯引导器与鞍定位器组件结合使用。锯引导器通过单个锁定装置附接到支撑杆上，该单个锁定装置提供锯引导器相对于支撑杆件在两个方向上的位置调节——包括沿着横向支撑杆件在前后方向上的调节，以及经由从锯引导器延伸的柱沿着股骨在轴向上的调节。

US 7833275 B2描述了一种用于执行微创全髋关节成形术的方法和设备。顺着股骨颈制造约3.75厘米-5厘米(1.5英寸-2英寸)的前切口。将股骨颈从股骨干切断并通过前切口移除。使髋臼准备通过前切口接纳髋臼杯，并且通过前切口将髋臼杯放置到髋臼中。约2厘米-3厘米(0.8英寸-1.2英寸)的后切口与股骨干的轴线大致对准并且提供通向股骨干的通路。通过后切口对股骨干进行准备，包括对其进行扩孔和锉削，并且通过后切口插入股骨柄以植入股骨中。多种新型器械被用于执行全髋关节成形术，所述器械包括截骨引导器；锥子，以用于定位与股骨干的轴线对准的后切口；管状后牵开器；具有接合引导器的可选择性锁定的锉柄部；以及可选择性锁定的临时颈部。

US 5607431 A描述了一种用于准备股骨的髓管以植入假体股骨部件的外科器械系统，该外科器械系统包括在由x射线确定截骨位置中使用的模板。提供计量器以在前股骨上定位和标记该位置。具有细长驱动轴的远侧扩孔钻用于形成腔以接纳股骨部件的远侧杆。干骺端模板用于确定正确的前倾/后倾，并且凿子用于切割股骨的侧区，这两者均由细长扩孔钻轴引导。也由扩孔钻轴引导的近侧钻孔器用于使近侧髓管成形。

US 7582091 B2描述了一种用于指示股骨上的股骨颈切除的截骨引导器，并且提出了其使用方法。截骨引导器包括用于使引导器与解剖学标志对准的标引特征部，以及用于相对于标引特征部指示切除的切除引导架。

US 4621630 A描述了一种用于股骨颈截骨术的引导器，其包括在其下端具有附接结构的纵向杆，以用于将杆固定至大转子处的股骨。横向延伸的支撑臂邻近棒的下端固定至杆，并且引导杆件连接至支撑臂。引导杆件具有设置为与棒的轴线成45度角的至少一个细长平坦表面。在使用中，棒与股骨的长轴轴线对准，并且在大转子处附接到股骨。对棒进行操纵，直至支撑臂和胫骨的长轴轴线设置在同一平面内。该手术正确地定位引导杆件的细长平坦表面，由此与该表面接合的器械以与股骨的长轴轴线成45度的角度横贯股骨颈。

US 2004/236341 A1描述一种用于全髋关节手术的微创外科手术操作，其特征为有利于该手术的四个独特器械。手动髓内股骨钻孔器有利于附接到其上的后续两个器械的轴向对准，以实现对准和稳定性。股骨颈切除引导器在钻孔器的近侧部分上滑动，并且在患者的股骨头上自动定心，以确定股骨颈切除的高度和角旋转。头部定位器的圆环和切割臂确保该系统将适配任何尺寸的股骨。将定径器/切割器模板从顶端施加至股骨钻孔器上(其中顶端从髓腔移除)，并且使其自身牢固地抵靠股骨钻孔器的凸起支撑物安置，从而将模板锁定在适当位置。然后将股骨钻孔器重新插入到髓腔中。当定径器/切割器模板到达大转子时，使定径器调整为腔的旋转前倾。然后用锤敲打股骨钻孔器的柄部，直至定径器/切割器模板嵌入近侧股骨颈髓内骨中。使直角髋臼前牵开器伸长，以有利于通过较小前切口对髋臼进行扩孔。加宽的弯曲近侧部分具有掘入上髋臼的骨中的成角齿状物，以提供用于牵开上覆软组织的支点。

EP 1797834 A1描述了一种用于股骨头手术的对准引导器，该对准引导器包括：支撑构件；空心棒，该空心棒由支撑构件支撑并且可相对于支撑构件调节；以及定位臂，该定位臂具有连接至支撑构件的近侧端部以及远侧端部，该远侧端部具有用于定位在股骨头的高点上的定位装置和在使用中将围绕股骨颈的至少一部分延伸的凹口防护件。

US 2003/009170 A1描述了一种辅助工具，该辅助工具包括用于切除尺骨和/或桡骨的引导器，该引导器旨在相对于试验肱骨滑车定位，该试验肱骨滑车也属于所述辅助工具并且当该试验滑车相对于相应的肘关节面和/或桡骨关节面处于适当位置时代表解剖学肱骨滑车。该引导器也适于相对于配备有该试验滑车的尺骨和/或桡骨定位。

发明内容

结合独立权利要求和从属权利要求示出本发明的方面。来自从属权利要求的特征的组合可与独立权利要求的特征适当地结合，并且不仅仅是权利要求书中明确示出的那样。

根据本发明的一个方面，提供了一种用于在髋关节置换手术期间执行股骨颈的受控切除的外科装置，该外科装置包括：

主体部分，该主体部分包括：

安装部分，其中安装部分能够安装在股骨的股骨头上，以相对于股骨头的中心定位主体部分；以及

用于将主体部分安装在髓内钉上的开口，该髓内钉位于股骨的髓腔中；以及

切除引导架，其中切除引导架能够可调节地定位在主体部分上的多个位置处，以用于根据股骨头的测得的半径/直径相对于股骨颈定位切除引导架的切除平面指示器。

根据本发明的实施方案的装置可有助于指示颈部切除平面的正确位置，以用于在髋关节置换手术中恢复腿部长度和/或股骨偏心距。本发明的实施方案通过提供以下项来实现这一点：主体部分，该主体部分可利用位于股骨的髓腔中的髓内钉安装在股骨上，以产生髓内轴线的髓外基准；以及安装部分，以参照股骨头的中心。然后可根据股骨头的测得的半径/直径将切除引导架定位在主体部分上。通常，对于股骨头的较大测量尺寸，切除引导架可定位在主体部分上，使得切除平面指示器定位成离安装部分较远(由安装部分获取基准)。

主体部分可包括多个离散的连接特征部，每个离散的连接特征部用于将切除引导架安装在主体部分上，以根据股骨头的测得的半径/直径将切除平面指示器放置在相应的位置处。这提供了一种根据股骨头的测得的半径/直径安装切除引导架以正确地指示切除平面的便利方式。

主体部分可包括用于将切除引导架安装在主体部分上的连接特征部。连接特征部的位置能够在主体部分内可滑动地调节，以用于根据股骨头的测得的半径/直径连续地定位切除引导架的切除平面指示器。这提供了根据股骨头的测得的半径/直径安装切除引导架以正确地指示切除平面的另一种便利方式。可滑动调节的连接特征部可允许更精确地定位切除引导架。

连接特征部或每个连接特征部可包括主体部分中的开口，切除引导架的安装构件能够接纳在该开口内。这可为切除引导架提供稳固而可靠的安装。

切除引导架能够可拆卸地安装在主体部分上。这可允许在附接切除引导架之前将主体部分安装在股骨中时更容易地操纵主体部分。

安装部分能够安装在股骨头的前侧上。

外科装置可包括第二安装部分。第二安装部分能够安装在股骨头的上侧或上外侧上，同时可在前部安装的安装部分安装在股骨头的前侧上。提供两个安装部分可允许主体部分更可靠且准确地安装在股骨上。股骨头的上侧是股骨中常见的磨损和撕裂区域。为此，安装在前侧和/或上外侧上的安装部分可提供对股骨头中心的更准确的基准。

可在前部安装的安装部分能够根据股骨的股骨头的半径/直径在平行于股骨的髓内轴线的方向上相对于主体部分的其余部分可调节地定位。

主体部分可包括标记，以用于根据可在前部安装的安装部分相对于主体部分的其余部分的位置来读取股骨头的半径/直径。读取的值可用于确定植入物中使用的颈部/头部组合的类型，以用于恢复股骨的腿部长度和/或股骨偏心距。

安装部分能够安装在股骨头的上侧或上外侧上。

切除平面指示器可包括引导槽或引导表面。

引导槽或引导表面可为用于在颈部切除期间接纳切割装置的刀片的切割槽或切割引导表面。

用于将主体部分安装到髓内钉上的开口能够根据股骨的股骨偏心距来可调节地定位在主体部分内。

主体部分可包括标记，以用于在安装部分或每个安装部分安装在股骨头上时，根据用于将主体部分安装到髓内钉上的开口的位置来读取股骨的股骨偏心距。读取的股骨偏心距值可用于确定植入物中使用的颈部/头部组合的类型，以用于恢复股骨偏心距。

安装部分或每个安装部分可包括基本上圆形的股骨头接触表面。

安装部分可被本领域的技术人员称为球径计。

根据本发明的另一方面，提供了一种使用外科装置在髋关节置换手术期间执行股骨颈的受控切除的方法，该外科装置包括：

主体部分，该主体部分包括：

安装部分，其中安装部分能够安装在股骨的股骨头上，以相对于股骨头的中心定位主体部分；以及

用于将主体部分安装在髓内钉上的开口，该髓内钉位于股骨的髓腔中；以及

切除引导架，其中切除引导架能够可调节地定位在主体部分上的多个位置处，以用于根据股骨头的测得的半径/直径相对于股骨定位切除引导架的切除平面指示器，

所述方法包括：

通过将位于股骨的髓腔中的髓内钉插入到主体部分中的开口中，来将主体部分安装在钉上；

将安装部分安装在股骨头上；

将切除引导架定位在主体部分上，以用于根据股骨头的测得的半径/直径相对于股骨定位切除平面指示器；以及

使用切除平面指示器进行以下任一操作：

在股骨颈上标记切除平面的位置；或者

引导切割装置的刀片以切除股骨颈。

根据本发明的实施方案的方法可有助于指示颈部切除平面的正确位置，以用于在髋关节置换手术中恢复腿部长度和/或股骨偏心距。本发明的实施方案通过提供以下项来实现这一点：主体部分，该主体部分可利用位于股骨的髓腔中的髓内钉安装在股骨上，以产生髓内轴线的髓外基准；以及安装部分，以参照股骨头中心。然后可根据测得的股骨头的半径/直径将切除引导架定位在主体部分上。通常，对于股骨头的较大测量尺寸，该方法可包括将切除引导架定位在主体部分上，使得切除平面指示器定位成离安装部分较远(由安装部分获取基准)。

该方法可包括测量股骨头的半径/直径。这可使用卡尺等来完成，和/或可使用装置本身的特征部来完成。

该方法可包括利用主体部分的多个离散的连接特征部中的一个将切除引导架安装在主体部分上，以根据股骨头的测得的半径/直径设置切除平面指示器。这是一种根据股骨头的测得的半径/直径安装切除引导架以正确地指示切除平面的便利方式。

该方法可包括：利用主体部分的连接特征部将切除引导架安装在主体部分上；并且可滑动地调节连接特征部在主体部分内的位置，以根据测得的股骨头的半径/直径设置切除平面指示器。这是根据测得的股骨头的半径/直径安装切除引导架以正确地指示切除平面的另一种便利方式。可滑动地调节的连接特征部可允许更精确地定位切除引导架。

该方法可包括将安装部分安装在股骨头的前侧上。

该方法可包括将外科装置的第二安装部分安装在股骨头的上侧或上外侧上。使用两个安装部分可允许主体部分更可靠且准确地安装在股骨上。股骨头的上侧是股骨中常见的磨损和撕裂区域。为此，使用安装在前侧和/或上外侧上的安装部分可提供对股骨头中心的更准确的基准。

该方法可包括根据股骨的股骨头的半径/直径，在平行于股骨的髓内轴线的方向上相对于主体部分的其余部分调节前部安装的安装部分的位置。

该方法可包括根据前部安装的安装部分相对于主体部分的其余部分(例如第二安装部分)的位置，使用主体部分上的标记来读取股骨头的半径/直径。

该方法可包括将安装部分安装在股骨头的上侧或上外侧上。

该方法可包括根据股骨的股骨偏心距，相对于主体部分的其余部分可调节地定位用于将主体部分安装到髓内钉上的开口。

该方法可包括在将安装部分或每个安装部分安装到股骨头上时，根据用于将主体部分安装在髓内钉上的开口根据股骨的股骨偏心距相对于主体部分的其余部分的位置，读取股骨的股骨偏心距。

该方法可包括使用从外科装置读取的股骨头的半径/直径和/或股骨偏心距值来确定待在髋关节置换手术中安装的股骨植入物的腿部长度和/或股骨偏心距。

该方法可包括在将主体部分安装在髓内钉上之前，将髓内钉插入到股骨的髓腔中。

安装部分或每个安装部分可包括基本上圆形的股骨头接触表面。

安装部分可被本领域的技术人员称为球径计。

附图说明

本发明的实施方案将在下文仅以举例的方式参考附图进行描述，其中类似附图标记关联类似元件，并且在附图中：

图1示出了根据本发明的实施方案的安装在股骨上的装置；

图2示出了安装在股骨上的图1的装置的前视图；

图3A示出了图1的装置的内侧视图；

图3B示出了沿图3A中的线A-A截取的图1的装置的横截面；

图4示出了图1的装置的仰视图；并且

图5示出了根据本发明的另一个实施方案的装置。

具体实施方式

参考附图在下文描述了本发明的实施方案。

图1示出了根据本发明的实施方案的安装在股骨上的外科装置10。图2、3A和4示出图1的装置10的前视图、内侧视图和仰视图。图3B示出了沿图3A中的线A-A截取的图1的装置的横截面。图1至图4中的外科装置10可用于在髋关节置换手术期间执行股骨颈的受控切除。

装置10包括主体部分2。主体部分2包括安装部分6。安装部分6可被本领域的技术人员称为球径计。安装部分6包括面向股骨的表面66。面向股骨的表面可为基本上凹陷和弯曲的(参见图3B中的整体66)，以便抵靠股骨头62适配。安装部分6可包括基本上圆形的股骨头接触表面。例如，如图3B所示，面向股骨的表面66的边可为基本上圆形的，以用于倚靠股骨头62。在一些实施方案中，面向股骨的表面66可包括环，其形成基本上圆形的股骨头接触表面，其可倚靠股骨头62。安装部分6可因此可拆卸地安装在股骨头62上。本文所述的其他安装部分能够以与上文关于安装部分6描述的相同方式成形和构造。

在髋关节置换手术期间，外科医生可将安装部分6安装在股骨头62的前侧，使得当从前部位置观察股骨头62时，安装部分6的中心轴线(参见图1中标记为A的虚线箭头)与股骨头中心312对准。这通常可以通过在手动定位安装部分6的同时目视检查股骨60和股骨头62的前侧来实现。安装部分6以该方式安装在股骨头上使得主体部分2相对于股骨头中心312定位。

在一些实施方案中，如图所示，主体部分2可包括第二安装部分4。第二安装部分4可被本领域的技术人员称为球径计。本发明的实施方案中的第二安装部分4定位在主体部分2的下侧(面向下侧)上，使得其可安装在股骨头62的上侧上，同时可在前部安装的安装部分6安装在股骨头62的前侧上。第二安装部分4也包括面向股骨的表面。面向股骨的表面可为基本上凹陷和弯曲的(参见图4中的整体74)，以便抵靠股骨头62适配。第二安装部分4可包括基本上圆形的股骨头接触表面。例如，如图4所示，面向股骨的表面74的边可为基本上圆形的，以用于倚靠股骨头62。在一些实施方案中，面向股骨的表面可包括环，其形成基本上圆形的股骨头接触表面，其可倚靠股骨头62。因此，第二安装部分4也可以可拆卸地安装在股骨头62上。

第二安装部分4可有助于主体部分2相对于股骨头中心312正确定位。第二安装部分4还可允许在使用装置10时将装置10更可靠地安装在股骨头60上。股骨头60的上侧是股骨中常见的磨损和撕裂区域。因此，还设想装置的第二安装部分可替代地定位在主体部分2上，使得其可安装在股骨头62的上外侧上，同时可在前部安装的安装部分6安装在股骨头62的前侧上(参见图5的实施方案，下文将更详细地描述)。

装置10还包括切除引导架34。切除引导架包括用于指示股骨颈60上的切除平面的切除平面指示器。在本发明的实施方案中，切除引导架34的切除平面指示器包括引导槽36。引导槽36可由一对钳口38限定。当从股骨60的前部位置观察时，由引导槽36指示的切除平面可相对于股骨60的髓内轴线(参见图2中标记为B的虚线)以角度θ延伸。角度θ可例如为约127°、129°或135°。

切除平面指示器可另选地包括引导表面。例如，切除平面指示器的周边边缘可为用于指示切除平面的基本上平坦的表面。

利用笔或划线等，引导槽36(或引导表面)可用于标记切除平面。引导槽36(或引导表面)也可用作切割槽或切割引导表面，以用于在切除股骨60的颈部期间接纳切割装置的刀片。

在本发明的实施方案中，切除引导架34包括第一臂32，在安装部分6如上所述安装在股骨头62的前侧上的情况下，该第一臂可从主体部分2向外朝前延伸。切除引导架34还包括第二臂35，当从股骨60的前部位置观察时，该第二臂可基本上垂直于第一臂32且大致朝向髓内轴线B延伸。钳口对38可从第二臂34延伸出，以便限定如上所述的引导槽36。

参照图2，出于本公开的目的，股骨60的腿部长度(LL)可被定义为沿着平行于髓内轴线B的方向介于小转子64与股骨头中心之间的距离。再次参照图2，出于本公开的目的，股骨60的股骨偏心距可被定义为在垂直于髓内轴线B的方向上介于股骨头中心与髓内轴线B之间的距离。

在髋关节置换手术期间，可以测量股骨头62的尺寸(例如直径/半径)。这可使用卡尺等来完成，或者可使用装置10本身的特征部(例如下文将要描述的标尺27)来完成。切除引导架34能够可调节地定位在主体部分2上的多个位置处，以用于根据股骨头62的测得的半径/直径相对于股骨颈定位切除引导架34的切除平面指示器。因此，可使用股骨头中心312作为基准并且在距股骨头中心的一定距离处来定位切除平面指示器，该距离由测得的股骨头62的尺寸确定。通常，对于股骨头62的较大测量尺寸，切除引导架34可定位在主体部分2上，使得切除平面指示器定位成离安装部分6、4较远(由安装部分获取基准)。这样，一个或多个切除平面的位置可以受控的方式确定。这继而意味着一旦植入物的杆已安装在髓腔内，就可控制植入物的座置位置。当使用植入物的颈部长度恒定的植入物系统时，这可有利于特别但未必专有地恢复具有其股骨植入物的所得股骨60的腿部长度和/或股骨偏心距。

可以多种方式实现切除引导架34在主体部分2上的可调节位置以用于正确地定位切除平面指示器。

主体部分2可例如包括多个离散的连接特征部，每个离散的连接特征部用于将切除引导架34安装在主体部分2上，以根据股骨头的测得的半径/直径将切除平面指示器设置在相应的位置处。在本发明的实施方案中，这些离散的连接特征部被实现为主体部分2的前表面30中的开口18。每个开口18的尺寸和形状被设定成紧密地接纳第一臂32的端部，该第一臂的端部构成切除引导架34的安装构件。如图4所示，主体部分2的后表面可设置有相应的开口，由此第一臂32可完全穿过主体部分2，以用于更牢固地安装切除引导架34。设想第一臂32与开口18之间的连接布置方式可以颠倒——例如主体部分可包括位于前表面30的多个栓，以用于接纳在位于第一臂32的端部上的开口中。

开口34可成行分布在主体部分2上。如图2中最清楚地示出，该行可在基本上垂直于切除引导架所指示的切除平面的方向上取向。虽然在本发明的实施方案中，装置10包括四个离散的连接特征部，但设想可提供更多或更少的此类离散的连接特征部。

下文将结合图5的实施方案来描述实现切除引导架34在主体部分2上的可调节位置以用于正确地定位切除平面指示器的另一个示例。

在一些实施方案中，主体部分2可有助于将安装部分6、4正确定位到股骨头62上，并且还可允许进行股骨偏心距测量。

在本发明的实施方案中，主体部分20包括用于将主体部分2安装在髓内钉50上的开口8，该髓内钉位于股骨60的髓腔中。在将主体部分2安装在股骨60上之前，可将髓内钉50插入到髓腔中，以提供髓内轴线B的髓外基准。髓内钉50可例如包括初始棒或扩孔钻。以该方式安装主体部分2可允许主体部分2相对于由髓内钉50提供的髓内轴线B的髓外基准以及由安装部分6，4提供的股骨头中心312的基准两者定位。以该方式安装主体部分2还可提供附加的稳定性，以用于例如当使用切除引导架34和/或获取下文所述的读数时使安装部分6，4和主体部分2保持在适当位置。

开口8可例如包括穿过主体部分22的孔口(如图所示)。另选地，开口8可包括主体部分上的凹陷部，髓内钉50可被接纳在该凹陷部之内。主体部分2可设置有用于将髓内钉50固定并保持在开口8中的装置。例如，在本发明的实施方案中，开口8设置有具有外螺纹的拼合衬套72(参见图3B)，在该拼合衬套上安装有具有内螺纹的环70。一旦主体部分和安装部分6，4已设置在股骨60上，通过使环70旋转，拼合衬套72就可抵靠髓内钉50，以相对于髓内钉50固定主体部分2的位置。

开口8的位置能够根据股骨60的股骨偏心距来可调节地定位在主体部分2内。这可允许主体部分2被调节成使得在安装部分6，4如上所述安装在股骨头62的前侧上的情况下，主体部分正确地适配在髓内钉50上。主体部分2还可包括标记25，以用于在安装部分6，4安装在股骨头62上时，根据开口8相对于安装部分6，4的位置读取股骨60的股骨偏心距。在本发明的实施方案中，这通过提供穿过可滑动构件74的开口8来实现，该可滑动构件可滑动地安装在主体部分2内。可滑动构件74可包括栓14，该栓可滑动地接纳在位于主体部分2的前表面30(并且也任选地后表面)上的槽12内。槽12可在主体部分2上沿外内方向延伸。槽12可设置有前述标记25，以用于通过检测栓14在槽12内的位置来读取股骨60的股骨偏心距。

主体部分2还包括安装部分6可滑动地安装在其上的可滑动调节的臂。该实施方案中的臂为大致L形并且包括弯管22，该弯管也可充当用于调节臂相对于主体部分2的其余部分的位置的柄部。

安装部分6可滑动地安装在臂的第一部分26上。当安装部分6如上所述安装在股骨头62上时，臂的第一部分26基本上平行于髓内轴线B延伸。臂的第一部分26可穿过安装部分6中的开口29，以允许安装部分6在臂的第一部分26上来回滑动。安装部分6可设置有内螺纹环24，该内螺纹环可旋转到安装部分6上对应的螺纹上，以抵靠臂的第一部分26，以便相对于臂的第一部分26锁定安装部分6。

安装部分6可包括窗口28，透过该窗口可观察到位于臂的第一部分26上的标记27。这些标记27可用于读出股骨头的尺寸(直径/半径)(假设安装部分6如上所述与股骨头中心312正确地对准，标记27可表示股骨头中心312与第二安装部分4之间的距离)。

臂还包括第二部分16。臂的第二部分16可基本上平行于安装部分6的中心轴线A延伸。臂的第二部分16可滑动地接纳在主体部分2中的槽46中。这可允许臂(并因此允许安装部分6)在后/前方向上来回移动以用于容纳不同尺寸的股骨头62，从而相对于主体部分2的其余部分定位安装部分6，使得在髓内钉50接纳在开口8中的情况下(以及如果在装置10中包括第二安装部分4，在第二安装部分安装在股骨头上的情况下)安装部分6可安装在股骨头62的前侧上。臂的第二部分16以该方式移动还可允许调节安装部分6的位置，使得装置10用于患者的任一腿部。

待安装在股骨60中的植入物可通常包括待接纳在髓腔中的杆，以及待接纳在髋臼或髋臼杯植入物中的具有支承表面的头部。植入物通常还可包括在杆的近侧端部与头部之间延伸的颈部。杆和颈部可一体形成。头部能够附接到颈部的端部。使用标记25和/或27获取的读数可用来告知所要使用的头部的选择，以用于恢复股骨偏心距。

图5示出了根据本发明的另一个实施方案的外科装置10。图5中的外科装置10可用于在髋关节置换手术期间执行股骨颈的受控切除。图5中的装置10在一些方面类似于图1至图4的装置10，并且下文将仅详细描述其间的显著差异。

在本发明的实施方案中，第二安装部分104同样位于主体部分2的下侧，但是定位并取向成安装在股骨头62的上外侧上，同时可在前部安装的安装部分6安装在股骨头62的前侧上。正如图1至图4的实施方案，图5的实施方案中的安装部分6、104可被本领域的技术人员称为球径计。

如先前所解释，股骨头60的上侧是股骨中常见的磨损和撕裂区域。这可能阻碍具有在上部安装的第二安装部分6的装置10被有效地应用(例如，距股骨头62的上侧的表面的距离和股骨头中心312可能不同于健康值)。具有被定位成用于上外侧安装的第二安装部分104的装置10可因此用于具有显著量的此类磨损和撕裂的患者。其上安装有安装部分6的臂的构造可与上文关于图1至图4所描述的基本上相同。标尺27仍可利用安装部分6的中心轴线A和第二安装部分104的相对位置来确定股骨头62的尺寸。

虽然本发明的实施方案的切除引导架未在图5中示出，但其可为大体上如上文关于图1至图4所描述的切除引导架。在本发明的实施方案中，切除引导架与主体部分2的连接以包括开口118的可滑动构件150的形式实现。可滑动构件150可滑动地安装在位于主体部分2的前表面30中的槽120中。需注意，后表面也可包括此类槽，以用于更可靠地安装可滑动构件150。开口118的尺寸和形状被设定成紧密地接纳切除引导架34的第一臂32的端部。同样，设想第一臂32与开口118之间的连接布置方式可以颠倒——例如可滑动构件150可包括栓，以用于接纳在位于切除引导架34的第一臂32的端部上的开口中。正如上文关于图4的实施方案所描述的开口18的行，槽120可在基本上垂直于切除引导架34所指示的切除平面的方向上取向。

可滑动构件150可在槽120内来回地滑动，以根据测得的股骨头62的半径/直径将切除平面指示器设置在一定位置处。与提供上文关于图1至图4所描述类型的离散的开口18相比，这可允许更精细地(即连续)调节切除平面指示器的位置。槽可设置有标记124，诸如可由外科医生参考的标尺，以用于根据股骨头62的测得的半径/直径将可滑动构件设置在正确位置。

在上述实施方案中，切除引导架34能够可拆卸地安装在主体部分2上。然而，就图5的实施方案而言，设想切除引导架34可与可滑动构件150一体形成，由此切除引导架34永久性地附接到主体部分2。

因此，描述了一种用于在髋关节置换手术期间执行股骨颈的受控切除的外科装置和方法。外科装置包括具有安装部分的主体部分。安装部分能够安装在股骨的股骨头上，以相对于股骨头的中心定位主体部分。外科装置还包括切除引导架。切除引导架能够可调节地定位在主体部分上的多个位置处，以用于根据测得的股骨头的半径/直径相对于股骨颈定位切除引导架的切除平面指示器。该方法包括测量股骨头的半径/直径。该方法还包括将安装部分安装在股骨头上。该方法还包括将切除引导架定位在主体部分上，以用于根据股骨头的测得的半径/直径相对于股骨定位切除平面指示器。该方法还包括使用切除平面指示器进行以下任一操作：在股骨颈上标记切除平面的位置；或者引导切割装置的刀片以切除股骨颈。

尽管已描述了本发明的具体实施方案，但是应当理解可在受权利要求书保护的本发明的范围内进行许多修改/添加和/或补充。