一种提供下肢血液灌注的VA-ECMO股动脉插管及置管方法

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种提供下肢血液灌注的VA-ECMO股动脉插管及置管方法。

背景技术

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)，简称膜肺，是抢救垂危患者生命的新技术。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳，经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉(VV-ECMO)，也可回到动脉(VA-ECMO)。前者主要用于体外呼吸支持，后者因血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。

其中，VA-ECMO因操作简单方便、可以快速启动心肺支持，在临床上得到了广泛应用。在VA-ECMO实施时，由于人体股动脉位置表浅、便于操作，可直接通过经皮穿刺或者切开置管，而且不影响心肺复苏的进行，所以在成人VA-ECMO中首选股动脉置管。但是，股动脉插管有可能阻塞股动脉灌注下肢的血流，造成下肢缺血，缺血严重者甚至需要截肢，这也是VA-ECMO较为常见的并发症。为了降低该并发症的发生率，目前常规解决方式是额外穿刺一根下肢灌注管，但是该方式操作十分麻烦，且会加重股动脉的损伤，增加血管并发症的可能。

发明内容

本发明的目的在于提供一种提供下肢血液灌注的VA-ECMO股动脉插管及置管方法，其解决了VA-ECMO股动脉置管时易引发下肢缺血并发症的问题。

本发明通过以下技术方案来实现上述目的：

一种提供下肢血液灌注的VA-ECMO股动脉插管，包括插管本体和穿刺导芯，所述插管本体内部形成有相互独立的主腔和侧腔，所述主腔为前后贯通结构，且在主腔前端外侧边开设有主腔侧孔，所述侧腔包裹于主腔后端部分的外周，且在侧腔外侧边沿同一条前后向直线开设有侧腔侧孔，插管本体在主腔侧孔和侧腔侧孔之间位置设有环形气囊，在侧腔侧孔后端延线位置设有鼓包气囊，所述环形气囊和鼓包气囊均连接有用于充放气的气囊口。

进一步改进在于，所述侧腔侧孔有若干个，且侧腔在每个侧腔侧孔的开设位置处形成有凹槽。

进一步改进在于，所述环形气囊的结构呈梨状。

进一步改进在于，所述主腔和侧腔的内表面涂有肝素涂层。

进一步改进在于，所述插管本体外表面标记有一条沿侧腔侧孔向后延伸的标记线。

一种VA-ECMO股动脉插管的置管方法，步骤为：

通过穿刺导芯的引导，将插管本体插入股动脉中，使插管本体前端朝向股动脉近端，且使主腔侧孔、环形气囊和鼓包气囊位于股动脉内部，同时控制角度使侧腔侧孔朝向股动脉远端；

通过气囊口对环形气囊和鼓包气囊充气，充气后的鼓包气囊辅助定位侧腔侧孔位置，以保证灌注血液注入下肢，充气后的环形气囊与股动脉血管内壁充分接触，以确保侧腔血液灌注压力使血液顺利流向下肢远端。

本发明的有益效果在于：本发明通过对股动脉插管结构的改进，实现一次置管能满足下肢血液的灌注，有效降低了下肢缺血并发症的发生率，且操作方便，减小了手术风险和复杂性，以及对患者的创伤。

附图说明

图1为VA-ECMO股动脉插管的结构示意图；

图2为VA-ECMO股动脉插管置管时的示意图；

图中：1、插管本体；2、穿刺导芯；3、主腔；4、侧腔；5、主腔侧孔；6、侧腔侧孔；7、环形气囊；8、鼓包气囊；9、气囊口；10、塑料接头；11、注液口；12、环形导丝；13、标记线。

具体实施方式

下面结合附图对本申请作进一步详细描述，有必要在此指出的是，以下具体实施方式只用于对本申请进行进一步的说明，不能理解为对本申请保护范围的限制，该领域的技术人员可以根据上述申请内容对本申请作出一些非本质的改进和调整。

如图1所示，一种提供下肢血液灌注的VA-ECMO股动脉插管，包括插管本体1和穿刺导芯2，插管本体1内部形成有相互独立的主腔3和侧腔4，主腔3为前后贯通结构，且在主腔3前端外侧边开设有主腔侧孔5，主腔侧孔5分布于侧边各个方向，用于主腔3内血液的注入，侧腔4包裹于主腔3后端部分的外周，侧腔4一般采用软胶材料制成，且在侧腔4外侧边沿同一条前后向直线开设有侧腔侧孔6，用于侧腔4内血液的注入。另外，插管本体1在主腔侧孔5和侧腔侧孔6之间位置设有环形气囊7，在侧腔侧孔6后端延线位置设有鼓包气囊8，环形气囊7和鼓包气囊8均连接有用于充放气的气囊口9。

本发明中，侧腔侧孔6有若干个，且侧腔4在每个侧腔侧孔6的开设位置处形成有凹槽，凹槽和凹槽内的侧腔侧孔6共同构成了血槽，血槽结构可提高血液流通的顺畅度，避免封堵。

本发明中，环形气囊7的结构呈梨状，且为尖端朝前、圆端朝后。尖端朝前便于插管插入血管，且梨状的环形气囊7在充气后，可与股动脉血管内壁充分接触，以确保侧腔血液灌注压力使血液顺利流向下肢远端。

本发明中，插管本体1的后端设有带端盖的塑料接头10，塑料接头10与主腔3和侧腔4同时连接，塑料接头10上设有分别与主腔3和侧腔4连通的注液口11，塑料接头10为硬质结构，便于管道的连接。

本发明中，主腔3和侧腔4的内表面涂有肝素涂层，肝素涂层可保留抗凝活性，减少凝血机制的激活。

本发明中，插管本体1沿主腔3及侧腔4的腔壁设有环形导丝12，环形导丝12增加穿刺管韧性，有助于穿刺。

本发明中，插管本体1外表面标记有一条沿侧腔侧孔6向后延伸的标记线13，能够直观的确定凹槽及侧腔侧孔6的朝向。

如图2所示，本发明还提供了一种上述VA-ECMO股动脉插管的置管方法，步骤为：

通过穿刺导芯2的引导，将插管本体1插入股动脉中，使插管本体1前端朝向股动脉近端，且使主腔侧孔5、环形气囊7和鼓包气囊8位于股动脉内部，同时控制角度使侧腔侧孔6朝向股动脉远端；

通过气囊口9对环形气囊7和鼓包气囊8充气，充气后的鼓包气囊8辅助定位侧腔侧孔6位置(充气后可在超声下观察具体位置，便于位置确认，位置确认后即可放气)，以避免插管本体1偏动，保证灌注血液注入下肢，充气后的环形气囊7与股动脉血管内壁充分接触，以确保侧腔4血液灌注压力使血液顺利流向下肢远端。

完成置管后，即可将穿刺导芯2抽出，并连接管路进行血液灌注。当然，在灌注时，主腔3的血液灌注量多于侧腔4的灌注量，确保VA-ECMO有效进行。

以上所述实施例仅表达了本发明的几种实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对本发明专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。