腰椎后路单侧入路手术的牵开器

技术领域

本发明属于医疗器械技术领域，尤其是涉及一种腰椎后路单侧入路手术的牵开器。

背景技术

目前在腰椎后路手术中所使用牵开器械主要有双侧自动主拉钩、单侧主拉钩、后颅窝拉钩、羊角拉钩。随着微创理念的深入，目前对于一些腰椎退行性疾患可采用单侧入路单/双侧减压技术，对于单侧入路术区外侧为椎旁肌，内侧为棘突及腰背筋膜，使用双侧自动主拉钩、后颅窝拉钩、羊角拉钩由于双侧受力不均，在牵开组织后稳定性比较差，而且拉钩内侧部分对手术视野有遮挡，不适合使用。应用普通单侧主拉钩需要人力将椎旁肌牵开，而且应用单侧主拉钩无法对内侧腰背筋膜及术区上、下软组织进行牵拉，术野显示不充分。随着微创技术的发展，腰后路单侧入路技术也得到了一定的临床应用，单侧入路属于微创手术，切口较小，普通手术灯较难将光线照到术野。

发明内容

本发明提供一种腰椎后路单侧入路手术牵开器，其可以使术野显示充分，光线充足，便于微创手术操作。

本发明是通过以下技术方案解决技术问题的，

一种腰椎后路单侧入路手术的牵开器，包括框架、主拉钩、锁紧夹组件、多个窄拉钩和机械臂；所述框架为圆角矩形结构，所述框架有四个边，所述框架上设有连接杆，所述机械臂与连接杆固定连接后将框架稳固，所述主拉钩和窄拉钩均匀分布在框架边框上，所述窄拉钩通过锁紧夹组件连接在框架上，所述主拉钩通过可调节连接机构连接在所述框架上，所述可调节连接机构包括固定件和调节件，所述调节件连接在所述主拉钩的下方，所述固定件设置在所述框架的前侧，所述固定件为圆柱状，所述固定件的两端固定在所述框架上，所述调节件的中部设有通孔，所述调节件套装在所述固定件外，所述调节件的侧壁设有紧固螺孔，所述紧固螺孔连通所述主拉钩的上方和所述调节件中部的通孔，所述紧固螺孔内设有紧固螺栓，所述紧固螺栓沿紧固螺孔向内旋进可抵住所述固定件外壁；所述主拉钩的底端设有第一锥尖，窄拉钩的底端均设有第二锥尖，所述主拉钩的第一锥尖朝向所述框架的内部，所述窄拉钩的第二锥尖朝向所述框架的外部。

上述一种腰椎后路单侧入路手术的牵开器，所述主拉钩上设有可调节冷光源角度的支架；所述支架包括若干个锁紧扣、若干个连杆和冷光源套筒，所述连杆之间通过锁紧扣连接并转换方向；所述冷光源套筒固定在支架末端的锁紧扣上，冷光源套筒可固定医用冷光源。

上述一种腰椎后路单侧入路手术的牵开器，所述连杆为L型，锁紧扣包括两个夹片和紧固螺栓，所述夹片的两边设有卡槽，所述卡槽呈弧形，所述夹片的中心设有夹紧螺孔，所述紧固螺栓穿过所述夹紧螺孔将两个夹片压合在一起，所述连杆位于两个夹片之间的卡槽内，主拉钩上开设有螺口，紧固螺栓穿过位于支架顶端的锁紧扣的夹紧螺孔和所述螺口，从而将支架安装在主拉钩上。

上述一种腰椎后路单侧入路手术的牵开器，所述窄拉钩有三个，所述窄拉钩包括窄钩体和拉柄，窄钩体为片状，拉柄为圆柱状；所述拉柄设置在窄钩体的控制端，所述第二锥尖设置在窄钩体的作业端。

上述一种腰椎后路单侧入路手术的牵开器，所述锁紧夹组件包括圆饼状的夹块、压紧螺杆和压紧螺母，所述夹块从下到上依次为第一夹块、第二夹块、第三夹块和第四夹块，所述第二夹块、第三夹块和第四夹块的中心设有中心孔，所述压紧螺杆的底端连接在与第一夹块的中心且相互垂直， 所述压紧螺杆从下到上依次穿过所述第二夹块、第三夹块和第四夹块的中心孔，所述第二夹块和第三夹块之间设有压簧，所述压紧螺杆的顶部螺接有压紧螺母，第一夹块的顶面设有柱状的第一凹槽，第二夹块的底面设有与第一凹槽相对应的第二凹槽，第一凹槽和第二凹槽扣合可夹住框架，第三夹块的顶面和第四夹块的底面分别设有第三凹槽和第四凹槽，第三凹槽和第四凹槽扣合后可夹住拉柄。

上述一种腰椎后路单侧入路手术的牵开器，所述固定件的外壁设有与轴向平行的齿，所述调节件的通孔内壁设有与固定件外壁的齿相匹配的凸起，所述调节件的内径大于所述固定件的外径，所述调节件可在固定件外转动。

上述一种腰椎后路单侧入路手术的牵开器，第二夹块顶面和第三夹块的底面均设有弹簧限位槽，所述弹簧限位槽位于中心孔的周围，所述压簧的两端位于所述弹簧限位槽内。

与现有技术相比，本发明的框架设有机械臂，可通过机械臂将框架固定于手术床，使框架结构更加稳定，避免人力的不稳定性。

本发明的括主拉钩及三个窄拉钩，可将手术区域周围组织同时向四周牵开，充分显露手术视野。主拉钩可将椎旁肌向外侧牵开，三个窄拉钩可将其他三个方向的软组织牵开，从而形成矩形的手术视野范围，窄拉钩通过锁紧夹组与框架固定，术中可根据情况调节其牵拉程度，满足实际手术中的操作要求。

本发明的主拉钩设置的第一锥尖可固定于上关节突外侧，主拉钩通过可调节连接机构固定于框架上，使主拉钩固定更加稳固，同时可节省手术助手。本发明的第一锥尖和第二锥尖为圆锥状，在单侧入路单侧减压术中内侧拉钩将软组织牵开后其尖部可嵌于棘突对侧皮质；在单侧入路对侧潜行减压术中，可折断棘突根部，将棘突牵向对侧，将主拉钩的第一锥尖嵌于对侧椎板外侧皮质；同样，窄拉钩拉开软组织后，第二锥尖可嵌入其他方向的椎板或组织。拉柄固定在框架上，可以使固定更加牢靠，避免术中主拉钩或窄拉钩移位，造成手术视野不清。

本发明的支架，冷光源套筒方向可自由调节，使冷光源准确的照射到操作区域，使手术视野更加清楚，解决了微创手术操作空间小光线照射不足的问题，提高了手术的便捷性及安全性，保障了手术的顺利进行。

附图说明

图1为本发明的结构示意图；

图2为主拉钩的结构示意图；

图3为窄拉钩的结构示意图；

图4为锁紧夹组件分解的结构示意图；

图5为支架的结构示意图；

图6为锁紧扣分解的结构示意图；

图7为主拉钩的使用状态图。

图中的各标号分别表示：

1、框架，2、主拉钩，3、锁紧夹组件，4、窄拉钩，5、连接杆，6、螺口，7.支架，8.第一锥尖， 9、锁紧螺杆，10、固定件，11、窄钩体，12.第二锥尖，13、拉柄，14、第一夹块，15、第二夹块，16、第三夹块，17、第四夹块，18、压紧螺母， 20、调节件，22.第一凹槽， 23、压紧螺杆，24、第二凹槽， 26、中心孔，27.弹簧限位槽， 28、第三凹槽， 31、第四凹槽， 36、压簧，37、锁紧扣，38、连杆， 43、冷光源套筒， 45、夹片，46、夹紧螺孔，47、紧固螺栓。

具体实施方式

下面结合附图和实施例，对本发明的具体实施方式作进一步详细描述。以下实施例用于说明本发明。

如附图1至附图6所示，本发明包括框架1、主拉钩2、锁紧夹组件3、多个窄拉钩4和机械臂；所述框架1为圆角矩形结构，所述框架1有四个边，所述框架上设有连接杆5，所述机械臂与连接杆5固定连接后将框架1稳固，所述主拉钩2和窄拉钩4均匀分布在框架1边框上，所述窄拉钩4通过锁紧夹组件3连接在框架上，所述主拉钩2通过可调节连接机构连接在所述框架1上，所述可调节连接机构包括固定件10和调节件20，所述调节件20连接在所述主拉钩2的下方，所述固定件10设置在所述框架1的前侧，所述固定件10为圆柱状，所述固定件10的两端固定在所述框架1上，所述调节件20的中部设有通孔，所述调节件20套装在所述固定件10外，所述调节件20的侧壁设有紧固螺孔，所述紧固螺孔连通所述主拉钩2的上方和所述调节件20中部的通孔，所述紧固螺孔内设有紧固螺栓9，所述紧固螺栓9沿紧固螺孔向内旋进可抵住所述固定件外壁；所述主拉钩2的底端设有第一锥尖8，窄拉钩4的底端均设有第二锥尖12，所述主拉钩2的第一锥尖8朝向所述框架1的内部，所述窄拉钩4的第二锥尖12朝向所述框架1的外部。

术中，首先将所述机械臂与连接杆5固定连接后将框架1稳固，将主拉钩2的第一锥尖卡于椎板外侧缘，调节机械臂使框架1为水平位，旋转锁紧螺杆9使锁紧螺杆9抵住所述固定件10外壁，即可将主拉钩2与框架1固定。同时可节省手术助手，操作简单。

参看附图3至附图6，优选的，所述窄拉钩4设有3个，所述窄拉钩4包括窄钩体11和拉柄13，窄钩体11为片状，拉柄13为圆柱状；所述拉柄13设置在窄钩体11的控制端，所述窄钩体11的作业端设有第二锥尖12。所述，所述锁紧夹组件3包括圆饼状的夹块、压紧螺杆23和压紧螺母18，所述夹块从下到上依次为第一夹块14、第二夹块15、第三夹块16和第四夹块17，所述第二夹块15、第三夹块16和第四夹块17的中心设有中心孔26，所述压紧螺杆23的底端连接在与第一夹块14的中心且相互垂直， 所述压紧螺杆23从下到上依次穿过所述第二夹块15、第三夹块16和第四夹块17的中心孔26，所述第二夹块15和第三夹块16之间设有压簧36，压簧的直径大于所述中心孔26的直径，所述压紧螺杆23的顶部螺接有压紧螺母18，第一夹块14的顶面设有柱状的第一凹槽22，第二夹块15的底面设有与第一凹槽22相对应的第二凹槽24，第一凹槽22和第二凹槽24扣合可夹住框架，第三夹块16的顶面和第四夹块17的底面分别设有第三凹槽28和第四凹槽31，第三凹槽28和第四凹槽31扣合后可夹住拉柄13。使用时，先将所述第二夹块15、压簧36、第三夹块16和第四夹块17依次套入压紧螺杆23，然后，通过压紧螺母18螺接到压紧螺杆23上，在压簧36的顶压下，第一夹块14和第二夹块15扣合，第三夹块16和第四夹块17扣合，第一凹槽22和第二凹槽24扣合夹住框架，第三凹槽28和第四凹槽31扣合后夹住窄拉钩的拉柄13。依实际需要通过抽拉所述拉柄可以将窄拉钩的第二锥尖12的位置进行调整，从而扒开创口。然后继续旋转压紧螺母18使第一夹块14和第二夹块15、第三夹块16和第四夹块17扣合紧固，从而将窄拉钩的位置固定。所述窄拉钩前端呈弧形，窄拉钩的长度可为4-10cm不同的规格。

参看附图7，在手术时，主拉钩2的第一锥尖8插到椎板上，创口左侧的组织挡在主拉钩的左侧从而给主拉钩向右的力，由于第一锥尖8是从左向右插入椎板，第一锥尖8给主拉钩2向左的力，这样主拉钩左右两侧均受力，有助于主拉钩与椎板之间的着力更稳定。然后通过三个窄拉钩扒开创口右侧的软组织，在框架内形成稳定的手术视野范围，可将避免术中软组织的牵拉造成窄拉钩和主拉钩的移位而造成的手术视野不清。术中可根据情况调节窄拉钩的牵拉程度，从而调节视野范围，可满足实际手术中的操作要求。

所述主拉钩2上设有可调节冷光源角度的支架7；所述支架包括若干个锁紧扣37、若干个连杆38和冷光源套筒43，所述连杆之间通过锁紧扣连接并转换方向；所述冷光源套筒固定在支架7末端的锁紧扣的卡槽上，冷光源套筒43、44可固定医用冷光源。术中可根据需要通过紧固螺栓47调节锁紧扣夹住冷光源套筒43的位置，通过锁紧扣与连杆之间的连接角度可以实现转向，使冷光源照射到术区，手术视野更加清楚，解决了微创手术视野小光线照射不足的问题，提高了手术的便捷性及安全性，保障了手术的顺利进行。

优选的，所述连杆38、40为L型，锁紧扣包括两个夹片45和紧固螺栓47，所述夹片45的两边设有卡槽，所述卡槽呈弧形，所述夹片45的中心设有夹紧螺孔46，所述紧固螺栓47穿过所述夹紧螺孔46将两个夹片45压合在一起，所述连杆38位于两个夹片45之间的卡槽内，主拉钩2上开设有螺口6，紧固螺栓47穿过位于支架7顶端的锁紧扣37的夹紧螺孔46和所述螺口6，从而将支架7安装在主拉钩2上。

为了保证主拉钩2与框架1连接的牢固性和稳定性，所述固定件10的外壁设有与轴向平行的齿，所述调节件20的通孔内壁设有与固定件外壁的齿的走向相匹配的凸起，所述调节件20的内径大于所述固定件10的外径，所述调节件20可在固定件外转动。通过上述设置，拧紧锁紧螺杆9后，所述锁紧螺杆9抵住固定件10的外壁，在锁紧螺杆9对侧的调节件20内壁21的凸起与固定件10咬合，从而增加了调节件与固定件连接的稳固性。转动调节件20，主拉钩可以固定件10为中心转动，可以调整主拉钩的牵拉角度，以边实际手术中进行微调。

第二夹块顶面和第三夹块的底面均设有弹簧限位槽，所述弹簧限位槽与所述压簧36的参数相匹配，所述弹簧限位槽位于中心孔26的周围，所述压簧36位于所述弹簧限位槽内。这样可以将压簧36稳定在中心孔26周围，可以使压簧36对第二夹块和第三夹块的作用力均匀，提高稳定性。

以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明技术原理的前提下，还可以做出若干改进和变型，这些改进和变型也应视为本发明的保护范围。