病种控费项目优化方法、系统及相应设备和存储介质

技术领域

本申请涉及电数字数据处理领域，尤其涉及病种控费项目优化方法。本申请还涉及病种控费项目优化系统及相应的计算机设备和计算机可读介质。

背景技术

临床路径对于规范治疗和费用控制具有积极的意义。中国专利申请CN111192644A公开了一种临床路径的构建方法，包括：根据各个诊疗项目的诊疗时间形成各个用户对应的诊疗序列，根据诊疗序列中各个诊疗项目的诊疗顺序确定任意两个诊疗项目间的关联关系，根据各个诊疗项目之间的关联关系构建初始临床路径，各个节点之间根据对应的关联关系确定位置连接符号，并将各个节点进行连接，各个节点包括节点信息，节点信息包括全局节点权重和相邻节点权重；根据节点信息对初始临床路径进行优化操作得到各个病种对应的目标临床路径。该专利申请虽然提及了一些临床路径节点优化思路，例如基于节点权重、位置距离等来进行节点删除和合并，但其没有解决关键临床路径的确定问题，病种控费效果不好。

关键临床路径是指临床路径中关键性节点(关键性诊疗项目)形成的路径，关键性节点指同一病种中费用占比较多的诊疗项目节点。因此，为了提高病种诊疗费用的控制效率和控制准确度，需要较精准地确定关键性诊疗项目从而基于关键性诊疗项目控制相应的操作方式和使用数量，达到高效、准确控费的目的。

发明内容

本发明提供一种病种控费项目优化方法、系统及相应设备和存储介质，其能够提高确定需要重点控费的诊疗项目的效率和准确度。

在本发明的第一方面，提供一种病种控费项目优化方法，包括：

获取同一病种的两个以上病例的诊疗项目序列；

基于所述诊疗项目序列构造诊疗项目集并计算每一所构造的诊疗项目集的支持度和支持费用，所述支持度为相应病种的、使用相应诊疗项目集包含的诊疗项目的病例数量占该病种的全部病例数量的比例，所述支持费用为相应诊疗项目集包含的各诊疗项目对应的基准费用之和与相应支持度的乘积；

将支持度大于预先确定的支持度阈值的诊疗项目集作为候选诊疗项目集；

对于具有同一起始诊疗项目的候选诊疗项目集，仅保留彼此具有包含关系的候选诊疗项目集中的最大诊疗项目集；

根据支持费用对所有最大诊疗项目集进行排序；

根据排序结果确定控费诊疗项目。

在本发明的第二方面，提供一种病种控费项目优化系统，包括：

获取模块，用于获取同一病种的两个以上病例的诊疗项目序列；

构造模块，用于基于所述诊疗项目序列构造诊疗项目集并计算每一构造的诊疗项目集的支持度和支持费用，所述支持度为相应病种的、使用相应诊疗项目集包含的诊疗项目的病例数量占该病种的全部病例数量的比例，所述支持费用为相应诊疗项目集包含的各诊疗项目对应的基准费用之和与相应支持度的乘积；

选择模块，用于将支持度大于预先确定的支持度阈值的诊疗项目集作为候选诊疗项目集；

筛选模块，用于对于具有同一起始诊疗项目的候选诊疗项目集，仅保留彼此具有包含关系的候选诊疗项目集中的最大诊疗项目集；

排序模块，用于根据支持费用对所有最大诊疗项目集进行排序；

确定模块，用于根据排序结果确定控费诊疗项目。

在本发明的第三方面，提供一种计算机设备，包括处理器、存储器及存储在所述存储器上并可在所述处理器上运行的计算机程序，其中所述处理器执行所述计算机程序时实现根据本发明的第一方面的方法的步骤或者实现根据本发明的第二方面的系统的功能。

根据本发明的第四方面，提供一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现根据本发明的第一方面的方法的步骤或者实现根据本发明的第二方面的系统的功能。

按照本发明，通过基于诊疗项目序列构造诊疗项目集，计算每一构造的诊疗项目集的支持度和支持费用，将支持度大于支持度阈值的诊疗项目集作为候选诊疗项目集，然后对于具有同一起始诊疗项目的候选诊疗项目集，仅保留彼此具有包含关系的候选诊疗项目集中的最大诊疗项目集，可精准地挖掘出病种临床路径的关键路径。通过对所有最大诊疗项目集对应的支持费用进行排序并根据排序结果确定控费诊疗项目，可准确、高效地确定或找到需要重点或优先控费的诊疗项目，从而提高控费的效率和准确性，保证诊疗项目和费用的合理性。

结合附图阅读本发明实施方式的详细描述后，本发明的其它特点和优点将变得更加清楚。

附图说明

图1为根据本发明方法的一实施例的流程图；

图2为根据本发明系统的一实施例的框图。

为清晰起见，这些附图均为示意性及简化的图，它们只给出了对于理解本发明所必要的细节，而省略其他细节。

具体实施方式

下面参照附图对本发明的实施方式和实施例进行详细说明。

通过下面给出的详细描述，本发明的适用范围将显而易见。然而，应当理解，在详细描述和具体例子表明本发明优选实施例的同时，它们仅为说明目的给出。

通常，每一病例都存在一个由诊疗项目组成的诊疗序列，其中诊疗项目通常按时间顺序进行排列。不同病例的诊疗项目可能不同。

图1示出了根据本发明的病种控费项目优化方法的一优选实施例的流程图。

在步骤S102，获取同一病种的两个以上病例的诊疗项目序列。如上所述，诊疗项目序列通过分析病种临床路径的诊疗项目信息得到，每一病例存在一个诊疗项目序列。

在步骤S104，对获取的各个诊疗项目序列进行数据标准化得到目标诊疗项目序列。

由于每个病例的诊疗项目可能存在表达不一致、粒度比较细的问题，为了提高处理效率和处理效果，可对诊疗项目序列进行标准化处理。然而，数据标准化并非必不可少的步骤。在数据质量比较高的情形下，可能无需数据标准化处理。当然，也可忽略诊疗项目表达不一致、粒度比较细等可能引起的后果。

在实施例中，可通过相似度映射和/或分类合并对诊疗项目序列进行标准化处理。相似度映射是将不规范的诊疗项目表达映射到国家或行业诊疗项目标准版本上，以进行规范统一处理，其中可以利用任何适当的自然语言处理技术、基于全文搜索和深度语义匹配的技术等提升诊疗项目的匹配效果。分类合并是将粒度比较细的下位诊疗项目合并成一个大的上位类别，以减少诊疗项目的样本量。诊疗项目的分类合并可以利用任何适当的临床知识库，包括经验规则和知识图谱技术，以及文本分类技术进行。

经过数据标准化处理，每个病例的诊疗项目都表达成诊疗项目按时间先后进行排序的目标诊疗项目序列：T1,T2,…,Ti，其中T表示诊疗项目，i表示相应病例涉及的诊疗项目的个数，排在前面的诊疗项目的时间早于排在后面的诊疗项目的时间。

作为一个例子，在此及下面以一个病种包括5个病例、4个诊疗项目T1-T4为例。得到的目标诊疗项目序列如下表中所示：

在步骤S106，基于目标诊疗项目序列从k＝1开始构造频繁k项诊疗项目集，保持诊疗项目的时间顺序，基于频繁k项诊疗项目集构造频繁k+1项诊疗项目集，直到不能再找到候选诊疗项目集，同时计算每一构造的诊疗项目集的支持度和支持费用。每一构造的诊疗项目集包括相应项数的按时间顺序排列的诊疗项目。所述支持度为相应病种的、使用相应诊疗项目集包含的诊疗项目的病例数量占该病种的全部病例数量的比例，所述支持费用为相应诊疗项目集包含的各诊疗项目对应的费用之和与相应支持度的乘积。

具体地，支持度是指一个或两个以上关联的诊疗项目同时使用的病例数量占整个病例数量的比例。例如，关联的诊疗项目A和B同时使用的病例数量为800，而该病种的总病例数量为10000，则支持度为800/10000＝8％＝0.08，即有8％的病例同时使用了A和B两个诊疗项目。

支持费用可以是支持度*诊疗项目集中各诊疗项目的基准费用之和，如下式所示。

各个病例的同一诊疗项目的费用由于使用的药品、耗材等数量不同而可能不同。在此，可以通过病种多个病例的诊疗项目费用数据进行分组统计分析，取一个合适的诊疗项目分位数作为基准，比如上四分位数，并划定一个取值范围，比如上下波动10％，从而较准确地反映相应诊疗项目的费用，方便实操时进行数量和费用控制。例如，存在100个病例使用了A诊疗项目，将它们的A诊疗项目的费用从低到高进行排序，排在上四分位(即75％位置)上的数作为该诊疗项目的基准费用。当然，也可采用任何其它适当的方式来确定诊疗项目基准费用。

在实施例中，沿用上面的例子，假定T1-T4各诊疗项目的基准费用分别为20、50、30、100，可首先将上表中所示的各个水平格式的诊疗项目序列转换为以诊疗项目为基准的垂直格式的病例集，得到频繁1项诊疗项目集并计算得到各频繁1项诊疗项目集的支持度和支持费用，如下表所示：

频繁1项诊疗项目集

然后，由频繁1项诊疗项目集构造频繁2项诊疗项目集，并对相应频繁1项诊疗项目集的病例集求交集，以确定频繁2项诊疗项目集包含的诊疗项目对应的病例集和病例数量，并计算各频繁2项诊疗项目集的支持度和支持费用。之后，由频繁2项诊疗项目集构造频繁3项诊疗项目集，并对相应频繁2项诊疗项目集的病例集求交集，并计算各频繁3项诊疗项目集的支持度和支持费用，依此类推，直到不能再找到候选诊疗项目集为止。沿用上面的例子，构建得到的频繁2、3、4项诊疗项目集及其相应的支持度和支持费用分别如下面的列表所示：

频繁2项诊疗项目集

频繁3项诊疗项目集

频繁4项诊疗项目集

应注意，基于频繁k项诊疗项目集构造频繁k+1项诊疗项目集时，也可先将支持度小于预先确定的支持度阈值的频繁k项诊疗项目集去除，然后基于剩余的频繁k项诊疗项目集构造频繁k+1项诊疗项目集，以提高处理效率。

在步骤S108，将构造的、支持度大于支持度阈值的诊疗项目集作为候选诊疗项目集，滤除掉支持度过低的诊疗项目集。支持度阈值可根据具体应用如应用本发明的医院具体情况等进行确定。对于上面的例子，在此例如将支持度阈值确定为0.4，则得到的候选诊疗项目集如下表所示：

在步骤S110，对于具有同一起始诊疗项目的候选诊疗项目集，仅保留彼此具有包含关系(考虑诊疗项目的时间顺序)的候选诊疗项目集中的最大诊疗项目集，最大诊疗项目集包含的诊疗项目形成相应病种的关键临床路径。例如，上表中以诊疗项目T1开始的候选诊疗项目集，“T1,T2,T3”集包含了“T1”集和“T1,T2”集，则仅保留最大诊疗项目集“T1,T2,T3”，依此类推，得到的所有最大诊疗项目集如下表所示：

在步骤S112，根据支持费用对所有最大诊疗项目集进行排序。

在实施例中，对于所有最大诊疗项目集，从n＝1开始，依次对前n-1项诊疗项目相同的最大诊疗项目集，按相应的仅包含前n项的诊疗项目集的支持费用分别进行排序，直到所有排序完成。例如，由于最大诊疗项目集中第一个诊疗项目前面无诊疗项目，这里假定第一个诊疗项目前面的诊疗项目均相同。因而，对于所有最大诊疗项目集，首先按仅包含第一个诊疗项目的诊疗项目集对应的支持费用进行排序。然后，对于第一个诊疗项目相同的一组最大诊疗项目集，按仅包含前两项的诊疗项目集对应的支持费用进行排序，对于前两个诊疗项目相同的一组最大诊疗项目集，按仅包含前三项的诊疗项目集对应的支持费用进行排序，依此类推。在上面的例子中，各最大诊疗项目集的第一个诊疗项目分别为T1、T2、T3、T4，而仅分别包含T1、T2、T3、T4的诊疗项目集的支持费用分别为16、40、24、80，因而第一个诊疗项目的排序为T4、T2、T3、T1，则以T4开始的最大诊疗项目集排在最前面，以T2开始的次之，依此类推。然后，例如对于最大诊疗项目集T2,T4和T2,T3,T4，按仅分别包含T2,T4和T2,T3的诊疗项目集对应的支持费用进行排序，依此类推。对于上面的例子，排序结果如下表所示：

在步骤S114，根据排序结果确定控费诊疗项目。

在实施例中，基于已排序的具有同一起始诊疗项目的一组最大诊疗项目集，对于同一诊疗项目层级的诊疗项目，将费用最高的一个或多个诊疗项目确定为相应关键临床路径的控费诊疗项目。例如，对于以诊疗项目T1开始的最大诊疗项目集即关键临床路径，诊疗项目第二层级分别涉及诊疗项目T4、T2和T3，可通过比较这些诊疗项目中哪一或哪几个诊疗项目费用较高，在此T4的费用较高，则可将T4确定为以T1开始的关键临床路径的控费诊疗项目，通过控制该诊疗项目的手术操作方式或者药品耗材的使用数量，可较准确、高效地实现病种费用的控制。

图2示出了根据本发明的病种控费项目优化系统的一优选实施例的框图，该系统包括：

获取模块202，用于获取同一病种的两个以上病例的诊疗项目序列；

构造模块204，用于基于所述诊疗项目序列构造诊疗项目集并计算每一构造的诊疗项目集的支持度和支持费用，所述支持度为相应病种的、使用相应诊疗项目集包含的诊疗项目的病例数量占该病种的全部病例数量的比例，所述支持费用为相应诊疗项目集包含的各诊疗项目对应的基准费用之和与相应支持度的乘积；

选择模块206，用于将支持度大于预先确定的支持度阈值的诊疗项目集作为候选诊疗项目集；

筛选模块208，用于对于具有同一起始诊疗项目的候选诊疗项目集，仅保留彼此具有包含关系的候选诊疗项目集中的最大诊疗项目集；

排序模块210，用于根据支持费用对所有最大诊疗项目集进行排序；

确定模块212，用于根据排序结果确定控费诊疗项目。

在另一实施例中，本发明提供一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，该计算机程序被处理器执行时实现结合图1所示所述的方法实施例或其它相应方法实施例的步骤或者实现结合图2所示所述的系统实施例或其它相应系统实施例的功能，在此不再赘述。

在另一实施例中，本发明提供一种计算机设备，包括处理器、存储器及存储在所述存储器上并可在所述处理器上运行的计算机程序，其中所述处理器执行所述计算机程序时实现结合图1所示所述的方法实施例或其它相应方法实施例的步骤或者实现结合图2所示所述的系统实施例或其它相应系统实施例的功能，在此不再赘述。

在此所述的多个不同实施方式或者其特定特征、结构或特性可在本发明的一个或多个实施方式中适当组合。另外，在某些情形下，只要适当，流程图中和/或流水处理描述的步骤顺序可修改，并不必须精确按照所描述的顺序执行。另外，本发明的多个不同方面可使用软件、硬件、固件或者其组合和/或执行所述功能的其它计算机实施的模块或装置进行实施。本发明的软件实施可包括保存在计算机可读介质中并由一个或多个处理器执行的可执行代码。计算机可读介质可包括计算机硬盘驱动器、ROM、RAM、闪存、便携计算机存储介质如CD-ROM、DVD-ROM、闪盘驱动器和/或具有通用串行总线(USB)接口的其它装置，和/或任何其它适当的有形或非短暂计算机可读介质或可执行代码可保存于其上并由处理器执行的计算机存储器。本发明可结合任何适当的操作系统使用。

除非明确指出，在此所用的单数形式“一”、“该”均包括复数含义(即具有“至少一”的意思)。应当进一步理解，说明书中使用的术语“具有”、“包括”和/或“包含”表明存在所述的特征、步骤、操作、元件和/或部件，但不排除存在或增加一个或多个其他特征、步骤、操作、元件、部件和/或其组合。如在此所用的术语“和/或”包括一个或多个列举的相关项目的任何及所有组合。

前面说明了本发明的一些优选实施例，但是应当强调的是，本发明不局限于这些实施例，而是可以本发明主题范围内的其它方式实现。本领域技术人员可以在本发明技术构思的启发和不脱离本发明内容的基础上对本发明做出各种变型和修改，这些变型或修改仍落入本发明的保护范围之内。