一种自体骨块修整工艺及其在牙齿种植上的应用

技术领域

本发明涉及一种骨科整形方法，具体是一种自体骨块修整工艺及其在牙齿种植上的应用。

背景技术

牙齿缺失，特别是牙外伤、牙周病、根尖周病等原因造成的牙齿缺失通常伴有拟种植位点的牙槽骨大量吸收，而充足的骨量对种植体的植入位置及长期稳定十分重要，因此，在种植修复治疗前常因拟种植位点骨量不足需行骨增量手术。

自体骨被认为是骨移植物的金标准，自体骨的供骨区包括口内供区和口外供区，最常用的取骨区是口内的下颌升支和颏部，自体块状骨移植是重度骨缺损重建的有效方式。植入的骨块需与受骨区需要的骨块大小、形状适合且与受骨区骨面良好贴合，如何在供骨区获取合适大小的骨块及如何对取下的骨块进行修整是自体块状骨移植的难点。供骨区取下的骨块过大会造成不必要的创伤，取下的骨量不足则会影响成骨效果。术中对骨块的修整常常缺乏参考，骨块修整效率低、修整效果差。

发明内容

本发明的目的在于提供一种自体骨块修整工艺及其在牙齿种植上的应用，以解决上述背景技术中提出的问题。

为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：

一种自体骨块修整工艺，包括如下步骤：

步骤一，模型建立，将术前口腔CBCT(锥形束CT)数据导入医学影像控制系统中，重建颌骨模型；

步骤二，修复体设计，根据患处邻近牙齿及对颌牙位置和形态设计患处理想修复体的位置和形态，根据设计出的理想修复体的位置和形态设计出种植体的尺寸及位置；

步骤三，骨块模型设计，通过种植体周围的骨量需求及患处周围骨轮廓的美学形态设计骨块的大小及形态作为骨块模型；

步骤四，位置调整及确定，在模拟系统中将设计好的骨块模型放置于供骨区并调整骨块模型的位置，选取最佳取骨位点，避开周围邻牙的牙根及神经血管束至少2mm；

其中，选取的最佳取骨位点为多个，选择其中一个作为最终取骨部位；

步骤五，设计取骨导板和修整导板，根据最终取骨部位处的骨块模型截面设计取骨导板，根据设计的取骨导板及骨块模型的模拟截骨，再结合受骨区需要的骨块形状设计修整导板；

步骤六，将设计好的取骨导板和修整导板使用3D打印制作，截取供骨区骨块放入到修整导板中，根据修整导板的形态修整骨块，修整后的骨块放入受骨区的最终受骨部位；

步骤七，将步骤六修整后的骨块固定在最终受骨部位上，作骨膜切口，减张缝合，关闭创口。

作为本发明进一步的方案：所述步骤四中，选取最佳取骨位点时，将骨块模型移动至病灶颌骨可安全取骨区域处；

选取最佳取骨位点为根据需要骨块的形状或骨量确定，常用的取骨位点有下颌骨下颌升支外斜线处、下颌颏部、上颌结节处等。

作为本发明再进一步的方案：所述步骤四中，选择最终取骨部位时，可将设计的需要植入的骨块分为若干部分，将各部分需要的骨块分别移入模拟系统中的颌骨可取骨处，调整各部分骨块的位置，选择需对取出的骨块进行最少修整的位点作为最终的取骨部位。

作为本发明再进一步的方案：所述步骤七中，修整后的各个骨块分别通过1-2颗自攻型螺钉将骨块固定于最终受骨部位处。

一种自体骨块修整工艺在牙齿种植上的应用，包括如上述实施例所述的步骤，其中，所述取骨导板的设计是根据最终取骨部位处的骨块模型设计四个截骨平面，根据截骨平面设计取骨导板；

所述修整导板的设计是在模拟系统中根据四个截骨平面模拟截骨，根据设计的需要植入的骨块的形状对截下的骨块设计修整导板。

作为本发明进一步的方案：所述修整导板中部可开设若干截骨槽，截下的骨块按照修整导板上的截骨槽分为若干部分，按照修整导板的边缘磨除截下的骨块的边缘。

作为本发明再进一步的方案：修整后的骨块可利用修整导板的若干截骨槽分为若干部分，将各部分骨块分别按照设计放入病灶处的受骨区，各个骨块分别通过1-2颗自攻型螺钉固定在病灶处。

与现有技术相比，本发明的有益效果是：通过建立模型无需在病体上实施便可根据实际骨缺损受区测量并设计相适配的修复体，同时还可准确地得出修复体的最佳尺寸及形状，按照修复体的形状及尺寸指导骨块模型的建立，按照需对取出的骨块进行最少修整的原则选择安全且最佳的取骨位点，不伤害多余的健康骨骼，利用取骨导板配合修整导板指导骨块的修整，自骨自植，通过螺钉固定，大大提高稳定性。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例对本发明的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

本发明实施例中，一种自体骨块修整工艺，包括如下步骤：

步骤一，模型建立，将术前口腔CBCT(锥形束CT)数据导入医学影像控制系统中，重建颌骨模型，其中，所述医学影像控制系统可以是MIM ICS系统；

步骤二，修复体设计，根据患处邻近牙齿及对颌牙位置和形态设计患处理想修复体的位置和形态，根据设计出的理想修复体的位置和形态设计出种植体的尺寸及位置；

步骤三，骨块模型设计，通过种植体周围的骨量需求及患处周围骨轮廓的美学形态设计骨块的大小及形态作为骨块模型；

步骤四，位置调整及确定，在模拟系统中将设计好的骨块模型放置于供骨区并调整骨块模型的位置，选取最佳取骨位点，避开周围邻牙的牙根及神经血管束至少2mm；

其中，选取的最佳取骨位点为多个，选择其中一个作为最终取骨部位；

步骤五，设计取骨导板和修整导板，根据最终取骨部位处的骨块模型截面设计取骨导板，根据设计的取骨导板及骨块模型的模拟截骨，再结合受骨区需要的骨块形状设计修整导板；

步骤六，将设计好的取骨导板和修整导板使用3D打印制作，截取供骨区骨块放入到修整导板中，根据修整导板的形态修整骨块，修整后的骨块放入受骨区的最终受骨部位；

步骤七，将步骤六修整后的骨块固定在最终受骨部位上，作骨膜切口，减张缝合，关闭创口。

在本发明实施例中，通过建立模型无需在病体上实施便可根据实际伤口测量并设计相适配的修复体，同时还可准确地得出修复体的最佳尺寸及形状，按照修复体的形状及尺寸指导骨块模型的建立，按照需对取出的骨块进行最少修整的原则选择安全且最佳的取骨位点，不伤害多余的健康骨骼，利用取骨导板配合修整导板指导骨块的修整，自骨自植，通过螺钉固定，大大提高稳定性。

作为本发明的一种实施例，所述步骤四中，选取最佳取骨位点时，将骨块模型移动至病灶颌骨可安全取骨区域，其中，口内取骨位点包括下颌升支外斜线、颏部、上颌结节、腭部等部位；

选取最佳取骨位点为根据需要骨块的形状或骨量确定。

在本发明实施例中，通过对比不同摆放方式，实现对取出骨块进行最小的调改量并且在安全范围内取骨，不伤害过多周围的健康骨骼。

作为本发明的一种实施例，所述步骤四中，选择最终取骨部位时，可将设计的需要植入的骨块分为若干部分，将各部分需要的骨块分别移入模拟系统中的颌骨可取骨处，调整各部分骨块的位置，选择需对取出的骨块进行最少修整的位点作为最终的取骨部位。

在本发明实施例中，由于两部分种植体的位置存在多个，选择修整量最少的位置可最大限度的减少病人的痛楚，而且也降低了手术风险。

作为本发明的一种实施例，所述步骤七中，修整后的各个骨块分别通过1-2颗自攻型螺钉将骨块固定于最终受骨部位处。

在本发明实施例中，利用自攻型螺钉固定骨块，最大限度的减少手术时间，同时也减少病人的病痛时间，且螺钉固定的稳定性较佳，保证植入的骨块能够在体内长时间不松动。

本发明还提供了一种自体骨块修整工艺在牙齿种植上的应用，包括如上述实施例所述的步骤，其中，所述取骨导板的设计是根据最终取骨部位处的骨块模型设计四个截骨平面，根据截骨平面设计取骨导板；

所述修整导板的设计是在模拟系统中根据四个截骨平面模拟截骨，根据设计的需要植入的骨块的形状对截下的骨块设计修整导板。

在本发明实施例中，由于取骨导板是按照最终取骨部位处的骨块模型的四个截面而来，因此取下的骨块与预计的形状尺寸差别较小，防止取骨过程中误差太多带来不确定的手术风险。

作为本发明的一种实施例，所述修整导板中部可开设若干截骨槽，截下的骨块按照修整导板上的截骨槽分为若干部分，按照修整导板的边缘磨除截下的骨块的边缘。

在本发明实施例中，按照修整导板磨削截下的骨块，使骨块能够与设计的骨块模型尽量契合，植入体的定型具有参考标准，指导意义重大，避免重复种植与修整的问题。

作为本发明的一种实施例，修整后的骨块可利用修整导板的若干截骨槽分为若干部分，将各部分骨块分别按照设计放入病灶处的受骨区，各个骨块分别通过1-2颗自攻型螺钉固定在病灶处。

在本发明实施例中，通过自攻型螺钉安装固定骨块快速稳定。

对于本领域技术人员而言，显然本发明不限于上述示范性实施例的细节，而且在不背离本发明的精神或基本特征的情况下，能够以其他的具体形式实现本发明。因此，无论从哪一点来看，均应将实施例看作是示范性的，而且是非限制性的，本发明的范围由所附权利要求而不是上述说明限定，因此旨在将落在权利要求的等同要件的含义和范围内的所有变化囊括在本发明内。

此外，应当理解，虽然本说明书按照实施方式加以描述，但并非每个实施方式仅包含一个独立的技术方案，说明书的这种叙述方式仅仅是为清楚起见，本领域技术人员应当将说明书作为一个整体，各实施例中的技术方案也可以经适当组合，形成本领域技术人员可以理解的其他实施方式。