一种针对慢性病的精细化行为干预方法

技术领域

本发明涉及健康管理技术领域，具体涉及一种针对慢性病的精细化行为干预方法。

背景技术

社会发展和经济进步在带给人们丰富物质享受的同时，也在改变着人们的饮食起居和生活习惯，与吸烟、酗酒、缺乏体力活动、膳食不合理等生活方式密切相关的高血脂、高血压、高血糖、肥胖等已成为影响我国人民健康素质的大敌。

大量研究证明，导致慢性病发病率越来越高的罪魁祸首是能量过剩，饮食和运动是调节整体能量平衡的最主要因素，因此进行非药物干预，以每天实际运动能量消耗为根据实现能量平衡才是对慢性病进行健康管理的根本所在，然而，在实践中人们又往往感到困惑,没有健全的系统和具体的实施方法。

发明内容

本发明的目的就是为了解决上述问题，提供了一种针对慢性病的精细化行为干预方法。

为了实现上述目的，本发明采用如下技术方案：

一种针对慢性病的精细化行为干预方法，包括评定模块、干预模块和行为表现采集模块，所述评定模块包括知识评定模块、态度评定模块、能力评定模块和环境评定模块，所述干预模块包括知识宣教模块、态度干预模块、能力培养模块和环境支持模块。

所述知识评定模块对慢性病患者进行知识层面的评定，若知识评定结果为不合格，进入所述知识宣教模块，经知识宣教后，由所述行为表现采集模块收集慢性病患者相应的行为表现数据由所述知识评定模块进行再次评定，若知识评定结果为合格，进入所述态度评定模块对慢性病患者进行态度层面的评定，若态度评定结果为不合格，进入所述态度干预模块，经态度干预后，由所述行为表现采集模块收集慢性病患者相应的行为表现数据由所述态度评定模块进行再次评定，若态度评定结果为合格，进入所述能力评定模块对慢性病患者进行能力层面的评定，若能力评定结果为不合格，进入所述能力培养模块，经能力培养后，由所述行为表现采集模块收集慢性病患者相应的行为表现数据由所述能力评定模块进行再次评定，若能力评定结果为合格，进入所述环境评定模块对慢性病患者进行环境层面的评定，若环境评定结果为不合格，进入所述环境支持模块，经知识宣教后，由所述行为表现采集模块收集慢性病患者相应的行为表现数据由所述环境评定模块进行再次评定，若环境评定结果为合格，针对慢性病患者的精细化行为干预结束。

进一步的，所述知识评定模块包括对识别出慢性病的个体关于慢性病的成因以及注意事项了解程度的评定。

进一步的，所述态度评定模块包括对识别出慢性病的个体关于行为干预的接受程度的评定。

进一步的，所述环境评定模块包括对识别出慢性病的个体关于所需物品和技术因素、咨询和服务因素、行动氛围和保障性因素方面的评定。

进一步的，所述能力评定模块包括对识别出慢性病的个体关于基本活动和参与能力、一般任务能力、诊疗和活动管理的能力进行评定。

进一步的，所述知识宣教模块是指通过APP向慢性病患者推送慢性病相关的讲座视频使慢性病患者在慢性病相关知识层面得以提升。

进一步的，所述态度干预模块是指强化慢性病患者对于慢性病的正确认识和对于行为干预的接受程度。

进一步的，所述能力培养模块是指对慢性病患者进行健康生活方式的干预和行为指导，提高其运动能力和健康生活能力。

进一步的，所述环境支持模块是对慢性病患者的物品工具支持不足，技术方案咨询不足、正性激励氛围建立不足、行动趣味性氛围建立不足的问题进行干预。

有益效果：本发明公开的一种针对慢性病的精细化行为干预方法系统、科学地对慢性病患者进行行为干预，帮助使用者预防或促进慢性病的恢复，是使用者养成良好的生活方式，避免慢性病的形成。

附图说明

图1为本发明系统流程示意图。

具体实施方式

下面的实施例可以使本领域技术人员更全面地理解本发明，但不以任何方式限制本发明。

一种针对慢性病的精细化行为干预方法，包括评定模块、干预模块和行为表现采集模块，所述评定模块包括知识评定模块、态度评定模块、能力评定模块和环境评定模块，所述干预模块包括知识宣教模块、态度干预模块、能力培养模块和环境支持模块。

所述知识评定模块对慢性病患者进行知识层面的评定，若知识评定结果为不合格，进入所述知识宣教模块，经知识宣教后，由所述行为表现采集模块收集慢性病患者相应的行为表现数据由所述知识评定模块进行再次评定，若知识评定结果为合格，进入所述态度评定模块对慢性病患者进行态度层面的评定，若态度评定结果为不合格，进入所述态度干预模块，经态度干预后，由所述行为表现采集模块收集慢性病患者相应的行为表现数据由所述态度评定模块进行再次评定，若态度评定结果为合格，进入所述能力评定模块对慢性病患者进行能力层面的评定，若能力评定结果为不合格，进入所述能力培养模块，经能力培养后，由所述行为表现采集模块收集慢性病患者相应的行为表现数据由所述能力评定模块进行再次评定，若能力评定结果为合格，进入所述环境评定模块对慢性病患者进行环境层面的评定，若环境评定结果为不合格，进入所述环境支持模块，经知识宣教后，由所述行为表现采集模块收集慢性病患者相应的行为表现数据由所述环境评定模块进行再次评定，若环境评定结果为合格，针对慢性病患者的精细化行为干预结束。

本优选实施例中，所述知识评定模块针对慢性病患者的知识层面进行评定，所述知识层面包括慢性病的成因以及注意事项，所述知识评定模块的数据采集方式为问卷调查，所述问卷调查形式为线上问卷调查或者线下问卷调查中的一种或者两种。

本优选实施例中，所述态度评定模块针对慢性病患者的态度层面进行评定，所述态度层面包括患者对慢性病的认知，所述态度评定模块的评定方式通过向慢性病患者布置相应的任务并通过任务的完成情况进行评定。

本优选实施例中，所述能力评定模块针对慢性病患者的能力层面进行评定，所述能力层面包括慢性病患者的基本活动和参与能力、一般任务能力、诊疗和活动管理的能力，所述能力评定模块的数据采集方式为问卷调查和运动测试，所述问卷调查形式为线上问卷调查或者线下问卷调查中的一种或者两种。

本优选实施例中，所述环境评定模块针对慢性病患者的所处的环境层面进行评定，所述环境层面包括物品和技术因素、咨询和服务因素、行动氛围和保障性因素，所述物品和技术因素主要指操作工具、治疗的药品、食品、用品和技术工具，所述咨询和服务因素主要指医疗、营养和行为的专业技术服务、咨询指导和个性化需求服务，所述行动氛围和保障性因素主要指同行者环境,家庭成员及医务人员态度影响，所述环境评定模块的数据采集方式为问卷调查，所述问卷调查形式为线上问卷调查或者线下问卷调查中的一种或者两种。

所述知识宣教模块是指通过APP向慢性病患者推送慢性病相关的讲座视频使慢性病患者在慢性病相关知识层面得以提升，主要是关于患者对于健康的基本认识、健康干预的活动知识、健康问题的诊疗知识和健康行动的知识。

所述态度干预模块包括（1）患者对于慢性病的重要性认识、必要性认识和紧要性认识；（2）患者对任务执行的“积极态度/驱动力”状况干预。

所述能力培养模块包括通过患者对基本活动工具的使用，运用血压计等相关检测仪器对身体相关信息进行测量，并在手机、电脑等智能化硬件上进行信息记录，还包括饮食营养类（食物营养信息的识别、食物营养含量计算、摄入量/进食量统计、饮食摄入过程）和生活方式类（饮食模式/饮食习惯的信息识别/观察记录、运动模式/习惯的信息识别/观察记录、睡眠模式/习惯的信息识别/观察记录、休闲放松模式/习惯的信息识别/观察记录、心理调适模式/习惯的信息识别/观察记录、社会适应模式/习惯的信息识别/观察记录）的记录和培养。

所述环境支持模块主要针对患者的生活中相应的物品工具支持不足，治疗和预防方案咨询不足、正性激励氛围建立不足、行动趣味性氛围建立不足的问题进行解决。

实施例：以对糖尿病患者的行为干预为例：

1、首先在通过问卷调查的形式对该名患者进行慢性病各个层面的评定，若发现其具有知识问题、态度问题、能力问题或环境问题中的一种或几种，对应进入以下流程。

2、进入知识宣教干预流程，对该名患者进行糖尿病治疗相关的知识进行讲解，帮助患者认识和理解糖尿病治疗的相关知识，在宣教完成后，由管理方给患者下达一定的任务：如在APP上相关讲座的视频的观看，并写出一些自己对糖尿病相关知识的认识/或者进行糖尿病相关知识的问答题考核，完成后由知识评定模块进行评价，合格后则进入下一流程，如果未合格，则继续进行知识宣教模块的干预。

3、进入态度干预流程，对该名患者对糖尿病治疗的态度问题进行讲解，帮助患者认识到自我态度问题的原因，同时树立正确的治疗态度，在态度干预后，由管理方给患者下达一定的任务：如通过干预，反思过去在态度上的问题等，完成后由态度评定模块进行评价，合格后则进入下一内容。如果未合格，则继续进行态度干预模块的干预。

4、进入能力培养流程，该名糖尿病患者不会使用血糖仪/或者不会利用食物库对膳食进行记录，由管理方对患者进行以上能力的训练，通过反复的训练和指导，使患者掌握技能的要领和技巧，之后管理方给患者下达与培训能力相关的任务，如自主监测一天不同时间段的血糖/或者使用食物库对一天的膳食进行准确的记录等。完成后，由能力评定模块进行评价，合格后则进入下一内容，如果未合格，则继续进行能力培养模块的干预。

5、进入环境支持流程，该名患者由于环境条件的不支持导致行动无法产生，如患者在膳食记录上缺乏工具、在专业的医疗指导上缺乏支持，则进行相关工具物品的支持（食物称、标准化餐具的提供、专业咨询通道的建立等），通过环境支持，使患者认识到环境支持对行动的重要性，完成后由患者执行任务，如通过环境干预，患者对相关任务的执行（如膳食记录、运动记录等），完成后由环境评定模块进行评价，达标后则完成干预。如果未达标，则继续进行环境支持模块的干预

本领域技术人员应理解，以上实施例仅是示例性实施例，在不背离本发明的精神和范围的情况下，可以进行多种变化、替换以及改变。