一种PICC置管器械及置管方法

技术领域

本发明涉及医疗器具的技术领域，具体涉及一种PICC置管器械及置管方法。

背景技术

PICC(peripherally insertedcentral catheter)是指经外周静脉刺插管，并将导管末端送达上腔静脉的导管。PICC技术是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血液流速很快，可以迅速冲稀化疗药物，大大减少药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。其操作简单、安全性高、留置时间长，目前已经广泛应用于临床。

目前国内最先进的置管技术为：超声引导下改良塞丁格技术进行PICC置管，它开通过B超机准确找到穿刺静脉的位置进行穿刺，穿刺工具为18G-20G的穿刺针，穿刺针中间为空心，导丝可以通过穿刺针。穿刺针尖带有金属涂层或经过磨削技术制造，在B超下可以加强显影。穿刺针穿刺成功后，送入导丝，然后拔掉穿刺针，再将扩张管及可撕裂导入鞘顺导丝送入血管内，然后撤出导丝及扩张管，沿导入鞘置入导管，直至上腔静脉，最后以X射线确定导管尖端位置。该技术通过血管显像能发现肉眼看不到的血管，提高穿刺成功率，解决了血管条件差患者的难题，且并发症少。可以对血管内径与周围组织、动脉、静脉的关系、血管内膜情况、血管走行不可预知的狭窄和障碍以及血管的深度等进行了全面评估。同时还可以准确的确定靶静脉。

但在上述的操作过程中组件较多，操作复杂费时，同时还造成了成本偏高。

发明内容

本发明的目的在于提供一种PICC置管穿刺器械，用小针和扩张器一体化一次完成破皮扩张的功能。相比于超声引导下改良塞丁格技术，减少了所需的操作组件节约成本，同时操作简便快捷。

为实现上述目的，本发明采用的技术方案是提供一种PICC置管器械，包括扩张组件和撕裂鞘组件，所述扩张组件包括穿刺针和扩张管件，所述穿刺针固定于所述扩张管件的一端；所述撕裂鞘组件套设于所述扩张组件且适于固定连接于所述扩张组件。

进一步地，所述扩张管件包括套设于所述穿刺针的扩张管体，所述扩张管体靠近所述穿刺针针尖一端设有一级扩张头。

进一步地，所述一级扩张头设置为倒锥结构，所述一级扩张头靠近所述穿刺针针尖的端部逐渐变细。

进一步地，所述穿刺针的针尖斜面离所述一级扩张头的尖端有不超过1mm的间距。

进一步地，所述撕裂鞘组件包括套设于所述扩张管体的撕裂鞘鞘管，所述撕裂鞘鞘管靠近所述一级扩张头的一端设有二级扩张头。

进一步地，所述二级扩张头设置为倒锥结构，所述二级扩张头靠近所述一级扩张头的端部逐渐变细。

进一步地，所述一级扩张头的尾部离所述二级扩张头的尖端有不超过1mm的间距。

进一步地，所述扩张组件还包括锁紧接头，所述撕裂鞘组件还包括撕裂鞘接头，所述撕裂鞘组件套设于所述扩张组件后，所述锁紧接头与所述撕裂鞘接头螺纹连接。

进一步地，所述撕裂鞘组件还包括设在所述撕裂鞘接头上的翼状手柄，所述撕裂鞘接头上设有撕裂槽。

进一步地，所述穿刺针设有金属涂层或经过物理技术加工，其在B超下可以加强显影。

本发明还提供一种置管方法，采用上述所述的一种PICC置管器械，包括如下步骤：

将所述扩张组件与所述撕裂鞘组件进行装配固定；

通过B超机观察所述穿刺针针尖的显影，判断正确的穿刺点；

在显影情况下把装配好的PICC置管器械送入指定的位置后，拔出所述扩张组件，把PICC导管通过所述撕裂鞘组件送入；

以X射线确定送入的PICC导管尖端位置，撕裂所述撕裂鞘组件。

本发明的有益效果在于：

1、通过将穿刺针和扩张管件一体化形成扩张组件，一次完成扩皮扩张的功能，改善了传统盲插的大创口的伤害。同时相比于超声引导下改良塞丁格技术，减少了导引导丝等操作组件也减少了医护人员的工作量，操作简便快捷节约成本，同时能满足临床需要。

2、一级扩张头设置为倒锥结构，在插入PICC置管器械时，一级扩张头可以对穿刺点起到扩张的作用，便于撕裂鞘组件插进静脉血管，减小创伤。

3、一级扩张头的尾部离二级扩张头的尖端有不超过1mm的间距，若间距过大会对增加穿刺针穿刺时针尖刺破静脉的风险。

4、通过设置一级扩张头和二级扩张头，两个扩张头均采用倒锥结构，两个梯度的倒锥结构会对穿刺点产生二次的逐级扩张的作用，便于撕裂鞘组件插进静脉血管，减小创伤。

5、撕裂鞘组件套设于扩张组件后，锁紧接头与撕裂鞘接头螺纹连接。通过螺纹连接，即转动锁紧接头，就可实现扩张组件与撕裂鞘组件的固定连接，且螺纹连接更稳固不易松动。同时，反向转动锁紧接头，就可实现扩张组件与撕裂鞘组件的分离，便于将扩张组件拔出。

附图说明

为了更清楚地说明本发明具体实施方式或现有技术中的技术方案，下面将对具体实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发明的一些实施方式，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本发明实施例1提供的一种PICC置管器械的立体图；

图2为本发明实施例1提供的一种PICC置管器械的主视图；

图3为图2中A部分的放大图；

图4为本发明实施例1提供的一种PICC置管器械所采用的扩张组件的整体结构示意图；

图5为本发明实施例1提供的一种PICC置管器械所采用的撕裂鞘组件的整体结构示意图；

附图标记说明：

1、扩张组件；11、穿刺针；12、扩张管件；121、扩张管体；122、一级扩张头；123、扩张管接头；13、锁紧接头；2、撕裂鞘组件；21、撕裂鞘鞘管；22、二级扩张头；23、撕裂鞘接头；231、撕裂槽；24、翼状手柄。

具体实施方式

下面将结合附图对本发明的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

在本发明的描述中，需要说明的是，术语“中心”、“上”、“下”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。此外，术语“第一”、“第二”、“第三”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性。

在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。

此外，下面所描述的本发明不同实施方式中所涉及的技术特征只要彼此之间未构成冲突就可以相互结合。

实施例1

参照图1-图5，作为本发明实施例提供一种PICC置管器械，包括扩张组件1和撕裂鞘组件2，扩张组件1包括穿刺针11和扩张管件12，穿刺针11固定于扩张管件12的一端；撕裂鞘组件2套设于所述扩张组件1且适于固定连接于所述扩张组件1。通过将穿刺针11和扩张管件12一体化形成扩张组件1，一次完成扩皮扩张的功能，改善了传统盲插的大创口的伤害。同时相比于超声引导下改良塞丁格技术，减少了操作组件也减少了医护人员的工作量，操作简便快捷节约成本，同时能满足临床需要。

具体地，扩张管件12包括套设于穿刺针11的扩张管体121和设于扩张管体121一端的扩张管接头123，扩张管体121靠近穿刺针11针尖一端设有一级扩张头122。扩张管体121的材料可以采用PE、ABS、PP、PEBX或POM等材料，扩张管接头123采用与扩张管体121相同的材料并与扩张管体121注塑连接而成。一级扩张头122设置为倒锥结构，一级扩张头122靠近所述穿刺针11针尖的端部逐渐变细。一级扩张头122设置为倒锥结构，在插入PICC置管器械时，一级扩张头122可以对穿刺点起到扩张的作用，便于撕裂鞘组件2插进静脉血管，减小创伤。撕裂鞘组件2包括套设于扩张管体121的撕裂鞘鞘管21和设于撕裂鞘鞘管21一端的撕裂鞘接头23，撕裂鞘鞘管21靠近一级扩张头122的一端设有二级扩张头22。二级扩张头22设置为倒锥结构，二级扩张头22靠近一级扩张头122的端部逐渐变细。通过设置一级扩张头122和二级扩张头22，两个扩张头均采用倒锥结构，两个梯度的倒锥结构会对穿刺点产生二次的逐级扩张的作用，便于撕裂鞘组件2插进静脉血管，减小创伤。撕裂鞘鞘管21可以采用PE、PU、PTFE或PP等材料，撕裂鞘接头23采用与撕裂鞘鞘管21相同材料并与撕裂鞘鞘管21注塑连接而成。撕裂鞘鞘管21尖端通过高频加热塑形而成。穿刺针11针管的外径与扩张管体121尖端成型后的内径一致；扩张管体121的外径与撕裂鞘鞘管21尖端成型后的内径一致；扩张管体121尖端与导入鞘尖端成型都会产生一个倒锥结构的一级扩张头122和二级扩张头22，这样可以起到包覆紧密减少穿刺力的作用。

作为可变实施例，一级扩张头122和/或二级扩张头22还可以设置成导向弧面的结构，通过弧面的导向扩张作用，也可对穿刺点产生二扩张的作用。

进一步地，穿刺针11针管的外径范围为0.8-1.2mm；扩张管体121的外径范围1.3-2.0mm；撕裂鞘鞘管21外径范围1.5-2.5mm。上述多个尺寸协调配合，增强PICC置管器械使用的便捷性和灵活性。

进一步地，穿刺针11的针尖斜面离一级扩张头122的尖端的距离为L1，L1≤1mm。一级扩张头122的尾部离二级扩张头22的尖端的距离为L2，L2≤1mm。若这两个距离过大，会对增加穿刺针11穿刺时针尖刺破静脉的风险。

进一步地，扩张组件1还包括锁紧接头13，撕裂鞘组件2套设于扩张组件1后，锁紧接头13与撕裂鞘接头23螺纹连接。

具体地，锁紧接头13通过物理作用与扩张管接头123压合连接而成。撕裂鞘接头23设有外螺纹，锁紧接头13为成连接套且设有内螺纹。通过螺纹连接，即转动锁紧接头13，就可实现扩张组件1与撕裂鞘组件2的固定连接，且螺纹连接更稳固不易松动。同时，反向转动扩张组件1上锁紧头，就可实现扩张组件1与撕裂鞘组件2的分离，便于将扩张组件1拔出。扩张管接头123上的锁紧接头13确保了穿刺时撕裂鞘鞘管21随着扩张管体121一起进入人体，扩张管体121不会后退。锁紧接头13的外侧壁环设有一周的若干个摩擦凸起，通过设置摩擦凸起，可以增大锁紧接头13与手部的摩擦力，便于转动锁紧接头13。

作为可变实施例，螺纹连接的固定方式还可以替换成插接或者是卡接的固定方式。

进一步地，撕裂鞘组件2还包括设在撕裂鞘接头23上的翼状手柄24，撕裂鞘接头23上设有撕裂槽231。撕裂鞘接头23上对称设有一对撕裂槽231，撕裂鞘鞘管21上设有与撕裂槽231相对应的撕开缝。

进一步地，穿刺针11设有金属涂层或经过物理技术加工，其在B超下可以加强显影。物理技术加工采用激光打标技术在针管表面打出小孔，采用线割技术在针管表面割出错综交叉的线槽及在针管表面压出一个压痕。

实施例2

作为本发明实施例提供一种置管方法，采用实施例1中的PICC置管器械，置管方法包括如下步骤：

首先，将扩张组件1与撕裂鞘组件2进行装配固定，再通过B超机观察穿刺针11针尖的显影，判断正确的穿刺点，做好置入静脉血管前的准备工作；

其次，在显影情况下把装配好的PICC置管器械送入指定的位置，然后拔出扩张组件1，把PICC导管通过撕裂鞘组件2送入；

最后，以X射线确定送入的PICC导管尖端位置，撕裂撕裂鞘组件2。

本实施例采用的置管方法，采用实施例1的PICC置管器械，可以一次完成破皮扩张的功能，达到了两次逐级扩张的目的，改善了传统盲插的大创口的伤害，同时相比于超声引导下改良塞丁格技术，减少了导引导丝等操作组件也减少了医护人员的工作量，操作简便快捷节约成本，同时能满足临床需要。

本具体实施方式的实施例均为本发明的较佳实施例，并非依此限制本发明的保护范围，故：凡依本发明的结构、形状、原理所做的等效变化，均应涵盖于本发明的保护范围之内。