抗肿瘤药物的医师临床用药指导方法

技术领域

本发明涉及数据处理技术领域，尤其涉及一种抗肿瘤药物的医师临床用药指导方法。

背景技术

为了防止过度医疗、保障用药安全，医师在出具用药方案时需要兼顾治疗效果和用药准则，为了保障安全用药落到实处，也研发了一些用药审核系统，医师出具用药处方或医嘱后，经过该用药审核系统审核通过后才可以给患者使用。而针对于肿瘤患者，医疗费用一般比较高昂，因此为了减轻患者负担，除了要熟知用药准则，还要兼顾医保报销规则。但是医保报销规则条款多且更新快，医师很难做到熟知各项条款，且肿瘤治疗药物比较特殊，同一种药物在不同肿瘤治疗进程的报销制度是不同的，并不能简单地以该药物是否为医保报销药物来确定，因此在出具用药处方或医嘱时会查阅当前医保相关政策，还要适配当前治疗进程，患者的经济状况等，决策影响因素过多，继而导致临床工作效率低下。在医疗资源紧缺的当下，这无疑是急需解决的问题。

发明内容

发明的目的是提供一种抗肿瘤药物的医师临床用药指导方法，可以作为医师出具用药方案的辅助手段，以提高肿瘤治疗用药方案的出具效率。

本发明目的通过以下技术方案实现：

一种抗肿瘤药物的医师临床用药指导方法，包括以下步骤：

S1，根据患者的身份信息，从临床数据中心或医院信息系统采集并存储患者病历信息及用药处方或医嘱；

S2，从预先构建的医保知识库中调取肿瘤治疗药品的医保报销规则，根据所述患者病历信息和所述医保报销规则，审核所述用药处方或医嘱中的药品是否满足报销要求，并给出医保审核结果，所述医保审核结果包括是否满足报销要求的结论，以及在不满足报销要求时不符合的报销限制条件的提示；

S3，从预先构建的药品知识库中调取肿瘤治疗药品的药品数据和合理用药规则，根据所述患者病历信息和所述药品数据、所述合理用药规则，审核所述用药处方或医嘱中的药品是否符合合理用药规则，并给出药品审核结果，所述药品审核结果包括是否符合合理用药规则的结论，以及在不符合合理用药规则时不符合的用药限制条件的提示。

上述方案中，通过对用药处方或医嘱基于医保报销规则进行审核，可以快速且准确地识别出当前治疗进程下用药处方或医嘱中的药品是否符合医保报销限制条件，基于处方或医嘱的药品费用，为医师快速制定出更佳的用药方案提供支持，尤其是在不满足报销要求时给出不符合的报销限制条件的提示，医师可以在提示下更加快速地制度更合理更经济的用药方案，无需医师花大量时间去搜索并解读医保政策，去更改用药方案，继而大大提升用药方案的出具效率。通过对用药处方或医嘱基于合理用药规则进行审核，可以提高用药方案的准确性及合理性。

所述S2中，在判断出不满足报销要求时，根据医保报销规则确定出可报销的同类药品的药品通用名，并将该可报销的同类药品的药品通用名作为医保审核结果的组成项。

上述方案中，在不满足报销要求的情况下，直接给出可报销的同类药品的药品通用名的提示，医师可以直接参考该药品是否适用，避免再去重新选择药品，进一步提升了用药方案的出具效率。

所述S2中，在判断出不满足报销要求时，根据医保报销规则确定出可报销的同类药品的药品通用名，并将该可报销的同类药品的药品通用名及其价格信息作为医保审核结果的组成项。

上述方案中，在不满足报销要求的情况下，直接给出可报销的同类药品的药品通用名和对应价格费用的提示，为医师快速地给出更合理且经济的用药方案提供支持。

所述S3中，在判断出不符合合理用药规则时，根据合理用药规则确定出符合合理用药规则的同类药品的药品通用名、使用剂量、使用方法，并将确定出的符合合理用药规则的同类药品的药品通用名、使用剂量、使用方法作为药品审核结果的组成项。

上述方案中，在不符合合理用药规则的情况下，直接给出符合合理用药规则的同类药品的药品通用名、使用剂量、使用方法的提示，医师可以直接参考该药品是否适用，避免再去重新选择药品，进一步提升了用药方案的出具效率。

在所述S3之后还包括步骤S4，根据医保审核结果和药品审核结果进行综合决策，判断所述用药处方或医嘱中是否存在推荐或不推荐的药品，若有推荐的药品则输出药品通用名及推荐理由，若有不推荐的药品则输出药品通用名及不推荐理由。

上述方案中，根据医保审核结果和药品审核结果进行综合决策，直接输出用药指导信息，避免医师再分别根据医保审核结果和药品审核结果、价格因素去综合筛选，更进一步提升了用药方案的出具效率。

在所述S4之后还包括步骤S5，根据所述患者病历信息、药品数据、合理用药规则、医保报销规则，给出推荐且不同于所述用药处方或医嘱中的药品的至少一种药品的药品通用名及对应价格的提示。

上述方案中，在医师原有制定的用药方案之外，针对同一疾病类型还给出其他用药方案以供医师参考，辅助医师做出更加合理更加经济的用药方案。

在所述S2和S3之前还包括步骤S1’，获取医师的用药权限，并根据医师的用药权限审核所述用药处方或医嘱中的药品是否符合用药权限，如果符合则输出审核通过的结果并执行S2和S3，反之输出审核不通过的结果并结束流程。

上述方案中，通过对医师权限进行审核，当医师不具有相应权限时直接结束流程，可以进一步保障用药的安全性。

一种抗肿瘤药物的医师临床用药指导方法，包括以下步骤：

S10，根据患者的身份信息，从临床数据中心或医院信息系统采集并存储患者病历信息；

S20，从预先构建的药品知识库中调取肿瘤治疗药品的药品数据和合理用药规则，以及从预先构建的医保知识中调取肿瘤治疗药品的医保报销规则；

S30，根据所述患者病历信息、所述药品数据、所述合理用药规则、所述医保报销规则，输出推荐的用药方案，用药方案包括药品通用名、使用剂量、使用频率、费用类型，费用类型包括自费和医保报销。

上述方案中，医师不用事先给出用药处方或医嘱，直接调入患者病历信息后，可以直接给出综合考虑医保报销和合理用药的用药方案，医师可以直接采用或者作为参考，辅助医师快速地给出合理的用药方案，继而可以提升用药方案的出具效率。

所述用药方案为多个。

上述方案中，不仅给出用药方案，而且还给出多个方案以供医师参考，方便医师根据不同患者的实际情况筛选更满足该患者用药需求的用药方案，减少甚至避免医师在原有单一用药方案的基础上再进行更改调整，进一步提升医师的工作效率。

与现有技术相比，本发明具有以下有益效果：

本发明通过构建用药指导方法，将医师复杂的肿瘤治疗决策通过智能化判断，对不同体系的、容易导致规则冲突的审核规则进行综合判断输出结果，并给予最优组合决策建议，大大节省了医师解读规则的时间，提升了处理效率，也减少医师对繁杂规则的主观判断失误，既考虑了临床诊疗规范性和决策高效率，又兼顾医保报销和药品价格的经济性。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例中的技术方案，下面将对实施例描述中所需要使用的附图作简要介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域的普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本发明实施例1提出的一种抗肿瘤药物的医师临床用药指导方法的流程图。

图2为本发明实施例2提出的一种抗肿瘤药物的医师临床用药指导方法的流程图。

图3为本发明实施例3提出的一种抗肿瘤药物的医师临床用药指导方法的流程图。

具体实施方式

为使本发明的目的、技术方案和优点更加清楚明白，下面结合实施例和附图，对本发明作进一步的详细说明，本发明的示意性实施方式及其说明仅用于解释本发明，并不作为对本发明的限定。

实施例1：请参阅图1，本实施例中提供的抗肿瘤药物的医师临床用药指导方法，包括以下步骤：

S1，采集并存储患者病历信息及用药处方或医嘱。

根据患者的身份信息，可以从临床数据中心（CDR）或医院信息系统（HIS）直接调取患者的病历信息及用药处方或医嘱，病历信息可以包括既往的检验检查数据、诊断数据、生命体征数据、用药数据、当地药品价格等。

S2，从预先构建的医保知识库中调取肿瘤治疗药品的医保报销规则，根据所述患者病历信息和所述医保报销规则，审核用药处方或医嘱中的药品是否满足报销要求，并给出医保审核结果，所述医保审核结果包括是否满足报销要求的结论，以及在不满足报销要求时给出不符合的报销条件的提示。

相比于单纯的给出药品是否为医保报销药品或非医保报销药品的方式，本方案在不符合报销条件时还会给出不符合的报销限制条件的提示，可以指导医师更快速地选择更符合医保报销规则的同类药品，进一步提升用药处方的处理效率。

例如针对于某药品，一般情况下在当前治疗进程不报销，但是在满足某些检查检验结论的情况下可以报销，如果不满足报销要求，则给出报销限制条件的提示，例如限制条件6：病理检查结果需满足的条件，提醒需进一步做XXX检查或检验。

S3，从预先构建的药品知识库中调取肿瘤治疗药品的药品数据和合理用药规则，根据所述患者病历信息和所述药品数据、所述合理用药规则，审核用药处方或医嘱中的药品是否符合合理用药规则，并给出药品审核结果，所述药品审核结果包括是否符合合理用药规则的结论，以及在不符合合理用药规则时给出不符合的用药限制条件的提示。

通过上述步骤对医师出具的用药处方或医嘱进行处理，可以输出医保审核结果和药品审核结果，而且在不满足报销条件或用药规则时还会给出相应的提示，医师即可根据审核结果的提示重新快速制定新的用药处方和医嘱，提高用药处方的出具效率，同时也节省医师的报销制度解读时间。

容易理解的，上述流程中，步骤S2和S3之间没有执行顺序的先后之分。

药品知识库和医保知识库都需要预先构建，构建后在临床应用中即可直接使用。药品知识库用于存储肿瘤治疗药品的药品数据和合理用药规则，药品数据可以包括药品说明书以及CSCO指南或NCCN指南推荐的适应证（按ICD-10编码）、各药物的最佳给药方案，给药方案包括给药途径（剂型）、使用剂量、使用频率、不良反应和注意事项等。构建药品知识库时，可以先从CSCO指南或NCCN指南或国家/省市卫健委等收集药品数据和合理用药规则，然后按照指定方式存储并编制搜索目录，以便于快速搜索出对应的合理用药规则。

医保知识库用于存储肿瘤治疗药品的医保报销规则，包括适应症（按ICD-10编码）及对应的报销条件（报销条件为由文字转化的标准化、结构化数据库数据）。构建医保知识库时，可以先从医保局收集医保报销规则，然后按照指定方式存储并编制搜索目录，以便于快速搜索出对应的医保报销条件。

医保知识库还可以存储药品的价格信息，价格信息例如是药品的集采价格或可维护的当地的药品价格数据。药品的价格信息可以从国家/地方医疗保障局招标挂网收集而得。

以肿瘤治疗药品为例，医保报销规则包括：药品通用名；限制条件1：认定的病种；限制条件2：肿瘤病种分类或分期；限制条件3：患者既往病史；限制条件4：患者用药史（含方案治疗结局）；限制条件5：使用该药物的年龄范围或性别；限制条件6：病理检查结果需满足的条件；限制条件7：免疫组化检查结果需满足的条件；限制条件8：基因检查结果需满足的条件；限制条件9：影像学检查结果需满足的条件；限制条件10：血液检查结果需满足的条件；限制条件11：限制报销期限或次数；限制条件12：其他特殊限制。对于某一种肿瘤治疗药品而言，患者满足该药品的医保报销规则中所有限制条件时，方可报销该药物或自费使用。

以肿瘤治疗药品为例，合理用药规则包括：药品通用名；限制条件1：说明书适应证或CSCO指南或NCCN指南推荐适应证；限制条件2：肿瘤病种分类或分期；限制条件3：患者既往病史或合并症；限制条件4：患者用药史（含药物不良反应史）；限制条件5：使用该药物的年龄范围或性别；限制条件6：病理检查结果需满足的条件；限制条件7：免疫组化检查结果需满足的条件；限制条件8：基因检查结果或药物基因组学检测结果需满足的条件；限制条件9：血液检查结果需满足的条件；限制条件10：其他特殊用药限制（含不良反应黑框警告）。对于某一种肿瘤治疗药品而言，患者满足该药品的药品合理用药规则中所有限制条件时，方可使用该药物。

在另一个更优化的方案中，所述S2中，在判断出不满足报销要求时，根据医保报销规则确定出可报销的同类药品的药品通用名，例如先根据不满足报销要求的药品的适应症确定出多项同类药品，再根据医保报销规则从多项同类药品中筛选出满足报销条件的药品，并将该可报销的同类药品的药品通用名作为医保审核结果的组成项，即医保审核结果中还包含可报销的同类药品的药品通用名的提示。此时医师即可根据提示快速地修改合理的用药处方，例如直接应用该可报销的同类药品的药品，而无需在修改用药处方后再次进行医保审核，进一步提升用药处方的处理效率。如果没有可报销的同类药品，则可以给出其他自费药品的药品通用名的提示，和/或给出补充检验检查的提示。

在给出可报销的同类药品的药品通用名的同时，还可以给出该药品对应的价格信息。此时医师即可根据提示快速地修改更具有经济性的用药处方或医嘱。

在另一个更优化的方案中所述S3中，在判断出不符合合理用药规则时，根据合理用药规则确定出符合合理用药规则的同类药品的药品通用名、使用剂量、使用方法，例如先根据不符合合理用药规则的药品的适应症确定出多项同类药品，再根据合理用药规则从多项同类药品中筛选出符合合理用药规则的药品，最后确定出该药品的通用名、使用剂量、使用方法。将确定出的符合合理用药规则的同类药品的药品通用名、使用剂量、使用方法作为药品审核结果的组成项，即药品审核结果中还包含确定出符合合理用药规则的同类药品的药品通用名、使用剂量、使用方法的提示。此时医师即可根据提示快速地修改合理的用药处方或医嘱，而无需在修改用药处方后再次进行药品审核，进一步提升用药处方的处理效率。

此处需要说明的是，本实施例中提及的医保报销规则和合理用药规则都不是本申请自定义的，医保报销规则是医保局制定的，合理用药规则是法定药品说明书、CSCO指南或NCCN指南或国家/省市卫健委出台的各种诊疗规范制定的，药品的价格信息由国家/地方医疗保障局招标挂网确定，本方案的创新不在于各种规则的制定，因此步骤S2和S3执行的审核逻辑或流程是现有技术，本方法是将医师执行的主观审核流程通过编程由计算机实现，继而提高审核效率，且基于客观的审核标准进行审核使得审核结果客观准确。

临床中，不同级别的医师所具有的用药权限是不同的，因此为了增强合理用药的审核准确性，如图1所示，在所述S2和S3之前还可以包括步骤S1’，获取医师的用药权限，并根据医师的用药权限审核所述用药处方或医嘱中的药品是否符合用药权限，如果符合则输出审核通过的结果并执行S2和S3，反之输出审核不通过的结果并结束流程。因为本步骤S1’为可选步骤，因此在图1中用虚线框进行区分表示。

对于医师的用药权限的获得可以通过医师登录医师临床用药指导系统时输入的用户名来匹配，医师注册账号时填写相关信息，例如用户名、医师姓名、职称、职工号、年龄、所属科室、用药权限（可与医院HIS系统同步，按病种或者按药品授权，病种和药品建立对应关系），根据用户名即可匹配出该医师的用药权限。

肿瘤治疗涉及的进程长，药物多，目前医师在临床开具处方或医嘱时，经常通过网络搜索或者电话询问相关人员的方式来确定在当前治疗进程下其开具的药物是否能够报销，效率异常低下，而且当电话询问他人时还会占用他人的时间，继而导致他人的工作效率也降低。通过本发明用药指导方法可以很好地解决此问题，大大提高医师的工作效率，也为改善医疗资源短缺的问题提供技术支持。

实施例2：请参阅图2，本实施例中提供的抗肿瘤药物的医师临床用药指导方法，与实施例1相比，在所述S3之后还包括步骤S4，根据医保审核结果和药品审核结果进行综合决策，判断所述用药处方或医嘱中是否存在推荐或不推荐的药品，若有推荐的药品则输出药品通用名及推荐理由，若有不推荐的药品则输出药品通用名及不推荐理由。

实施例1中的方案，医师需要医保审核结果和药品审核结果进行决策，而本实施例2中的方案直接输出综合决策结果，继而避免医师人工再进行综合决策，进一步简化医师的工作，提高用药处方的出具效率。

为了增强提示效果，例如用药处方或医嘱中的药品同时满足医保报销规则和合理用药规则时，给出推荐的药品的药品通用名及推荐理由，并进行绿色突出显示；例如用药处方或医嘱中的药品不满足医保报销规则但满足合理用药规则时，给出推荐的药品的药品通用名及推荐理由、不推荐的药品的药品通用名及不推荐理由，并进行黄色突出显示；又例如用药处方或医嘱中的药品不满足医保报销规则也不满足合理用药规则时，给出不推荐的药品的药品通用名及不推荐理由，并进行红色突出显示。

不论医师原有的用药处方或医嘱是否推荐，也可以在满足同一疾病类型并可报销要求的情况下，给出不同药品的药品通用名及对应价格的提示，以供医师参考。也就是说，在另一实施方案中，在所述S4之后还可以包括步骤S5，根据所述患者病历信息、药品数据、合理用药规则、医保报销规则，给出推荐且不同于所述用药处方或医嘱中的药品的至少一种药品的药品通用名及对应价格的提示。

实施例3：请参阅图3，基于相同的发明构思，本实施例中提供了另一种抗肿瘤药物的医师临床用药指导方法，包括以下步骤：

S10，采集并存储患者病历信息；

S20，从预先构建的药品知识库中调取肿瘤治疗药品的药品数据和合理用药规则，以及从预先构建的医保知识中调取肿瘤治疗药品的医保报销规则；

S30，根据所述患者病历信息、所述药品数据、所述合理用药规则、所述医保报销规则，输出推荐的用药方案，用药方案包括药品通用名、使用剂量、使用频率、费用类型，费用类型包括自费和医保报销。

当医保知识库存储有药品的价格信息时，用药方案中还可以包括价格信息以及总费用，由此可以辅助医师在合理用药的基础上制定更经济的用药方案，为患者减轻经济负担。

本实施例方案中，医师不用事先给出用药处方或医嘱，直接调入患者病历信息后，本实施例方法可以直接给出综合考虑医保报销、药品价格和合理用药的用药方案，医师可以直接采用或者作为参考，辅助医师快速地给出合理且经济的用药方案，继而可以提升用药方案的出具效率。当给出的用药方案为多个时，还可以减少甚至避免医师在原有单一用药方案的基础上再进行更改调整，进一步提升医师的工作效率。

以上显示和描述了本发明的基本原理和主要特征和本发明的优点。本行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的只是说明本发明的原理，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。本发明要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界定。