一种电切镜、电切镜鞘及闭孔器

技术领域

本发明涉及一种手术器械，尤其涉及一种泌尿外科使用的电切镜、电切镜鞘及闭孔器。

背景技术

目前临床上泌尿外科使用的电切鏡系统包括外鞘1、内鞘2、闭孔器9、操作手件3和内窥鏡4 (图 1 )。外鞘的外鞘管長18cm,为园形,通常为F26号,末端有長约28mm的多排侧孔; 内鞘管较外鞘管長约2mm,末端为耐高温的绝缘瓷头, 内鞘管体部略细; 当内外鞘组装完成后，两管间有小的空隙作为冲洗液的流出通道, 內鞘瓷头伸出2mm。使用时先将内鞘插入外鞘中, 再插入闭孔器,当电切鏡鞘插入男性尿道一定深度后，拔出闭孔器, 更換带内窥鏡和操作手件+电切环的操作系统, 并接上光源和冲冼管道, 此时即可进行观察和手术操作。

临床上，该电切鏡系统多用于电切前列腺增生组织和膀胱肿瘤, 而在电切尿道病变时，如上所述，参见图3，需要将电切鏡远端也即电切鏡鞘远端插入尿道6内3cm以上时,术者左手方可握持住尿道及进入的鏡鞘，并通过电切鏡中的内窥镜观察并处理电切鏡远侧的尿道内病变,如果病变距尿道外口在3cm以上时，病变A2位于电切鏡的观察镜41前方并处于镜头视野内，术者可以观察到病变，进而开展手术；如果病变距尿道外口在3cm以下时，参见图3，病变A1位于电切鏡的观察镜镜头后方，病变已不在镜头的视野中，术者看不到也观察不到病变。进一步分析可知，由于观察鏡远端位于电切鏡鞘末端，而术者左手能够握住尿道及插入尿道的鏡鞘是需要满足条件的，而将电切鏡鞘远端及观察鏡等插入尿道内3cm以上是观察、电切必要条件，此时，距男性尿道外口近侧3cm以内的病变区域位于观察鏡、电切环后方的电切鏡的盲区内，术者无法借助现有的电切镜观察、电切、电灼尿道外口近侧3cm以内的病变；如果将电切鏡鞘远端及观察鏡等插入尿道的深度控制在3cm以下，参见图2，此时灌洗液无法灌入尿道，且由于鏡鞘插入很浅，会造成鏡鞘脱落，术者左手也无法握持尿道及进入的鏡鞘，导致手术无法进行。综上，尿道内病变, 尤其是靠近尿道外口3cm以内的病变发病率明显升高, 而目前临床使用的电切鏡无法用于尿道外口近侧3cm以内病变的观察、电切、电灼。

发明内容

本发明提供一种能够消除尿道观察盲区且适用于距尿道外口近侧3cm以内病变手术的电切镜、电切镜鞘及闭孔器。

本发明采用如下技术方案来解决上述技术问题：

本发明所述的一种电切镜，包括：闭孔器和外鞘、可插入或拔离外鞘的内鞘、可插入或拔离内鞘的工作手件、可插入或拔离工作手件的内窥镜，以及，设在工作手件上并随工作手件一起可插入或拔离内鞘的电切环，所述外鞘包括外鞘管，在外鞘管的近端连接有外鞘管座，在外鞘管座上设有出水阀，在外鞘管的远端设有延伸管，在延伸管上设有观察窗且所述观察窗用作内窥镜的观察视窗及电切环的工作腔，在延伸管的观察视窗段的内壁上设有绝缘层。

本发明所述的一种电切镜鞘，包括：外鞘和可插入或拔离外鞘的内鞘，所述外鞘包括外鞘管，在外鞘管的近端连接有外鞘管座，在外鞘管座上设有出水阀，在外鞘管的远端连接有延伸管，在延伸管上设有观察窗。

本发明所述的一种与所述电切镜配套使用的闭孔器，包括：柱塞，在闭孔器插入电切镜外鞘后所述柱塞封闭电切镜鞘的外鞘上的观察窗并与末端适配。

与现有技术相比，本发明具有如下有益效果：

本发明对电切镜的关键改进之处在于电切镜鞘的外鞘，即：参见图5，在目前使用的外鞘上增设了一段外鞘管的延伸管14并取消了现有外鞘上的小侧孔，在延伸管上设置了观察窗15，内窥镜则可以通过观察窗观察病变，以消除内窥镜观察盲区。具体来说：

延伸管及其上的观察窗是要克服现有设备为满足术者能够同时握持尿道和电切镜鞘（外鞘），而不得不将电切镜鞘（外鞘）插入尿道外口3cm以上时所导致的位于现有电切镜鞘（外鞘）末端上的内窥鏡观察不到后方的距离尿道外口3cm以下区域内病变的缺陷（参见图3）。

延伸管14及其上的观察窗15的主要作用是：延伸管为术者握持插入尿道的电切镜鞘（外鞘）提供了电切镜的握持部，同时造成处于原位置上的内窥鏡镜头的相对后移，这就可使插入尿道的本发明的鏡鞘在被握住即满足手术条件的时候，内窥鏡镜头仍可位于尿道外口的附近甚至在尿道外口外，从而使得距尿道外口3cm以内的尿道区域均在内窥鏡视野范围内（参见图7）。可见，本发明能够实现在满足手术条件的同时消除尿道内的观察盲区或手术盲区。

附图说明

图1是现有电切镜结构示意图。

图2是使用现有电切镜对尿道远端进行观察、电切、电灼的一个示意图。

图3是使用现有电切镜插入尿道3cm时对尿道远端进行观察、电切、电灼的另一个示意图。

图4是本发明电切镜结构示意图，其中，9为本发明的闭孔器。

图5是本发明电切镜外鞘结构示意图，其中，7为网眼罩，71为网眼罩上的网眼。

图6是电切镜内鞘结构示意图。

图7是使用本发明电切镜进行尿道远端观察示意图。

图8是使用本发明电切镜电灼电切尿道远端病变示意图。

具体实施方式

名词“远端”，也称前端，是指术者使用电切镜进行观察、手术过程中，远离术者的一端；名词“近端”，也称后端，是指术者使用电切镜进行观察、手术过程中，靠近术者的一端。

实施例1

一种电切镜，包括：闭孔器9和外鞘1、可插入或拔离外鞘1的内鞘2、可插入或拔离内鞘2的工作手件3、可插入或拔离工作手件3的内窥镜4，以及，设在工作手件3上并随工作手件一起可插入或拔离内鞘2的电切环5，所述外鞘1包括外鞘管11，这里的外鞘管11为一段普通圆管，其两端敞开、不封闭且管壁上不开孔，在外鞘管11的近端连接有外鞘管座12，在外鞘管座12上设有出水阀13，在外鞘管11的远端设有延伸管14，在延伸管14上设有观察窗15且所述观察窗15用作内窥镜4的观察视窗及电切环5的工作腔，在延伸管14的观察视窗段的内壁上设有绝缘层141。在本实施例中，在延伸管14的远端螺纹旋接有网眼罩7且所述网眼罩7用于收集电切下来的病变组织，且不妨碍灌洗液体的冲洗，可避免肿瘤等病变组织被冲入并污染其他下尿路腔道，所述观察窗15始于所述电切镜末端的2.2cm处并止于5cm处。本发明所述电切鏡同样可用于女性尿道远侧病变的处理，电切鏡外鞘粗细与原电切镜系统外鞘一致, 即通常为F26号等。

下面对本实施例做出进一步说明：

由于现在使用的电切鏡鞘末端与内窥鏡末端几乎在同一平面上, 无法在握持阴茎头并插入电切镜鏡鞘的同时观察与处理距尿道外口3cm以内的病变（参见图2），为了便于握持而又不影响观察 、电切等操作, 在不改变原配套结构设计的情况下, 本发明仅设计一种新型电切鏡外鞘，具体为：参照图5，把外鞘远端延長5cm（含网眼罩）, 镜鞘末端2.2-5cm段的管壁上开一2.8cm的長缺囗，作为观察视窗15, 用于暴露该处病变以利于作相应的处理, 此2.8cm長的缺口段内壁内衬绝缘材料141 ,现有外鞘末端管壁上的多排侧孔取消(图5)。设有观察窗的延伸管被连接在外鞘管的前端（即远端），也可以说是将外鞘管向前延长了一段，两者可以一体成型，形成一个整体结构，由于延伸管足够长（5cm），参照图7，将电切鏡远端也即电切鏡鞘远端插入尿道内3cm以上，以满足术者能够同时握持尿道及电切鏡或鏡鞘的手术条件时，进入尿道的部分或主要部分只是延伸管，这就可以使电切鏡插到位时的本发明中的内窥鏡镜头位于尿道外口附近，参见图7，距尿道外口在3cm以内的病变A1就可以进入内窥鏡的视野并被清楚地观察到，如果将电切镜鞘旋转一周，就可以看到尿道壁的全貌；参照图8，借助内窥鏡，术者就可以使用电切环，对观察窗下的距尿道外口在3cm以内的病变A1实施电灼或电切。如此，利于进行观察 、处理距尿道外口3cm以內的尿道内病灶, 且此2.8cm缺口段外鞘的内壁内衬绝缘层, 可保证电切术中的安全。

实施例2

一种电切镜鞘，包括：外鞘1和可插入或拔离外鞘1的内鞘2，所述外鞘1包括外鞘管11，在外鞘管11的近端连接有外鞘管座12，在外鞘管座12上设有出水阀13，在外鞘管11的远端连接有延伸管14，在延伸管14上设有观察窗15。在本实施例中，所述观察窗15始于所述电切镜末端的2.2cm处并止于5cm处，所述内鞘2（参见图6）包括内鞘管21，在内鞘管21的近端连接有内鞘管座22，在内鞘管座22上设有进水阀23，在内鞘管21的远端设有瓷头24。在延伸管14的观察视窗段的内壁上设有绝缘层141（参见图5），该绝缘层始于所述电切镜外鞘末端的2.2cm处并止于5cm处，在延伸管14的远端螺纹连接有网眼罩7且所述网眼罩7用于收集电切产生的病变组织。网眼罩7为可拆卸结构, 长2cm，其中最末端1cm为网眼并呈园滑状，利于电切鏡插入尿道，其内侧1cm与电切鏡外鞘旋接处的管壁段內侧面为母螺纹(图5 ), 而电切鏡外鞘末端1cm处外壁为对应的公螺纹(图5), 此两结构可旋转对接装缷, 即电切前将网眼罩7旋接装上, 利于术中冲洗、收集切下组织, 电切手术结束后将网眼罩7旋转取下, 便于取出切下组织及作器械清洗，利于器械维护和保养。

实施例3

一种与所述电切镜配套使用的闭孔器，包括：柱塞8，在闭孔器插入电切镜外鞘后所述柱塞8封闭电切镜鞘的外鞘上的观察窗15并与末端适配。所述闭孔器，参见图4， 以封闭外鞘管壁上長2.8cm缺口, 避免插入时损伤尿道。