骨固定和修复系统

优先权要求

本申请要求于2018年12月14日提交的美国临时专利申请No.62/779,747的权益，特此要求其优先权，并且该美国临时专利申请被通过引用全部并入到本文中。

技术领域

本公开涉及一种骨固定和修复系统，并且特别涉及一种用于肋骨骨折的骨固定和修复。

背景技术

肋骨骨折是难以愈合的。传统的修复手术是侵入性的，并且通常需要胸腔中的大切口才能触及到骨折部位并植入所需的骨板。这种手术会延迟愈合。已经作出研发以使肋骨固定的侵入性更小，例如美国专利No.8,728,133和美国专利申请公开文献No.2014/0277175中所述的那些。继续作出努力以改进用于肋骨骨折的微创骨固定和修复系统。

发明内容

需要改善肋骨用于固定和修复的临床结果。本公开的一个实施例是一种用于骨(例如肋骨)骨折的骨固定和修复系统。该系统包括具有至少一个开口(例如细长槽或其他类型的开口)的骨板。该系统包括被配置成装配在该至少一个开口内的紧固组件和至少一个细长柔性元件。在一些实施例中，该细长柔性元件可以通过与紧固件集成来限定系留紧固组件。在某些实施例中，该紧固组件具有紧固件和被配置成接合该紧固件的锁定帽。

附图说明

当结合附图阅读时，将更好地理解前述概述以及对于本申请的说明性实施例的以下详细描述。为了说明本申请，在附图中示出了本公开的说明性实施例。然而，应当理解，本申请不限于所示出的精确布置结构和手段。

在附图中：

图1是根据本公开的实施例的骨固定和修复系统的透视图；

图2是沿着图1中的线2-2截取的骨固定和修复系统的横截面；

图3A是图1和图2中所示的系统中的骨板的俯视透视图；

图3B是图3A中所示的骨板的俯视图；

图3C是沿着图3B中的线3-3截取的骨板的横截面；

图4A是根据本公开的另一实施例的骨板的透视图；

图4B是图4A中所示的骨板的侧视图；

图5A是根据本公开的另一实施例的骨板的俯视图；

图5B是根据本公开的另一实施例的骨板的俯视图；

图5C是根据本公开的另一实施例的骨板的俯视图；

图5D是根据本公开的另一实施例的骨板的俯视图；

图5E是根据本公开的另一实施例的骨板的俯视图；

图6是根据本公开的另一实施例的骨固定和修复系统的透视图；

图7是沿着图6中的线7-7截取的骨固定和修复系统的横截面；

图8是沿着图6中的线8-8截取的骨固定和修复系统的横截面；

图9是图1-8中所示的骨固定系统的系留紧固组件的透视图；

图10A是图9中所示的系留紧固组件中的紧固件的侧视图；

图10B是图9中所示的紧固件的截面图；

图11A是根据本公开的实施例的器械组件和系留紧固组件的透视图；

图11B是图11A中所示的系留紧固组件中的紧固件的透视图；

图11C是图11A中所示的器械组件和系留紧固组件的分解透视图；

图11D是图11A和图11C中所示的驱动组件的外部驱动器械的端视图；

图11E是图11A和图11C中所示的驱动组件的内部驱动器械的端视图；

图12A是图11A-11C中所示的系留紧固组件的紧固件的侧视图；

图12B是图12A中所示的紧固件的端视图；

图13A是根据本公开的另一实施例的骨固定和修复系统的透视图；

图13B是沿着图13A中的线13-13截取的骨固定和修复系统的横截面；

图14A是图13A和图13B中所示的系统中的紧固件的透视图；

图14B是图14A中所示的系统中的紧固件的侧视图；

图14C是图14A和图14B中所示的紧固件的截面图；

图15A是根据本公开的另一实施例的紧固件的透视图；

图15B是图15A中所示的紧固件的侧视图；

图16A是根据本公开的另一实施例的紧固件的透视图；

图16B是图16A中所示的紧固件的侧视图；

图17A是根据本公开的另一实施例的紧固件的透视图；

图17B是图17A中所示的紧固件的侧视图；

图18A是根据本公开的另一实施例的紧固件的透视图；

图18B是图18A中所示的紧固件的侧视图；

图19A是根据本公开的另一实施例的骨固定和修复系统的透视图；

图19B是图19A中所示的骨固定和修复系统的仰视图；

图19C是图19B中所示的骨固定和修复系统的详视图；

图20A是根据本公开的另一实施例的用于图19A-19C中所示的系统的紧固件的透视图；

图20B是用于图20A中所示的系统的紧固件的侧视图；

图21A是根据本公开的另一实施例的用于图19A-19C中所示的系统的紧固件的透视图；

图21B是用于图21A中所示的系统的紧固件的侧视图；

图22是根据本公开的另一实施例的骨固定和修复系统的透视截面图；

图23是图22中所示的骨固定和修复系统的透视截面图，其示出了缝合线组件切口的缝合线尾部；

图24是图22中所示的骨固定和修复系统的透视截面图，其示出了缝缝合线尾部，该缝合线尾部被打结以将锁定帽固定在适当位置中；

图25A是用于图22中所示的骨固定和修复系统的紧固件的透视图；

图25B是用于图22中所示的骨固定和修复系统的紧固件的透视图；

图26A是用于图22中所示的骨固定和修复系统的锁定帽的透视图；

图26B是图26A中所示的锁定帽的侧视图；

图27是根据本公开的另一实施例的骨固定和修复系统的侧视图；

图28是在图27中所示的骨固定和修复系统中使用的可移动套索钉(toggle)的透视图；

图29A是根据本公开的另一实施例的骨固定和修复系统的驱动组件的侧视图；

图29B是图29A中所示的骨固定和修复系统的驱动组件的另一侧视图；

图30A是根据本公开的另一实施例的骨固定和修复系统的透视图；

图30B是沿着图30A中的线30-30截取的骨固定和修复系统的横截面；

图30C是图30B中所示的骨固定和修复系统的横截面的详视图；

图30D是用于图30A-30C中所示的骨固定和修复系统的紧固件和细长柔性元件的透视图；

图31A是根据本公开的另一实施例的骨固定和修复系统的透视图；

图31B是沿着图31A中的线31-31截取的骨固定和修复系统的横截面；

图31C是图31B中所示的骨固定和修复系统的横截面的详视图；

图31D是用于图31A-31C中所示的骨固定和修复系统的紧固件和细长柔性元件的透视图；

图32A是用于图30A-31C中所示的骨固定和修复系统的紧固件的侧视图；

图32B是图32A中所示的紧固件的截面图；

图33是根据本公开的一个实施例的用于图1-32B中所示的骨固定系统中的器械的透视图；

图34是图33中所示的器械的侧视图；

图35是图33中所示的器械的分解透视图；

图36A是图33中所示的夹持装置的透视图；

图36B是图36A中所示的夹持装置的侧视图；

图36C和图36D分别是图36A中所示的夹持装置的前视图和后视图；和

图37是图36A中所示的夹持装置的另一透视图。

具体实施方式

本公开的实施例包括用于骨固定和修复的系统和方法，特别是用于肋骨骨折的骨固定和修复的系统和方法。图1-4B图示了用于修复具有第一骨段1和第二骨段2的骨B中的骨折的系统10的实施例。系统10包括沿着中心纵向轴线是细长的骨板20、一个或多个系留紧固组件120以及一个或多个相应的锁定帽160。如所示，骨板20具有第一端、沿着中心纵向轴线与第一端间隔开的第二端、位于中心纵向轴线的相反两侧上的第一侧部构件和第二侧部构件以及沿着垂直于中心纵向轴线的深度D延伸贯穿骨板20的细长槽。骨板20限定a)从第一端延伸到第二端的长度L，该长度L垂直于深度D，以及b)从第一侧部构件延伸到第二侧部构件的宽度W，其中，宽度W垂直于长度L和深度D。如所示，细长槽沿着骨板20的基本上整个长度L延伸。

如图1-3C中所示，骨板20包括第一侧部构件和第二侧部构件。第一侧部构件和第二侧部构件各自限定底面、沿着深度与底面间隔开的顶面以及从底面朝向中心纵向轴线延伸的内部接合面。第一侧部构件和第二侧部构件的顶面可以是弯曲的，以便接收骨B的弯曲表面。在一个示例中，内部接合面a)与深度并不正交且b)彼此相对以部分地限定细长槽。内部接合面可以沿着第一侧部构件和第二侧部构件的全部延伸。在一个示例中，内部接合面相对于深度D是弯曲的。在另一示例中，内部接合面是平坦的并且相对于深度D成角度。在未示出的另一实施例中，第一侧部构件和第二侧部构件可以包括分别沿着第一侧部构件和第二侧部构件的顶部的第一脊和第二脊。这些脊被配置为接合骨B并有助于促进与骨的接合。

本文所述的骨固定系统可以使用多种骨板配置。例如，骨板20可具有如图3A-3C中所示的单个细长槽。在如图5A中所示的另一示例中，骨板60a还可包括至少两个沿着深度延伸穿过骨板的开口和至少一个细长槽。在如图5B中所示的另一示例中，骨板60b还可包括延伸穿过骨板的多组圆形开口。然而，如图5C中所示，骨板60c可包括一个或多个细长槽。在如图5D中所示的另一示例中，骨板60d具有多个细长槽，这些槽相对于彼此具有不同的尺寸和取向。除了多个细长槽之外，骨板60d还可包括多个开口。

在如图5E中所示的另一示例中，骨板60e包括第一段，该第一段包括第一侧部构件、第二侧部构件和第一细长槽。骨板60e还可以包括具有第一侧部构件、第二侧部构件、第二细长槽的第二段，其中，第二段的第一侧部构件和第二侧部构件与第一段的第一侧部构件和第二侧部构件基本相似。骨板60e还可包括将第一段联接到第二段的桥接段。该桥接段限定了通向第一细长槽和第二细长槽的桥接槽。在该示例中，系留紧固组件120可沿着第一细长槽、第二细长槽和桥接槽的任一部分移动。

在另一实施例中，如图4A、图4B中所示，骨板80可以沿着中心纵向轴线弯曲。骨板80包括与上面描述且在图1-3C中所示的骨板20类似的特征，不同之处在于骨板80是弯曲的。

转向图9-10B，骨固定系统10包括多个系留紧固组件120，其被配置成同时装配在本文所述的骨板中的细长槽的任一部分内并沿着其滑动。如所示，系留紧固组件具有紧固件130、与紧固件集成的细长柔性元件150和锁定帽160。根据所示实施例，紧固件130的头部限定组件120的远端，并且细长柔性元件150限定组件120的近端，使得系留紧固组件120是集成单元。

紧固件130具有头部、沿着中心紧固件轴线从头部延伸的轴以及附接到轴并从轴延伸的细长柔性元件150。头部限定平滑外表面，其被配置成可移动地接合骨板20的内部接合面，使得当头部的平滑外表面接触骨板20的内部接合面时，紧固件130可围绕多个轴线旋转。参见图2、图7和图8。在一个示例中，头部的平滑外表面相对于中心紧固件轴线是弯曲的。在另一示例中，头部的平滑外表面是线性的并且相对于中心紧固件轴线成角度。骨板20的细长槽的尺寸被确定成允许轴穿过其中，但阻止头部穿过其中。如图9-10B中所示，轴的至少一部分带有螺纹。

参考图9-10B，细长柔性元件150可以是具有任何长度的材料。例如，细长柔性元件150可包括但不限于缆线、缝合线、缝合线组件、金属丝或具有任何其他长度的材料。细长柔性元件150可被附接到紧固件130或者它可以与紧固件130是一体的。细长柔性元件150的直径可介于0.5mm和10mm之间。细长柔性元件的长度(从轴的远侧末端到细长柔性元件的端部测量到)可介于250mm和2250mm之间。在一个示例中，细长柔性元件150介于250mm和750mm之间。在一个示例中，细长柔性元件介于500mm和1000mm之间。在一个示例中，细长柔性元件介于750mm和1250mm之间。在一个示例中，细长柔性元件的长度介于1000mm和1500mm之间。在一个示例中，细长柔性元件的长度介于1250mm和1750mm之间。在另一示例中，细长柔性元件的长度介于1500mm和2000mm之间。在另一示例中，细长柔性元件的长度介于1750mm和2250mm之间。在一些情况下，细长柔性元件可以是不锈钢、镍钛诺或其他适合于植入人体的生物医学材料。作为选择，细长柔性元件150可以是聚合材料。在一些情况下，细长柔性元件是可生物吸收的。

锁定帽160被配置为当a)骨板20与骨接触以及b)锁定帽160与轴接合并与骨接触时，将紧固件130固定在骨板20的细长槽中。此外，锁定帽160被配置为沿着细长柔性元件150滑动成与轴接合。锁定帽160包括内部通道和被配置为与紧固件130的螺纹轴螺纹接合的内螺纹。

返回参考图6-8，本公开的实施例包括骨固定系统70，该骨固定系统70包括弯曲骨板80和将骨板80锁定在骨B的适当位置中的多组系留紧固组件120，如上所述。

如图11-12B中所示，本公开的另一实施例是一种系留紧固组件230，其被配置成与驱动器械组件210接合。该系留紧固组件230可以与本公开中描述的任何骨板一起使用。紧固组件230包括紧固件232和细长柔性元件270。如所示，紧固件230的轴从头部延伸到轴末端，其中，轴末端限定了被配置为接收扭矩的末端接合特征。在该实施例的一个示例中，轴带有螺纹。然而，该轴可以具有其他接合特征，例如棘齿。

参照图11-12B，驱动器械组件210可包括外部驱动器械240和内部驱动器械260。外部驱动器械240限定近端和与该近端相反的远端以及从近端延伸到远端的内部通道。远端限定接合构件，该接合构件被配置成接合锁定帽的上表面以驱动锁定帽与紧固件的轴接合。

继续图11-12B，内部驱动器械260具有后端、驱动端和外表面。内部驱动器械260的外表面可在外部驱动器械240的内部通道内滑动。驱动端还限定了器械接合特征，该器械接合特征与末端接合特征配合，使得内部驱动器械260被配置为当器械接合特征与末端接合特征配合时，向紧固件的轴末端施加扭矩。

骨固定和修复系统310的另一实施例示于图13A-14C中。所示系统310包括被配置为被置靠在骨B上的骨板320。在图13A-14C中所示的实施例中，骨板320包括延伸穿过骨板320的至少一个开口。该开口可以是圆形开口或一个或多个细长槽，如上文在骨板20、60a-60e和80中所述并在图1-5D中所示的那样。

图13A-14C中所示的系统310包括多个系留紧固组件420，其被配置为将骨板320固定到骨。系留紧固组件420具有紧固件430、细长柔性元件450和锁定帽460。紧固件430的头部限定组件的远端，细长柔性元件450限定组件的近端，使得系留紧固组件430是如上所述的集成单元。

在图13A-14C中所示的实施例中，紧固件430具有头部、沿着中心紧固件轴线从头部延伸的轴以及附接到轴并从轴延伸的细长柔性元件450。在该实施例中，紧固件的轴限定外部棘齿。

参考图13A-14C，锁定帽460被配置为被附接到紧固件430。如所示，锁定帽460具有顶部、底部、内表面和由内表面限定的内部开口。内表面限定内部棘齿，这些内部棘齿被配置成与轴的外部棘齿接合，以便将锁定帽锁定到紧固件430。

如图15A-15B中所示，本公开的实施例包括骨固定和修复系统，该骨固定和修复系统具有如本文中所述的并且被配置为被置靠在骨上的骨板。该特定系统并未被示出或编号。本公开中描述的任一骨板均可与图15A-15B中所示的紧固组件620一起使用。例如，骨板可包括延伸穿过该骨板的至少一个开口。该开口可以是一个或多个槽。作为选择，该开口可以是一个或多个圆形开口。该系统可包括至少一个系留紧固组件620，其被配置为延伸穿过骨板的至少一个开口。系留紧固组件620包括紧固件630a，该紧固件630a具有头部、沿着中心紧固件轴线从头部延伸的轴以及附接到轴并从轴延伸的细长柔性元件650。紧固件630a的轴具有：1)远侧部分，其邻近头部并具有至少一个接合特征，以及2)近侧部分，其邻近远侧部分，使得远侧部分从头部延伸至近侧部分。锁定帽660(未示出)被配置为接合紧固件630a的轴的近侧部分但不接合该轴的远侧部分。锁定帽660可以类似于本公开中描述的其他锁定帽。

根据图15A-18B中所示的图示实施例，轴的近侧部分限定外螺纹，并且锁定帽被配置成螺纹接合该轴的近侧部分上的外螺纹。远侧部分可包括多种不同的接合特征配置。如图15A-15B中所示，紧固件630a包括被配置为如所示的单个龙骨的接合特征。该龙骨沿着垂直于轴的中心紧固件轴线的径向方向从轴向外延伸。龙骨被配置为接合骨并帮助将紧固件固定到适当位置中。在图18A-18B中所示的示例中，紧固件603d包括多个龙骨并且每个龙骨沿着垂直于中心轴线的径向方向从轴向外延伸。

如图16A-16B中所示，紧固件630b包括被配置为多个单独的离散突起的接合特征。这些离散的突起沿着垂直于轴的中心紧固件轴线的径向方向从轴向外延伸。突起被配置为接合骨。如所示，突起从轴的表面朝向头部倾斜。突起的下表面基本上平行于头部的端面。换言之，下表面垂直于中心紧固件轴线。

如图17A-17B中所示，紧固件630c包括被配置为多个棘齿的接合特征。棘齿沿着垂直于轴的中心紧固件轴线的径向方向从轴向外延伸。棘齿还限定该轴以环绕该轴。棘齿被配置为接合骨。

在图15A-18B中所示的实施例中，紧固件的近侧部分可以包括外螺纹。在这种实施例中，锁定帽被配置为被附接到紧固件，锁定帽包括顶部、底部、内表面和由内表面限定的内部开口。内表面限定内螺纹，这些内螺纹被配置成接合轴的外螺纹以将锁定帽锁定到紧固件。然而，在替代实施例中，紧固件的近侧部分可包括外部棘齿，并且锁定帽包括被配置为与外部棘齿互锁的内部棘齿。

本公开的另一实施例包括骨固定系统710，其可以在紧固件头部和/或骨板上具有抗旋转特征，如本文进一步描述的那样。如图19A-19C中所示，系统710包括被配置为被置靠在骨B上的骨板720。骨板720包括被配置为面向骨的顶部、与顶部相反的底部、从底部延伸到顶部的至少一个开口以及沿着底部邻近于至少一个开口设置的第一抗旋转元件。如图19C和图19D中所示，第一抗旋转元件可以是沿着骨板720的底部设置的间隔开的多个凹槽。作为选择，第一抗旋转元件可以是间隔开的多个突起。

系统710还包括至少一个系留紧固组件820，其被配置为延伸穿过骨板720的至少一个开口。系留紧固组件820具有紧固件830，该紧固件830具有头部、从头部沿着中心紧固件轴线延伸的轴和附接到轴并从轴延伸的细长柔性元件850。如本文所述的锁定帽(未示出)可以接合紧固件830。如所示，头部限定组件的远端并且细长柔性元件850限定组件的近端，使得系留紧固组件是集成单元。头部具有第二抗旋转元件，该第二抗旋转元件被配置为接合骨板720的第一抗旋转元件。当紧固件被完全安置在骨板20的开口中时，第一抗旋转元件和第二抗旋转元件互锁，使得抑制住紧固件830相对于骨板720的旋转。如图20A和图20B中所示，紧固件830a的第二抗旋转元件是多个线性脊，其从头部从头部的近侧表面朝向头部向外延伸，并且每个脊的尺寸被确定成接合该板720的每个凹槽。如图21A和图21B中所示，紧固件830b的第二抗旋转元件是多个线性脊，其从头部从头部的近侧表面朝向轴向外延伸，并且每个脊的尺寸被确定为接合板720的每个凹槽。

此外，图20A-21B中的紧固件可以带有螺纹，并且锁定帽被配置成螺纹接合该轴。作为选择，轴限定外部棘齿并且锁定帽限定被配置为与外部棘齿互锁的内部棘齿。此外或作为选择，紧固件可包括位于轴的远侧部分上的骨接合特征。这种接合特征可以包括以下之一：a)被配置为接合骨的龙骨；b)多个龙骨；c)远离该轴向外延伸的多个离散的突起；或d)棘齿。

根据所示实施例，细长柔性元件150可以是具有任何长度的材料。例如，细长柔性元件150可包括但不限于缆线、缝合线、缝合线组件、金属丝或具有任何其他长度的材料。在一个示例中，细长柔性元件是缝合线组件。缝合线组件可包括一对缝合线尾部，其被配置成将锁定帽相对于紧固组件的头部固定在适当位置中。

本公开的另一实施例(未示出)包括骨固定和修复系统，其包括骨板，该骨板具有被配置成面向骨的顶部、与顶部相反的底部、从底部延伸到顶部的至少一个开口以及沿着底部邻近于该至少一个开口设置的抗旋转元件。该系统还包括至少一个系留紧固组件，其被配置为延伸穿过至少一个开口。该系留紧固组件具有紧固件，该紧固件具有头部、沿着中心紧固件轴线从头部延伸的轴以及附接到轴并从轴延伸的细长柔性元件。当将紧固件完全安置在至少一个开口中时，头部和抗旋转元件接合，使得抑制了紧固件相对于骨板的旋转。根据所示实施例，骨板中的抗旋转元件可以是沿着骨板的底部设置的间隔开的多个凹槽。在另一示例中，抗旋转元件可以包括沿着骨板的底部设置的间隔开的多个脊。作为选择，抗旋转元件是沿着骨板的底部设置的间隔开的多个突起。锁定帽被配置为接合该轴。

在本公开的另一实施例(未示出)中，骨固定和修复系统包括骨板，该骨板具有被配置成面向骨的顶部、与顶部相反的底部以及从底部延伸到顶部的至少一个开口。本实施例中的骨板可以不包括如上所述的特定抗旋转元件。然而，该系统还包括被配置成延伸穿过至少一个开口的至少一个系留紧固组件。该系留紧固组件具有紧固件，该紧固件具有头部、沿着中心紧固件轴线从头部延伸的轴以及附接到轴并从轴延伸的细长柔性元件。此外，头部包括抗旋转元件，该抗旋转元件被配置成接合骨板的底部，使得当将紧固件完全安置在至少一个开口中时，抗旋转元件和骨板的底部互锁，使得抑制住紧固件相对于骨板的旋转。与其他实施例一样，可以使用锁定帽来接合该轴。在上述任一实施例中，抗旋转元件可以是脊、突起、凹槽或提供过盈配合的任何表面。

骨固定系统1010的另一实施例示于图22-26B中。系统1010包括骨板1020，该骨板1020具有延伸穿过该板的至少一个开口。系统1010包括至少一个系留紧固组件1120，其被配置为延伸穿过该至少一个开口。至少一个系留紧固组件1120包括紧固件1130，该紧固件1130具有头部和相对于头部延伸的缝合线组件1150。缝合线组件1150包括一对缝合线尾部。根据另一实施例，紧固件1130包括轴，该轴从头部沿着中心紧固件轴线延伸。与直接从头部延伸形成对照，缝合线组件1150附接到轴并从轴延伸。系统1010还包括锁定帽1160，该锁定帽1160具有尺寸被确定成允许这一对缝合线尾部延伸穿过其中的开口。缝合线尾部被配置为将锁定帽1160相对于骨板1020固定在适当位置中。缝合线可以是细丝或编织缝合线。此外，缝合线可以是可生物吸收的。

紧固件1130可以具有多种不同的配置，类似于本公开中描述的其他紧固件。例如，轴可以包括1)远侧部分，其与头部相邻并具有至少一个接合特征，和2)近侧部分，其与远侧部分相邻，使得该远侧部分从头部延伸到近侧部分。在这种配置中，锁定帽被配置成接合该轴的近侧部分，但并不接合该轴的远侧部分。在该示例中，至少一个接合特征是以下之一：a)被配置为接合骨的龙骨；b)多个龙骨；c)离散的多个突起；或d)多个棘齿。近侧部分可以限定外螺纹，并且锁定帽被配置成螺纹接合位于该轴的近侧部分上的外螺纹。在另一示例中，近侧部分限定外部棘齿并且锁定帽包括被配置为与外部棘齿互锁的内部棘齿。系统1010可包括位于骨板、紧固件或骨板和紧固件上的抗旋转元件。

图30A-32B示出了实施例，其中，紧固组件被配置为使得柔性细长元件仅可在一个方向上移动穿过该紧固件。如图30A-30C、图32A和图32B中所示，本公开的实施例包括骨固定和修复系统2010，其具有被配置为被置靠在该骨上的骨板2020。骨板2020包括延伸穿过该板的至少一个开口。系统2010还包括具有近端、远端和外部棘齿的细长柔性元件。系统2010包括多个紧固组件2120。紧固组件2120具有紧固件2130，该紧固件2130具有头部、沿着中心紧固件轴线从头部延伸的轴、内表面、与内表面沿着垂直于中心紧固件轴线的径向方向间隔开的外表面、由内表面限定的内部通道以及由内表面限定的内部棘齿。内部通道的尺寸被确定成接收细长柔性元件2150。系统2010还包括被配置成接合该轴的外表面的锁定帽2160。在另一示例中，紧固件2130的内部棘齿被配置为与细长柔性元件2150的外部棘齿互锁，使得细长柔性元件2150仅可在一个方向上移动通过内部通道。在如图31A-31C中所示的替代实施例中，柔性细长元件2150’具有平滑的外表面。图31A-31D中所示的系统的所有其他方面均与图30A-30D中所示的系统相同。

图27示出了骨固定和修复系统1210的另一实施例。如所示，系统1210包括具有第一开口和第二开口的骨板1220。系统1210还包括被设置在第一开口中的第一紧固组件1320a。第一紧固组件1320a包括限定第一内部通道的第一紧固件1330a和被配置为被联接到第一紧固件1330a的第一锁定帽1360a。系统1210还包括被设置在第二开口中的第二紧固组件1320b。第二紧固组件1320b包括限定第二内部通道的第二紧固件1330b和被配置为被联接到第二紧固件1330b的第二锁定帽1360b。未示出第一锁定帽1360a和第二锁定帽1360b。系统1210还包括具有近端的单个细长柔性元件1350、与第一紧固组件1330a相关联的第一活动套索钉1370a和与第二紧固组件1330b相关联的第二活动套索钉1370b。套索钉1370a、1370b可沿着细长柔性元件1350单独地移动并且被配置为被沿着细长柔性元件1350固定在适当位置中。在使用中，施加到细长柔性元件1350的近端和远端的张力防止骨板1220在套索钉被固定在该位置中并与骨板1220接触时沿着细长柔性元件1350滑动。

在图27中所示的实施例的一个示例中，第一紧固件和第二紧固件带有螺纹，并且第一锁定帽和第二锁定帽被配置成螺纹接合第一紧固件和第二紧固件。在另一示例中，第一紧固件和第二紧固件均包括外部棘齿，并且第一锁定帽和第二锁定帽包括内部棘齿，这些内部棘齿被配置成分别互锁第一紧固件的外部棘齿和第二紧固件的外部棘齿。在所示实施例中，单个细长柔性元件可以是缆线、金属线或缝合线组件。

本公开的一个实施例包括一种用于固定和修复肋骨中的骨折的方法，该肋骨在骨折的任一侧上具有第一骨段和第二骨段。该方法可以使用上述和图27A中所示的固定系统1210。该方法包括在与包括骨折的肋骨对齐的位置处在患者的胸腔中切出第一上切口和第二上切口。该方法还包括在患者的胸腔中在肋骨中的骨折的下方位置处切出第三下切口。

该方法包括穿过第一上切口在肋骨的第一骨段中钻出第一孔。该方法包括穿过第二上切口在肋骨的第二骨段中钻出第二孔。

该方法包括将可移动地联接到单个细长柔性元件的骨板穿过第三下切口插入到靠近肋骨中的骨折的位置。使用者然后可以将单个细长柔性元件的第一端插入穿过第一骨段中的第一孔并且相对于肋骨沿着后-前方向穿出第一上切口。使用者还可将单个细长柔性元件的第二端插入穿过第二骨段中的第一孔并相对于肋骨沿着后-前方向穿出第二上切口。

该方法还包括沿着后-前方向拉动单个细长柔性元件的第一端和第二端以1)将骨板放置在横过骨折的肋骨的前侧附近，2)将第一紧固件和第二紧固件分别穿过第一孔和第二孔定位。该方法还包括将第一锁定帽和第二锁定帽分别固定在第一紧固件和第二紧固件上。

该方法还包括沿着与后-前方向相反的前-后方向拉动单个细长柔性元件以从第一紧固组件和第二紧固组件移除该细长柔性元件。

图29A和图29B示出了骨固定和修复系统1410的另一实施例，该骨固定和修复系统1410包括被集成到细长柔性元件1450上的驱动组件1420。根据所示实施例，该系统包括具有第一开口和第二开口的骨板。骨板并未在图29A和图29B中示出。骨板可以像本公开中描述的任何其他骨板一样配置。例如，骨板可具有两个开口、单个细长槽或多个细长槽。

继续图29A和图29B，该系统包括被设置在骨板的第一开口中的第一紧固组件。第一紧固组件包括限定第一内部通道的第一紧固件和被配置为被联接到第一紧固件的第一锁定帽1460a。该系统还包括被设置在骨板的第二开口中的第二紧固组件。第二紧固组件包括限定第二内部通道的第二紧固件和被配置成被联接到第二紧固件的第二锁定帽1460b。

继续图29A和图29B，该系统还包括驱动组件1420。驱动组件1420可以是单个驱动器械或者它可包括第一驱动器械1430a和第二驱动器械1430b，如所示。如所示，驱动组件1420具有第一驱动端、与第一驱动端间隔开的第二驱动端以及从第一驱动端延伸至第二驱动端的内部通道。第一驱动端包括被配置成与第一锁定帽1460a配合的第一接合特征，第二驱动端包括被配置成与第二锁定帽1460b配合的第二接合特征。该系统包括具有第一终端和第二终端的单个细长柔性元件1450。细长柔性元件延伸穿过该内部通道并从驱动组件1420的第一驱动端和第二驱动端伸出，使得驱动组件1420可沿着单个细长柔性元件1450在第一终端和第二终端之间移动。第一终端和第二终端被配置为分别穿过1)骨中的第一孔和第二孔，以及2)骨板中的至少一个开口。

根据图29A和图29B中所示的实施例，驱动组件1420包括第一驱动器械1430a和第二驱动器械1430b。第一驱动器械1430a包括第一驱动端和与第一驱动端相反的第一近端。该系统还可包括第二驱动器械。第二驱动器械1430b包括第二驱动端和与第二驱动端相反的第二近端。在所示实施例中，第一驱动器械1430a和第二驱动器械1430b可沿着细长柔性元件1450单独地移动以分别接合第一锁定帽1460a和第二锁定帽1460b。

如图33-37中所示，本公开的实施例包括骨固定和修复系统1510和器械，以促进如本文所述的骨板、紧固件和锁定帽的植入。系统1510可包括沿着纵向方向是细长的夹持装置1520。夹持装置1520具有铰接端，其包括被配置为在插入配置与铰接配置之间转换的可移动保持器1530，在插入配置中，可移动保持器与纵向方向对齐，在铰接配置中，可移动保持器相对于纵向方向偏移。夹持装置1520还包括沿着纵向方向与铰接端间隔开的致动端。致动端包括具有通道的支撑构件和致动器，该致动器被配置为使可移动保持器1530在插入配置和铰接配置之间转换。此外，支撑构件沿着通道螺纹连接并且钻引导件1560的近端被螺纹连接以螺纹接合该支撑构件。此外，夹持装置1520包括纵向构件和可相对于纵向构件滑动的滑动构件。如所示，可移动保持器1530可枢转地联接到纵向构件和可滑动构件。致动器还包括触发器，该触发器被配置成允许滑动构件沿着纵向构件移动，从而致使可移动保持器枢转到铰接配置。

该系统还包括尺寸被确定成装配在通道中的钻引导件1560，该钻引导件具有远端、近端和从远端延伸到近端的内腔。钻引导件1560被配置为使得当1)钻引导件被完全安置在夹持装置的支撑构件中，并且2)可移动保持器1530处于铰接配置中时，钻引导件的远端和可移动保持器限定一个空间，该空间的尺寸被确定成在其中保持该骨。该系统还可以包括钻头，该钻头被配置为装配在钻引导件1560内并在由夹持装置1520的可移动保持器夹持的骨中钻孔。

该系统可以与本公开中描述的任何骨板和紧固组件一起使用。例如，该系统包括具有至少一个开口的骨板、至少一个细长柔性元件、被配置为装配在骨板的至少一个开口内的至少一个紧固组件。与其他实施例一样，该紧固组件具有a)紧固件和b)被配置成接合该紧固件的轴的锁定帽。该紧固件可包括接收至少一个细长柔性元件的通道。

本公开的一个实施例包括一种骨固定和修复系统，其包括具有至少一个开口的骨板。该系统包括至少一个细长柔性元件和被配置成装配在至少一个开口内的紧固组件。该紧固组件具有a)紧固件和b)被配置成接合该紧固件的轴的锁定帽。在该实施例中，1)紧固件、2)至少一个细长柔性元件和3)锁定帽中的至少一个是可生物吸收的。

各种注释和示例

为了更好地说明本文公开的系统和方法，这里提供了一种非限制性的示例列表：

在示例1中，可提供一种用于骨的骨固定和修复系统，其包括沿着中心纵向轴线是细长的骨板，该骨板具有第一端、沿着中心纵向轴线与第一端间隔开的第二端、位于中心纵向轴线的相反两侧上的第一侧部构件和第二侧部构件以及沿着垂直于中心纵向轴线的深度延伸穿过骨板的细长槽，第一侧部构件和第二侧部构件各自限定底面、沿着深度与底面间隔开的顶面以及从底面朝向中心纵向轴线延伸的内部接合面。

在示例2中，示例1所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面是弯曲的。

在示例3中，示例1所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面是平坦的。

在示例4中，示例1-3中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板沿着中心纵向轴线弯曲。

在示例5中，示例1-4中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面a)与深度不正交并且b)彼此相对以部分地限定细长槽。

在示例6中，示例1-5中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面沿着第一侧部构件和第二侧部构件的整体延伸。

在示例7中，示例1-6中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板限定a)从第一端延伸到第二端的长度，其中，该长度垂直于深度，以及b)从第一侧部构件延伸到第二侧部构件的宽度，其中，该宽度垂直于长度和深度，细长槽沿着整个长度延伸。

在示例8中，示例1-7中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得第一侧部构件和第二侧部构件的顶面是弯曲的，以接收骨段的弯曲表面。

在示例9中，示例1-8中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得第一侧部构件和第二侧部构件分别包括沿着第一侧部构件和第二侧部构件的顶部的第一脊和第二脊。

在示例10中，示例1-9中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得细长槽是第一细长槽，并且骨板还包括第二细长槽。

在示例11中，示例1-10中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得细长槽是多个细长槽中的一个，其中，多个细长槽相对于彼此具有不同的尺寸和取向。

在示例12中，示例11所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板还包括沿着深度延伸穿过骨板的至少两个开口。

在示例13中，示例1-10中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板还包括沿着深度延伸穿过骨板的至少两个开口。

在示例14中，示例1-13中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得细长槽是第一细长槽，并且骨板包括：第一段，其包括第一侧部构件、第二侧部构件和第一细长槽；第二段，其包括第一侧部构件、第二侧部构件、第二细长槽，其中，第二段的第一侧部构件和第二侧部构件与第一段的第一侧部构件和第二侧部构件基本相似；以及将第一段联接到第二段的桥接段，该桥接段限定桥接槽，该桥接槽通向第一细长槽和第二细长槽，使得系留紧固组件可沿着第一细长槽、第二细长槽和桥接槽的任一部分移动。

在示例15中，示例1-14中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得该系统还包括：多个系留紧固组件，其被配置为同时装配在细长槽的任一部分内并沿着其滑动，每个系留紧固组件均具有1)紧固件，其具有头部、从头部沿着中心紧固件轴线延伸的轴以及被附接至轴并从轴延伸的细长柔性元件，以及2)锁定盖，其被配置为沿着细长柔性元件滑动成与该轴接合，其中，头部限定系留紧固组件的远端并且细长柔性元件限定该组件的近端，使得系留紧固组件是集成单元。

在示例16中，示例15所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得头部限定平滑外表面，该平滑外表面被配置为可移动地接合骨板的内部接合面，使得当头部的平滑外表面与骨板的内部接合面接触时，紧固件可围绕多个轴线旋转。

在示例17中，示例16所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得头部的平滑外表面相对于中心紧固件轴线是弯曲的。

在示例18中，示例16所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得头部的平滑外表面是线性的并且相对于中心紧固件轴线成一定角度。

在示例19中，示例15-18中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得多个系留紧固组件被确定尺寸和配置为同时装配在细长槽的任一部分内并沿着其滑动。

在示例20中，示例15-19中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得细长槽被确定尺寸为允许轴穿过其中但阻止头部穿过其中。

在示例21中，示例15-20中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得锁定帽被配置为当a)骨板与骨接触并且b)锁定帽与轴接合并与骨接触时，将紧固件固定在骨板的细长槽中。

在示例22中，示例15-21中的任一个或任何组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得轴的至少一部分是带螺纹的。

在示例23中，示例22所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得锁定帽包括内部通道和被配置为用于与轴螺纹接合的内部螺纹。

在示例24中，示例15-23中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得细长柔性元件是缆线。

在示例25中，示例15-23中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得细长柔性元件是缝合线。

在示例26中，示例15-23中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得细长柔性元件是金属丝。

在示例27中，示例15所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得轴从头部延伸到轴末端，其中，轴末端限定了被配置为接收扭矩的末端接合特征。

在示例28中，示例27所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得轴是带有螺纹的。

在示例29中，示例27或示例28所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得该系统还包括：外部驱动器械，其限定近端和与近端相反的远端以及从近端延伸到远端的内部通道，该远端限定接合构件，该接合构件被配置为接合锁定帽的上表面以将锁定帽驱动成与紧固件的轴接合；以及内部驱动器械，其具有后端、驱动端和外表面，该外表面可在外部驱动器械的内部通道内滑动，该驱动端限定器械接合特征，该器械接合特征与末端接合特征配合，使得内部驱动器械被配置为当器械接合特征与末端接合特征配合时将扭矩施加到紧固件的轴末端。

在示例30中，可以提供一种用于骨的骨固定和修复系统，其包括骨板和多个系留紧固组件。骨板可被配置为置靠在骨上，其中，骨板包括至少一个开口。多个系留紧固组件可被配置为将骨板固定于骨，每个系留紧固组件具有：紧固件，其具有头部、沿着中心紧固件轴线从头部延伸的轴以及附接至轴并从轴延伸的细长柔性元件，该轴限定外部棘齿，其中，头部限定该组件的远端，并且细长柔性元件限定该组件的近端，使得系留紧固组件是集成单元；以及锁定帽，其被配置为被附接到紧固件，该锁定帽包括顶部、底部、内表面和由内表面限定的内部开口，该内表面限定内部棘齿，其中，内部棘齿被配置为接合轴的外部棘齿，以便将锁定帽锁定到紧固件。

在示例31中，示例30所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得锁定帽被配置为当a)骨板与骨接触并且b)锁定帽与轴接合并与骨接触时，将紧固件固定在骨板的至少一个开口中。

在示例32中，示例30或示例31所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得轴具有1)远侧部分，其靠近头部并具有至少一个接合特征，和2)近侧部分，其限定外部棘齿。

在示例33中，示例32所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得至少一个接合特征是以下之一：a)被配置为接合骨的龙骨；b)多个龙骨；或c)远离轴向外延伸的离散的多个突起，每个突起均与其他突起间隔开并分离开。

在示例34中，示例33所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得轴沿着中心轴线延伸，其中，每个龙骨沿着垂直于中心轴线的径向方向从轴向外延伸。

在示例35中，示例30-34中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得至少一个开口是细长槽，其中，骨板沿着中心纵向轴线是细长的，骨板具有第一端、沿着中心纵向轴线与第一端间隔开的第二端、位于中心纵向轴线的相反两侧上的第一侧部构件和第二侧部构件，并且细长槽沿着垂直于中心纵向轴线的深度延伸穿过骨板，第一侧部构件和第二侧部构件各自限定底面、沿着深度与底面间隔开的顶面以及从底面朝向中心纵向轴线延伸的内部接合面。

在示例36中，示例35所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得头部限定平滑外表面，该平滑外表面被配置为可移动地接合骨板的内部接合面，使得当平滑外表面接触内部接合面时，紧固件可围绕多个轴线旋转。

在示例37中，示例35或示例36所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面a)与深度不正交并且b)彼此相对以部分地限定细长槽。

在示例38中，示例35-37中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面沿着第一侧部构件和第二侧部构件的整体延伸。

在示例39中，示例35-38中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板沿着中心纵向轴线是弯曲的。

在示例40中，示例35-38中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板沿着中心纵向轴线是基本上平坦的。

在示例41中，可以提供一种用于骨的骨固定和修复系统，其包括骨板和至少一个系留紧固组件。骨板可被配置为被置靠在骨上，并且骨板可包括至少一个开口。该至少一个系留紧固组件可被配置为延伸穿过该至少一个开口，该至少一个系留紧固组件具有：紧固件，其具有头部、沿着中心紧固件轴线从头部延伸的轴和附接到轴并从轴延伸的细长柔性元件，该轴具有1)远侧部分，其靠近头部并具有至少一个接合特征，和2)近侧部分，其与远侧部分相邻，使得远侧部分从头部延伸到近侧部分；和锁定帽，其被配置为接合轴的近侧部分，但不接合轴的远侧部分。

在示例42中，示例41所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得近侧部分限定外螺纹，其中，锁定帽被配置为螺纹接合该轴的近侧部分上的外螺纹。

在示例43中，示例41所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得近侧部分限定外部棘齿，其中，锁定帽包括被配置为与外部棘齿互锁的内部棘齿。

在示例44中，示例41、42或43中的任一个所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得至少一个接合特征是被配置为接合骨的龙骨。

在示例45中，示例44所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得该轴沿着中心紧固件轴线延伸，其中，龙骨沿着垂直于中心紧固件轴线的径向方向从轴向外延伸。

在示例46中，示例41、42或43中的任一个所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得至少一个接合特征是多个龙骨。

在示例47中，示例41、42或43中的任一个所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得该轴沿着中心轴线延伸，其中，每个龙骨沿着垂直于该中心轴线的径向方向从轴向外延伸。

在示例48中，示例41、42或43中的任一个所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得至少一个接合特征是远离该轴向外延伸的离散的多个突起，每个突起均与其他突起间隔开并且分离开。

在示例49中，示例41、42或43中的任一个所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得该系统还包括被配置为被附接到紧固件的锁定帽，该锁定帽包括顶部、底部、内表面和由内表面限定的内部开口，内表面限定内螺纹，这些内螺纹被配置为接合该轴的外螺纹以便将锁定帽锁定到紧固件。

在示例50中，示例41、42或43中的任一个所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得至少一个开口是细长槽，其中，骨板沿着中心纵向轴线是细长的，骨板具有第一端、沿着中心纵向轴线与第一端间隔开的第二端、位于中心纵向轴线的相反两侧上的第一侧部构件和第二侧部构件，并且细长槽沿着垂直于中心纵向轴线的深度延伸穿过该骨板，第一侧部构件和第二侧部构件各自限定底面、沿着深度与底面间隔开的顶面以及从底面朝向中心纵向轴线延伸的内部接合面。

在示例51中，示例50所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得头部限定平滑外表面，该平滑外表面被配置为可移动地接合骨板的内部接合面，使得当平滑外表面接触内部接合面时，紧固件可围绕多个轴线旋转。

在示例52中，示例50或示例51所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面a)与深度不正交并且b)彼此相对以部分地限定细长槽。

在示例53中，示例50或示例51所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面沿着第一侧部构件和第二侧部构件的整体延伸。

在示例54中，可以提供一种用于骨的骨固定和修复系统，其包括骨板和至少一个系留紧固组件。骨板可被配置为被置靠在骨上，骨板包括被配置为面向骨的顶部、与顶部相反的底部、从底部延伸到顶部的至少一个开口以及被沿着底部邻近于至少一个开口设置的第一抗旋转元件。该至少一个系留紧固组件可被配置为延伸穿过至少一个开口，该至少一个系留紧固组件具有：紧固件，该紧固件具有头部、沿着中心紧固件轴线从头部延伸的轴和被附接到轴并从轴延伸的细长柔性元件，头部限定该组件的远端，并且细长柔性元件限定该组件的近端，使得系留紧固组件是集成单元，头部具有第二抗旋转元件，其被配置为接合第一抗旋转元件，使得当将紧固件完全安置在至少一个开口中时，第一抗旋转元件和第二抗旋转元件互锁，使得抑制住紧固件相对于骨板的旋转；以及被配置为接合该轴的锁定帽。

在示例55中，示例54所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得第一抗旋转元件是沿着骨板底部设置的间隔开的多个凹槽，并且第二抗旋转元件是从头部从头部的近侧表面朝向轴向外延伸的多个线性脊，其中，每个突起的尺寸被确定为接合每个凹槽。

在示例56中，示例55所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得第二抗旋转元件是从头部向外延伸的多个离散的突起，其中，多个离散的突起中的一个或多个被配置为接合凹槽中的每一个。

在示例57中，示例54-56中的任一个或任何组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得轴是带有螺纹的并且锁定帽被配置为螺纹接合该轴。

在示例58中，示例54-56中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得轴限定外部棘齿并且锁定帽限定被配置为与外部棘齿互锁的内部棘齿。

在示例59中，示例54-58中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得细长柔性元件是缝合线组件，该缝合线组件包括一对缝合线尾部，其被配置为将锁定帽相对于系留紧固组件的头部固定在适当位置中。

在示例60中，示例54-59中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得至少一个开口是细长槽，其中，骨板沿着中心纵向轴线是细长的，骨板具有第一端、沿着中心纵向轴线与第一端间隔开的第二端、位于中心纵向轴线的相反两侧上的第一侧部构件和第二侧部构件，并且细长槽沿着垂直于中心纵向轴线的深度延伸穿过骨板，第一侧部构件和第二侧部构件各自限定底面、沿着深度与底面间隔开的顶面以及从底面朝向中心纵向轴线延伸的内部接合面。

在示例61中，示例60所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得头部限定平滑外表面，该平滑外表面被配置为可移动地接合骨板的内部接合面，使得当该平滑外表面接触内部接合面时，紧固件可围绕多个轴线旋转。

在示例62中，示例60或示例61所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板沿着中心纵向轴线是弯曲的。

在示例63中，示例60或示例61所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板沿着中心纵向轴线是基本上平坦的。

在示例64中，示例60-63中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面a)与深度不正交并且b)彼此相对以部分地限定细长槽。

在示例65中，示例60-64中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面沿着第一侧部构件和第二侧部构件的整体延伸。

在示例66中，可以提供一种用于骨的骨固定和修复系统，其包括骨板和至少一个系留紧固组件。骨板可被配置为被置靠在骨上，骨板包括被配置为面向骨的顶部、与顶部相反的底部、从底部延伸到顶部的至少一个开口以及被沿着底部邻近于至少一个开口布置的抗旋转元件。至少一个系留紧固组件可被配置为延伸穿过该至少一个开口，该至少一个系留紧固组件具有：紧固件，该紧固件具有头部、沿着中心紧固件轴线从头部延伸的轴和被附接到轴并从轴延伸的细长柔性元件，其中，当将紧固件完全安置在至少一个开口中时，头部和抗旋转元件接合，使得紧固件被抑制住相对于骨板的旋转；以及锁定帽，其被配置为接合该轴。

在示例67中，示例66所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得抗旋转元件是被沿着骨板的底部放置的多个间隔开的凹槽。

在示例68中，示例66所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得抗旋转元件是被沿着骨板的底部放置的多个间隔开的突起。

在示例69中，可以提供一种用于骨的骨固定和修复系统，其包括骨板和至少一个系留紧固组件。骨板可被配置为被置靠在骨上，骨板包括被配置为面向骨的顶部、与顶部相反的底部以及从底部延伸到顶部的至少一个开口。至少一个系留紧固组件可被配置为延伸穿过至少一个开口，该至少一个系留紧固组件具有：紧固件，该紧固件具有头部、沿着中心紧固件轴线从头部延伸的轴和附接到轴并从轴延伸的细长柔性元件，头部具有抗旋转元件，该抗旋转元件被配置为接合骨板的底部，使得当将紧固件完全安置在至少一个开口中时，抗旋转元件和骨板的底部互锁，使得抑制住紧固件相对于骨板的旋转；以及锁定帽，其被配置为接合该轴。

在示例70中，示例69所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得抗旋转元件是从头部向外延伸的多个离散的突起。

在示例71中，示例69所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得抗旋转元件是从头部向外延伸的多个离散的脊。

在示例72中，示例69或示例70所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得该轴是带有螺纹的并且锁定帽被配置为螺纹接合该轴。

在示例73中，示例69或示例70所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得该轴限定外部棘齿并且锁定帽限定内部棘齿，该内部棘齿被配置为与外部棘齿互锁。

在示例74中，示例69-73中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得细长柔性元件是缝合线组件，该缝合线组件包括一对缝合线尾部，其被配置为将锁定帽相对于系留紧固组件的头部固定在适当位置中。

在示例75中，示例69-74中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得至少一个开口是细长槽，其中，骨板沿着中心纵向轴线是细长的，骨板具有第一端、沿着中心纵向轴线与第一端间隔开的第二端、位于中心纵向轴线的相反两侧上的第一侧部构件和第二侧部构件，并且细长槽沿着垂直于中心纵向轴线的深度延伸穿过骨板，第一侧部构件和第二侧部构件各自限定底面、沿着深度与底面间隔开的顶面以及从底面朝向中心纵向轴线延伸的内部接合面。

在示例76中，示例75所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得头部限定平滑外表面，该平滑外表面被配置为可移动地接合骨板的内部接合面，使得当平滑外表面接触内部接合面时，紧固件可围绕多个轴线旋转。

在示例77中，示例69-76中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板沿着中心纵向轴线是弯曲的。

在示例78中，示例69-76中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板沿着中心纵向轴线是基本上平坦的。

在示例79中，示例75-78中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面a)与深度不正交并且b)彼此相对以部分地限定细长槽。

在示例80中，示例75-79中的任一个或任何组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面沿着第一侧部构件和第二侧部构件的整体延伸。

在示例81中，可以提供一种用于骨的骨固定和修复系统，其包括骨板和至少一个系留紧固组件。骨板可被配置为被置靠在骨上，骨板包括至少一个开口。至少一个系留紧固组件可被配置为延伸穿过至少一个开口，该至少一个系留紧固组件具有：紧固件，其具有头部和相对于头部延伸的缝合线组件，该缝合线组件包括一对缝合线尾部；以及具有开口的锁定帽，该开口的尺寸被确定为允许这一对缝合线尾部延伸穿过其中，其中，这一对缝合线尾部被配置为将锁定帽相对于骨板固定在适当位置中。

在示例82中，示例81所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得紧固件包括从头部沿着紧固件中心轴线延伸的轴，并且缝合线组件被附接到轴并且从轴延伸。

在示例83中，示例82所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得轴具有1)远侧部分，其与头部相邻并具有至少一个接合特征，和2)近侧部分，其与远侧部分相邻，使得远侧部分从头部延伸到近侧部分，其中，锁定帽被配置为接合轴的近侧部分，但不接合轴的远侧部分。

在示例84中，示例83所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得近侧部分限定外螺纹，其中，锁定帽被配置为螺纹接合轴的近侧部分上的外螺纹。

在示例85中，示例83所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得近侧部分限定外部棘齿，其中，锁定帽包括被配置为与外部棘齿互锁的内部棘齿。

在示例86中，示例83-85中的任一个所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得至少一个接合特征是以下之一：a)被配置为接合骨的龙骨；b)多个龙骨；或c)从轴向外延伸的多个离散的突起，每个突起均与其他突起间隔开并分离开。

在示例87中，示例86所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得该轴沿着中心轴线延伸，其中，每个龙骨沿着垂直于中心轴线的径向方向从轴向外延伸。

在示例88中，示例81-87中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得缝合线尾部包括细丝或编织缝合线。

在示例89中，示例81-87的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得a)骨板、b)紧固组件和c)缝合线组件中的至少一个是可生物吸收的。

在示例90中，示例81-89中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得至少一个开口是细长槽，其中，骨板沿着中心纵向轴线是细长的，骨板具有第一端、沿着中心纵向轴线与第一端间隔开的第二端、位于中心纵向轴线的相反两侧上的第一侧部构件和第二侧部构件，并且细长槽沿着垂直于中心纵向轴线的深度延伸穿过骨板，第一侧部构件和第二侧部构件各自限定底面、沿着深度与底面间隔开的顶面以及从底面朝向中心纵向轴线延伸的内部接合面。

在示例91中，示例90所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得头部限定平滑外表面，该平滑外表面被配置为可移动地接合骨板的内部接合面，使得当平滑外表面与内部接合表面接触时，紧固件可围绕多个轴线旋转。

在示例92中，示例90或示例91所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板沿着中心纵向轴线是弯曲的。

在示例93中，示例90或示例91所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板沿着中心纵向轴线是基本上平坦的。

在示例94中，示例90-93中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面a)与深度不正交并且b)彼此相对以部分地限定细长槽。

在示例95中，示例90-94中的任一个或任何组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面沿着第一侧部构件和第二侧部构件的整体延伸。

在示例96中，示例81-95中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板包括抗旋转元件。

在示例97中，示例81-96中的任一个或任何组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得紧固件包括抗旋转元件。

在示例98中，一种用于骨头的骨固定和修复系统可以包括骨板、细长柔性元件和多个紧固组件。骨板可被配置为被置靠在骨上，骨板包括至少一个开口。细长柔性元件可具有近端、远端和外部棘齿。多个紧固组件中的每一个可具有：紧固件，其具有头部、沿着中心紧固件轴线从头部延伸的轴、内表面、在垂直于中心紧固件轴线的径向方向上与内表面间隔开的外表面、由内表面限定的内部通道和由内表面限定的内部棘齿，其中，内部通道的尺寸被确定为接收细长柔性元件；以及被配置为接合该轴的外表面的锁定帽，其中，紧固件的内部棘齿被配置为与细长柔性元件的外部棘齿互锁，使得细长柔性元件仅可在一个方向上移动通过内部通道。

在示例99中，示例98所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得头部限定平滑外表面，该平滑外表面被配置为可移动地接合骨板的内部接合面，使得当平滑外表面接触内部接合面时，紧固件可围绕多个轴线旋转。

在示例100中，示例98或示例99所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得锁定帽被配置为当a)骨板与骨接触并且b)锁定帽与轴接合并与骨接触时，将紧固件固定在骨板的至少一个开口中。

在示例101中，示例98-100中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得至少一个开口是细长槽，其中，骨板沿着中心纵向轴线是细长的，骨板具有第一端、沿着中心纵向轴线与第一端间隔开的第二端、位于中心纵向轴线的相反两侧上的第一侧部构件和第二侧部构件，并且细长槽沿着垂直于中心纵向轴线的深度延伸穿过骨板，第一侧部构件和第二侧部构件各自限定底面、沿着深度与底面间隔开的顶面以及从底面朝向中心纵向轴线延伸的内部接合面。

在示例102中，示例101所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得头部限定平滑外表面，该平滑外表面被配置为可移动地接合骨板的内部接合面，使得当平滑外表面接触内部接合面时，紧固件可围绕多个轴线旋转。

在示例103中，示例101或示例102所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板沿着中心纵向轴线是弯曲的。

在示例104中，示例101或示例102所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板沿着中心纵向轴线是基本上平坦的。

在示例105中，示例101-104中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面a)与深度不正交并且b)彼此相对以部分限定细长槽。

在示例106中，示例101-105中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得内部接合面沿着第一侧部构件和第二侧部构件的整体延伸。

在示例107中，可以提供一种骨固定和修复系统，其包括骨板、第一紧固组件、第二紧固组件和单个细长柔性元件。骨板可具有第一开口和第二开口。第一紧固组件可被设置在第一开口中，第一紧固组件包括限定第一内部通道的第一紧固件和被配置为被联接到第一紧固件的第一锁定帽。第二紧固组件可被设置在第二开口中，第二紧固组件包括限定第二内部通道的第二紧固件和被配置为被联接到第二紧固件的第二锁定帽。单个细长柔性元件可具有近端、与第一紧固组件相关联的第一可移动套索钉和与第二紧固组件相关联的第二可移动套索钉，每个套索钉均可沿着单个细长柔性元件单独移动并被配置为被沿着细长柔性元件固定在适当位置中，其中，当套索钉被固定在适当位置中并与骨板接触时，施加在细长柔性元件的近端和远端的张力防止骨板沿着细长柔性元件滑动。

在示例108中，可以提供一种骨固定和修复系统，其包括骨板、第一紧固组件、第二紧固组件、驱动组件和单个细长柔性元件。骨板可具有第一开口和第二开口。第一紧固组件可设置在第一开口中，第一紧固组件包括限定第一内部通道的第一紧固件和被配置为联接到第一紧固件的第一锁定帽。第二紧固组件可被设置在第二开口中，第二紧固组件包括限定第二内部通道的第二紧固件和被配置为联接到第二紧固件的第二锁定帽。驱动组件可具有第一驱动端、与第一驱动端间隔开的第二驱动端以及从第一驱动端延伸至第二驱动端的内部通道，第一驱动端包括被配置为与第一锁定帽配合的第一接合特征，第二驱动端包括被配置为与第二锁定帽配合的第二接合特征。单个细长柔性元件可具有第一终端和第二终端，其中，单个细长柔性元件延伸穿过内部通道并伸出驱动组件的第一驱动端和第二驱动端，使得驱动组件可沿着单个细长柔性元件在第一终端和第二终端之间移动。

在示例109中，示例108所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得驱动组件包括：第一驱动器械，第一驱动器械包括第一驱动端和与第一驱动端相反的第一近端；以及第二驱动器械，第二驱动器械包括第二驱动端和与第二驱动端相反的第二近端，其中，第一驱动器械和第二驱动器械可沿着单个细长柔性元件单独移动以分别接合第一锁定帽和第二锁定帽，其中，第一近端和第二近端被定位成沿着单个细长柔性元件彼此面对。

在示例110中，示例108或示例109所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得细长柔性元件包括与第一紧固组件相关联的第一可移动套索钉和与第二紧固组件相关联的第二可移动套索钉，每个套索钉可沿着细长柔性元件单独移动并被配置为被沿着单个细长柔性元件固定在适当位置中。

在示例111中，示例110所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得骨板被定位在第一可移动套索钉和第二可移动套索钉与驱动组件之间。

在示例112中，示例110或示例111所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得施加到细长柔性元件的终端的张力在套索钉被固定在适当位置中并与骨板接触时，防止骨板沿着单个细长柔性元件滑动。

在示例113中，示例108-112中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得第一紧固件和第二紧固件是带有螺纹的并且第一锁定帽和第二锁定帽配置为螺纹接合第一紧固件和第二紧固件。

在示例114中，示例108-112中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得第一紧固件和第二紧固件均包括外部棘齿，并且第一锁定帽和第二锁定帽均包括内部棘齿，这些内部棘齿被配置为分别互锁第一紧固件的外部棘齿和第二紧固件的外部棘齿。

在示例115中，示例108-114中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得单个细长柔性元件是缆线、金属丝或缝合线组件。

在示例116中，示例108-115中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得第一终端和第二终端被配置为分别穿过1)骨中的第一孔和第二孔以及2)骨板上的至少一个开口。

在示例117中，一种用于固定和修复在肋骨中的骨折的方法，在骨折的两侧上具有第一骨段和第二骨段，该方法可包括：在患者的胸腔中位于与肋骨对齐的位置处切出第一上切口和第二上切口；在患者的胸腔中位于肋骨中的骨折的下方的位置处切出第三下切口；通过第一上切口在肋骨的第一骨段中钻出第一孔；通过第二上切口在肋骨的第二骨段上钻出第二孔；将可移动地联接到单个细长柔性元件的骨板插入穿过第三下切口到达邻近于肋骨中的骨折的位置；将单个细长柔性元件的第一端插入穿过第一骨段中的第一孔并相对于肋骨沿着后-前方向穿出第一上切口；将单个细长柔性元件的第二端插入穿过第二骨段中的第一孔并相对于肋骨沿着后-前方向穿出第二上切口；沿着后-前方向拉动单个细长柔性元件的第一端和第二端，以便1)将骨板邻近于横过骨折的肋骨的前侧放置，2)将第一紧固件和第二紧固件分别穿过第一孔和第二孔定位；将第一锁定帽和第二锁定帽分别固定在第一紧固件和第二紧固件上；以及沿着与后-前方向相反的前-后方向拉动单个细长柔性元件以从第一紧固件和第二紧固件移除细长柔性元件。

在示例118中，可以提供一种包括夹持装置和钻引导件的骨固定和修复系统。夹持装置沿着纵向方向可以是细长的并且可具有：铰接端，其包括可移动保持器，该可动保持器被配置为在插入配置和铰接配置之间转换，在该插入配置中，可移动保持器与纵向方向对齐，在铰接配置中，可移动保持器相对于纵向方向偏移；以及沿着纵向方向与铰接端间隔开的致动端，该致动端包括具有通道的支撑构件，以及被配置为使可移动保持器在插入配置和铰接配置之间转换的致动器。钻引导件的尺寸可被确定成装配在通道中，并且可以具有远端、近端和从远端延伸到近端的内腔，其中，当1)钻引导件被完全安置在夹持装置的支撑构件中以及2)可移动夹持器处于铰接配置中时，钻引导件的远端和可移动夹持器限定了一个空间，该空间的尺寸被确定为将骨保持在其中。

在示例119中，示例118所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得夹持装置包括纵向构件和可相对于纵向构件滑动的滑动构件，其中，可移动保持器被可枢转地联接到纵向构件和可滑动构件。

在示例120中，示例118或示例119所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得致动端包括触发器，该触发器被配置为允许滑动构件沿着纵向构件移动，从而致使可移动保持器枢转到铰接配置中。

在示例121中，示例118-120中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为使得支撑构件沿着通道是带有螺纹的，并且钻引导件的近端被螺纹连接以螺纹接合该支撑构件。

在示例122中，示例118-121中的任一个或任一组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为还包括钻，该钻被配置为装配在钻引导件内并且在由夹持装置的可移动保持器夹持的骨中钻出孔。

在示例123中，示例118-122中的任一个或任何组合所述的骨固定和修复系统可以可选择地被配置为还包括：具有至少一个开口的骨板，其中该骨板是可生物吸收的；至少一个细长柔性元件；和紧固组件，其被配置为装配在至少一个开口内，紧固组件具有a)紧固件和b)锁定帽，锁定帽被配置为接合该紧固件，该紧固件包括接收至少一个细长柔性元件的通道。

在示例124中，可以提供一种骨固定和修复系统，其包括骨板、至少一个细长柔性元件和紧固组件。骨板可以具有至少一个开口，其中，骨板可以是可生物吸收的。紧固组件可被配置为装配在至少一个开口内，紧固组件具有a)紧固件和b)锁定帽，锁定帽被配置为接合紧固件的轴，其中，1)紧固件、2)至少一个细长柔性元件和3)锁定帽中的至少一个是可生物吸收的。

在示例125中，示例1-124中的任一个或任一组合的系统或方法被可选择地被配置为使得所列举的所有元件或选择方案都可用于使用或从中进行选择。

虽然本文使用有限数量的实施例描述了本公开，但是这些具体实施例并不旨在如本文中另外描述和要求保护的那样限制本公开的范围。本文描述的多种元件的精确布置结构和物品和方法的步骤顺序不应被视为是限制性的。例如，尽管参照图中的一系列连续的附图标记和方框的进展描述了方法的步骤，但是可以根据需要以特定的顺序来实施该方法。