改进的胃食管反流治疗系统、方法和设备

相关申请的交叉引用

本申请要求在2018年10月11日提交的、标题为“胃食管反流治疗系统、方法和设备(GASTROESOPHAGEAL REFLUX TREATMENT SYSTEM,METHOD,AND DEVICE)”、发明人为M·雅各布斯的美国临时专利申请第62/744,538号的优先权和权益，该申请的全部内容通过引用并入本文以用于任意目的。

技术领域

本公开总体涉及一种医疗设备，更具体地涉及一种改进的胃食管反流治疗系统、方法和设备。

背景技术

很多人遭受胃食管反流之苦。为治疗胃食管反流，已经付出了很多努力。许多治疗形式表现出严重的并发症，并且复杂和/或非常昂贵。因此，存在对用于治疗胃食管反流的改进的系统、方法和设备的需求。

发明内容

除非本文另外明确指出，否则前述特征和元素可以在没有排他性的情况下以各种组合进行组合。根据以下描述和附图，这些特征和元素及所公开实施例的操作将变得更加显而易见。

公开了胃食管反流治疗系统、方法和设备的实施例。例如，可植入胃食管反流治疗设备可包括胃食管反流预防器和可靠近器官安放的闭合机构。在各个实施例中，胃食管反流预防器的至少一部分可被人体吸收。在各个实施例中，胃食管反流预防器的至少一部分被配置为在被人体吸收时诱发疤痕图案。通过构造胃食管反流预防器在吸收时诱发所需疤痕图案，可以响应于结疤来诱发括约肌的收紧，从而减少通过括约肌的胃食管反流。因此，胃食管反流治疗系统、方法和设备可包括以对应于本文所公开的胃食管反流预防器的结构的图案有计划地诱发结疤。

提供了一种胃食管反流预防器。所述胃食管反流预防器包括具有第一端和第二端的可吸收材料的伸长部分。所述胃食管反流预防器包括支撑绳，所述支撑绳具有从所述第一端向外延伸的第一部分和从所述第二端向外延伸的第二部分。所述胃食管反流预防器还包括闭合机构，所述闭合机构被配置为响应于身体器官对所述伸长部分的吸收，在所述身体器官的至少一部分划破期间保持所述伸长部分的至少一部分与所述身体器官接触。

提供了一种进一步的胃食管反流预防器。所述进一步的胃食管反流预防器可包括多个节点，所述多个节点包括通过支撑绳连接在一起的可吸收网状材料片。所述支撑绳可具有从所述多个连接在一起的节点的第一端向外延伸的第一部分和从所述多个连接在一起的节点的第二端向外延伸的第二部分。此外，所述胃食管反流预防器可具有闭合机构，所述闭合机构被配置为响应于身体器官对所述多个节点中的至少一个节点的吸收，在所述身体器官的至少一部分划破期间保持所述多个节点的至少一部分与所述身体器官接触。

提供了一种制作胃食管反流预防器的方法。所述方法可包括提供具有第一端和第二端的可吸收材料的伸长部分。所述方法也可包括提供支撑绳，所述支撑绳具有从所述第一端向外延伸的第一部分和从所述第二端向外延伸的第二部分。所述方法也可包括提供闭合机构，所述闭合机构附接到支撑绳并被配置为响应于身体器官对所述伸长部分的吸收，在所述身体器官的至少一部分划破期间保持所述伸长部分的至少一部分与所述身体器官接触。

提供了一种减少通过胃食管括约肌的体液渗漏的方法。在各个实施例中，所述方法包括将胃食管反流预防器的伸长部分支撑于靠近所述胃食管括约肌的胃和食管中的至少一个。所述方法可进一步包括通过将所述伸长部分和从所述伸长部分向外延伸的支撑绳中的至少一个环绕所述胃和所述食管中的至少一个并接合附接到所述支撑绳的闭合机构，保持所述伸长部分的至少一部分与所述胃和所述食管中的至少一个接触。在各个实施例中，接合所述闭合机构包括将(i)从所述伸长部分的第一端向外延伸的所述支撑绳的第一部分和(ii)从所述伸长部分的第二端向外延伸的所述支撑绳的第二部分打结在一起。

提供了一种进一步的胃食管反流预防器。所述胃食管反流预防器可包括伸长部分和闭合机构。所述伸长部分可以是具有第一端和第二端的可吸收材料。所述闭合机构可以响应于身体器官对所述伸长部分的吸收，在所述身体器官的至少一部分划破期间将所述第一端和所述第二端打结在一起以保持所述伸长部分的至少一部分与所述身体器官接触。

提供了一种胃食管反流预防器。所述胃食管反流预防器可包括具有第一端和第二端的可吸收材料的伸长部分。所述伸长部分可包括支撑绳，所述支撑绳至少部分地弯曲、将第一端和第二端连接并以曲线形支撑所述伸长部分。在各个实施例中，所述伸长部分进一步包括多个间隔的节点，所述节点沿所述支撑绳间隔，其中所述支撑绳被配置为响应于身体器官对所述伸长部分的吸收，在所述身体组织的至少一部分划破期间保持所述伸长部分的至少一部分与所述身体组织接触。

提供了一种进一步的胃食管反流预防器。所述胃食管反流预防器可包括多个节点，所述节点包括通过支撑绳连接在一起的可吸收材料片，其中当被放置成与身体组织接触时，所述多个节点中的至少一个节点可被所述身体组织吸收，并且所述吸收产生临近接触位的划痕。所述支撑绳可具有曲线形并且可至少部分地非弹性形变以至少部分地对应于所述身体组织的形状，并且被配置为在缝合到所述身体组织后至少部分地保持所述预成型的曲线形。

可提供另一种胃食管反流预防器。所述胃食管反流预防器可包括可吸收材料的伸长部分，所述可吸收材料的所述伸长部分具有至少半刚性的预成型的曲线形，并具有第一端和与所述预成型的曲线形的所述第一端相对的第二端。

附图说明

在说明书的结论部分中特别指出并明确要求保护本公开的主题。然而，当结合附图考虑时，通过参考具体描述和权利要求书，可以最好地获得对本公开的更完整的理解，其中相同的标号表示相同的元件。

图1A示出了根据各个实施例的靠近胃的胃食管括约肌安装并带有360度围绕食管延伸的伸长部分的胃食管反流治疗设备的框图；

图1B-1C示出了根据各个实施例的靠近胃的胃食管括约肌安装并带有少于360度(例如270度、180度、或少于270度或少于180度)围绕食管延伸的伸长部分的胃食管反流治疗设备的框图；

图2示出了根据各个实施例的具有覆套式预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图3示出了根据各个实施例的具有开孔覆套式预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图4示出了根据各个实施例的具有分段覆套式预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图5示出了根据各个实施例的具有带梯形节点的连接节点预防器的实施例的示例性胃食管反流治疗设备；

图6示出了根据各个实施例的具有带圆形节点的连接节点预防器的实施例的示例性胃食管反流治疗设备；

图7A示出了根据各个实施例的具有带球形节点的连接节点预防器的实施例的示例性胃食管反流治疗设备；

图7B示出了根据各个实施例的具有带环形节点的连接节点预防器的实施例的示例性胃食管反流治疗设备；

图8示出了根据各个实施例的具有片状预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图9示出了根据各个实施例的具有开孔片状预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图10示出了根据各个实施例的具有一侧缺口片状预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图11示出了根据各个实施例的具有双侧缺口片状预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图12示出了根据各个实施例的带有对应于梯形横截面的横截面轮廓的示例性胃食管反流治疗设备；

图13示出了根据各个实施例的带有对应于凹陷横截面的横截面轮廓的示例性胃食管反流治疗设备；

图14示出了根据各个实施例的带有对应于凸出横截面的横截面轮廓的示例性胃食管反流治疗设备；

图15示出了根据各个实施例的带有对应于平面横截面的横截面轮廓的示例性胃食管反流治疗设备；

图16示出了根据各个实施例的带有对应于椭圆形横截面的横截面轮廓的示例性胃食管反流治疗设备；

图17示出了根据各个实施例的带有对应于圆形横截面的横截面轮廓的示例性胃食管反流治疗设备；

图18示出了根据各个实施例的带有对应于标准横截面的横截面轮廓的示例性胃食管反流治疗设备；

图19示出了根据各个实施例的带有对应于t形横截面的横截面轮廓的示例性胃食管反流治疗设备；

图20示出了根据各个实施例的带有对应于L形横截面的横截面轮廓的示例性胃食管反流治疗设备；

图21示出了根据各个实施例的带有对应于弓形结闭合件的闭合机构的示例性胃食管反流治疗设备；

图22示出了根据各个实施例的带有对应于方形结闭合件的闭合机构的示例性胃食管反流治疗设备；

图23示出了根据各个实施例的带有对应于内扣闭合件的闭合机构的示例性胃食管反流治疗设备；

图24示出了根据各个实施例的带有对应于外扣闭合件的闭合机构的示例性胃食管反流治疗设备；

图25示出了根据各个实施例的带有对应于单向插入闭合件的闭合机构的示例性胃食管反流治疗设备；

图26示出了根据各个实施例的带有具有环形节点的胃食管反流预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图27-28示出了根据各个实施例的带有具有覆套式预防器和单向插入闭合件的胃食管反流预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图29示出了根据各个实施例的带有具有覆套式预防器(包括间隔的节点)和单向插入闭合件的胃食管反流预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图30示出了根据各个实施例的带有具有分段覆套式预防器的胃食管反流预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图31示出了根据各个实施例的带有具有编织式多股预防器的胃食管反流预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图32示出了根据各个实施例的带有具有链节多股预防器的胃食管反流预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图33示出了根据各个实施例的链节多股预防器的圆形节；

图34示出了根据各个实施例的链节多股预防器的拉伸节；

图35示出了根据各个实施例的链节多股预防器的梯形节；

图36示出了根据各个实施例的带有具有手环预防器的胃食管反流预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图37示出了根据各个实施例的手环预防器的示例性可弯曲段；

图38示出了根据各个实施例的手环预防器的示例性铰接段；

图39示出了根据各个实施例的包括结的手环预防器的示例性闭合机构；

图40示出了根据各个实施例的包括抵接闭合件的手环预防器的示例性闭合机构；

图41-42示出了根据各个实施例的具有带可嵌套端的覆套式预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图43A示出了根据各个实施例的围绕胃的胃食管括约肌以少于360度延伸并带有具有环形节点的胃食管反流预防器的示例性胃食管反流治疗设备；

图43B示出了根据各个实施例的围绕胃的胃食管括约肌以少于360度延伸并带有具有覆套式预防器(包括间隔的节点)的胃食管反流预防器的示例性胃食管反流治疗设备；并且

图43C示出了根据各个实施例的围绕胃的胃食管括约肌以少于360度延伸并带有具有覆套式预防器的胃食管反流预防器的示例性胃食管反流治疗设备。

具体实施方式

本文的示例性实施例的详细描述参考附图，附图以图解的方式示出了示例性实施例。虽然这些示例性实施例描述得足够详细，以使本领域技术人员能够实施本公开的实施例，但应当理解，可以实现其他实施例，并且可以根据本发明和本文的教导来进行设计和构造中的逻辑改变和调整。因此，本文的详细描述仅用于说明的目的，而非限制的目的。本公开的范围由所附权利要求书限定。例如，在任何方法或过程描述中叙述的步骤可以以任何顺序执行，并且不必限于所呈现的顺序。此外，对单个实施例的任何引用包括复数个实施例，并且对多于一个组件或步骤的任何引用可以包括单个的实施例或步骤。同样，对附接、固定、连接等的任何引用可以包括永久的、可移除的、临时的、部分的、完整的和/或任何其他可能的附接选项。另外，对无接触(或类似短语)的任何引用也可包括减少的接触或最小的接触。

此外，对单个实施例的任何引用包括复数个实施例，并且对多于一个组件或步骤的任何引用可以包括单个的实施例或步骤。可以在全部图片中使用表面阴影线来表示不同的部分，但不一定是表示相同的或不同的材料。

在各个示例性实施例中，提供了不同长度(诸如5厘米、6厘米、7厘米和/或8厘米或任意其他所需长度)的5毫米周长的圆形固体网状可吸收材料，其缝合线从每个端部突出。在各个例子中，单根缝合线从每个端部突出。当置于胃食管连接部周围时，单根缝合线可以互相绑在一起以闭合成一个圈。所述网可以松散地铺在食管周围，从而当绑住端部时，所述网自身不约束食管。

在各个进一步的示例性实施例中，可吸收材料的结构(例如半刚性结构)可以不具有从端部突出的缝合线。该结构能够缝合到胃食管连接部或其他身体组织。可以在该结构的一部分上方缝合组织。此类结构可以仅围绕胃食管连接部部分地延伸，从而没有必要把端部绑在一起。此类结构可以仅围绕胃食管连接部部分地延伸，从而端部处具有间隙。此类结构可以相对于所述连接部置于任意方向，诸如类似于马蹄铁的形状、半圆形、弧形和/或向上、向下、向一侧及其之间的方向折弯。

如本文所用，“半刚性”指的是柔性的结构，从而如果在安放期间与器官或身体组织互相干涉，该结构可柔性地折弯以减少干涉，并且在安放后，一旦安放在器官上，该结构至少部分地恢复到其初始形状。在各个实施例中，“半刚性”也可以指包含可以以全部地或部分地弹性变形或全部地或部分地非弹性变形的方式折弯的结构。例如，在各个实施例中，“半刚性”结构也可以指包含“可延展的”结构，其指的是可塑造成或折弯成特定形状以更好地适应特定患者的独特解剖学形状。如本文所用，“刚性”指的是保持其形状的结构，从而如果与该结构干涉，器官必须在安放期间膨胀以减少干涉。如本文所用，“可吸收”可以指可吸收、部分可吸收、可由组织过生长包围、可溶解和/或部分可溶解。

所述可吸收材料可以是合成的可吸收外科缝合线，诸如由乙交酯和已内酯的共聚物制备而成的单丝。例如，所述可吸收材料可以是来自Ethicon公司的poliglecaprone 25

可替代地，所述圆形固体网的长度可以更长，但是其可以具有使可吸收缝合线从中通过和滑动的空心内径，从而所述固体网能从内缝合线上切走/分离预定的长度或任意所需长度，从而制成用于不同食管周长的“一体适用的”可植入胃食管反流治疗设备。突出的缝合线可以松散地绑住，从而做成围绕食管的一圈松散的网，并切走多余的缝合线。

在各个实施例中，所述可植入胃食管反流治疗设备(诸如圆形固体可吸收网)放置在后迷走神经之间并围绕隔膜下方的胃食管连接部处的食管外壁的至少一部分。可以修复任何存在的食管裂孔疝，因此在安放所述可植入胃食管反流治疗设备的同时，如果可能的话，胃食管连接部可以回到其正常解剖学位置。

随后，当所述网被吸收时，由所述网诱发的疤痕组织增强了胃食管连接部的括约肌的闭合。这样一来，缓解了通过括约肌的反流。

下面参考具体附图描述了本文的进一步的方面、特征和实施例。例如，现在参考图1A-1C，其示出了可植入胃食管反流治疗设备1。所述可植入胃食管反流治疗设备1包括靠近器官(诸如胃4)安放的胃食管反流预防器6和闭合机构15(图1A-1B)。在进一步实施例中，省略闭合机构15(图1C)，并且将可植入胃食管反流治疗设备1缝合到器官上，但不环绕该器官。此类可植入胃食管反流治疗设备1可以是半刚性的，从而其可以保持近似于马蹄铁的形状和/或近似半圆形和/或弧形。胃食管反流预防器6可以是由闭合机构15和/或通过刚性和/或半刚性地保持到位至少一段时间的可吸收材料的伸长部分，在这段时间内，胃食管反流预防器6的至少一部分溶解和/或由身体吸收。出乎意料地，在胃食管反流预防器6与胃4的接触区域附近诱发的生成疤痕导致胃4在生成疤痕的区域中收紧，因而提高了括约肌的机能。所述伸长部分可以定位成至少部分地环绕位于通往胃的食管的连接部处或附近的食管，从而生成疤痕靠近胃食管括约肌。

在各个实施例中，通过调节胃食管反流预防器的几何形状，仔细地调节在接触区域附近诱发的生成疤痕的尺寸和形状(轮廓)。例如，疤痕可以360度环绕食管，诸如可以由图1A所示的胃食管反流预防器6生成，或少于360度地环绕食管，诸如可以由图1B-1C所示的胃食管反流预防器6生成。例如，在各个例子中，胃食管反流预防器6可以具有伸长部分，该伸长部分以270度或180度、或少于270度、或少于180度或少于360度的其他长度围绕食管延伸，如图1B-1C所示。在进一步例子中，胃食管反流预防器6可以具有以360度围绕食管延伸的伸长部分，如图1A所示。疤痕可以是连续的，或者是不连续的。可以根据胃食管反流预防器6的圆珠、节段或其他特征的结疤轮廓设置不连续疤痕的局部疤痕段的尺寸、形状和间距。例如，随着使食管变硬的时间，可由酸引起食管运动的减少。对于食管运动减少的患者，环绕食管的连续的360度疤痕可过度地收紧胃食管括约肌，否则不推荐。因此，疤痕轮廓可以根据病人来定制。

所述可植入胃食管反流治疗设备1可具有多种配置。例如，不同的胃食管反流预防器6可与不同的闭合机构15结合或不与任何闭合机构15结合，而是通过缝合和/或刚性和/或半刚性地支撑。胃食管反流预防器6的各种配置可具有不同的横截面轮廓7，诸如图12-20所示的那些轮廓。闭合机构15的各种配置可包括诸如图21-25所示的那些实施例。

胃食管反流预防器6可包括可吸收材料的多种配置，也包括支撑绳3。所述支撑绳3可包含由可吸收材料制成的绳，诸如可吸收缝合线。所述支撑绳3可从本文所讨论的各种胃食管反流预防器6的端部延伸。所述支撑绳3可以例如通过闭合机构15自身连接。例如，从一端延伸的支撑绳3可以与从另一端延伸的支撑绳3绑成一个结。在各个例子中，支撑绳3通过设备，例如，通过可吸收材料的伸长部分，然后从每个端部延伸。在进一步的例子中，支撑绳3包含两段，其中第一段附接到设备的第一端(例如附接到可吸收材料的伸长部分)，第二段附接到设备的第二端(例如附接到可吸收材料的伸长部分)。此外，当始终参考支撑绳3时，这种参考是为了方便，在各个实施例中，支撑绳3是胃食管反流预防器6的伸长部分方面的一部分的简略描述。例如，支撑绳3可以是将胃食管反流预防器6的伸长部分的端部打结在一起的简略描述，而不是将向外延伸的支撑绳3打结以保持胃食管反流预防器6，可不提供单独的绳方面。进一步例如，支撑绳3可以是胃食管反流预防器6的刚性或半刚性的特征，支撑马蹄铁形、半圆形和/或弧形的胃食管反流预防器6。此外，支撑绳3可以是胃食管反流预防器6的不同部分的半刚性或刚性的特点的简略描述，而不是其单独的结构。

现在具体参考图2-11、41、42和43A-C，现在讨论胃食管反流预防器6的各个实施例。例如，图2描述了一种包含被配置为覆套式预防器8的伸长部分的胃食管反流预防器6。覆套式预防器8可包括管状部分9。管状部分9可包含由可吸收材料制成的管。在各个实施例中，管状部分9包含5毫米周长的圆形固体网状可吸收材料。此外，管状部分9可以是柔性的，例如，圆柱形构件可以是容易变形的，例如当由表面支撑时铺成平坦层。在进一步的实施例中，管状部分9包含刚性或半刚性的形状(图43C)。例如，管状部分9可支撑马蹄铁形、半圆形和/或弧形的胃食管反流预防器6。此外，在此类例子中，可省略支撑绳3(图43C)。管状部分9可具有诸如圆柱形或卵形的横截面或任意其他横截面。本文在图12-20中描述了各种横截面轮廓(横截面轮廓7)。此外，可改变管状部分9的横截面轮廓7以至少部分地对应于支撑管状部分9的器官的形状。

所述可吸收材料可以是合成的可吸收外科缝合线，诸如由乙交酯和已内酯的共聚物制备而成的单丝。例如，所述可吸收材料可以是来自Ethicon公司的poliglecaprone 25

在各个例子中，填充覆套式预防器8。在进一步的例子中，覆套式预防器8是中空的。覆套式预防器8可填充有相同的或相似的固体网状可吸收材料。填充可以是连续的，或者是间断的。例如，图29描述了被配置为进一步包含间隔的节点58的覆套式预防器8的伸长部分。图43B描述了被配置为进一步包含间隔的节点58的覆套式预防器8的伸长部分，所述伸长部分是刚性或半刚性的，并被配置为仅部分地围绕胃食管括约肌延伸，并且具有马蹄铁形、半圆形和/或弧形的形状。在图29和43A两图中，间隔的节点58可包括覆套式预防器8的局部填充的区域。间隔的节点58可具有对应于基于给定患者的食管运动减少程度而选择的结疤轮廓的尺寸、形状和间距。这样一来，可选择划破的形状和范围以促进特定患者的所需治疗效果。

具体参考图41-42，提供了一种包含被配置为可嵌套覆套式预防器200的伸长部分的胃食管反流预防器6。可嵌套覆套式预防器200可包括可嵌套管状部分203。可嵌套管状部分203可包含由可吸收材料制成的管。所述可嵌套管状部分203可具有非恒定的直径，例如较大部分206的直径可以比较小部分205的直径更大。较大部分206和较小部分205可以是可嵌套管状部分203的相对端部。较小部分205可插入到较大部分206的内部通道209，并由一或多根缝合线207保持在其内。因此，闭合机构15可包含缝合线207，该缝合线穿进内部通道209以将较小部分205保持在内部通道中。可嵌套管状部分203可具有诸如圆柱形或卵形的横截面或任意其他横截面。本文在图12-20中描述了各种横截面轮廓(横截面轮廓7)。此外，可嵌套管状部分203的横截面轮廓7可适于至少部分地对应于支撑可嵌套管状部分203的器官的形状。

参考图1A、1B、1C、2和3，胃食管反流预防器6可包含被配置为开孔覆套式预防器10的伸长部分。开孔覆套式预防器10可包括与上文所讨论的覆套式预防器8相似的特征。此外，除了开孔覆套式预防器10，胃食管反流预防器6也可包括所讨论的支撑绳3。然而，开孔覆套式预防器10可包括开孔管状部分11，尽管与覆套式预防器8相似，开孔管状部分也可包括一组或多组通过开孔管状部分11限定的开孔。多组开孔可沿开孔管状部分11的长度在不同的站点上间隔开。开孔管状部分11可以例如通过在一组或多组开孔处撕开或切开而分离。这样一来，开孔覆套式预防器10可以是“一体适用的”，这指的是开孔覆套式预防器10的长度可以易于缩短以对应于所需几何形状。例如，在手术安装期间，可缩短胃食管反流预防器6使其对应于特定患者的食管的周长，或仅部分地围绕特定患者的食管延伸，从而提供刚性或半刚性地保持食管的一部分的形状的马蹄铁形、半圆形和/或弧形。此外，可独立于延伸过开孔管状部分的支撑绳3而缩短开孔管状部分11的长度。此外，可省略支撑绳3。因此，可根据患者的需求定制结疤轮廓。例如，通过仅以270度或少于360度的一些其他范围来围绕食管延伸，开孔管状部分11可使结疤轮廓根据特定患者的食管运动程度而定制。

在各个例子中，填充开孔覆套式预防器10。在进一步的例子中，开孔覆套式预防器10是中空的。填充的开孔覆套式预防器10可填充有相同的或相似的固体网状可吸收材料。填充可以是连续的，或者是间断的。例如，图29和43A描述了进一步包含间隔的节点58的覆套式预防器8。可提供相似的间隔的节点58用于开孔覆套式预防器10。间隔的节点58可包括开孔覆套式预防器10的局部填充的区域。

参考图1A-C和4，胃食管反流预防器6可包含被配置为分段覆套式预防器12的伸长部分。分段覆套式预防器12可类同于覆套式预防器8，但是分成了几段。因此，分段覆套式预防器12可包括多个分段管状部分13。分段管状部分13可包含由可吸收材料制成的管。在各个实施例中，分段管状部分13包含圆形固体网状可吸收材料。可以弯曲多个分段管状部分13以使得每一个都包含弧形管。多个分段管状部分13可以是刚性的。在进一步的例子中，多个分段管状部分13可以是柔性的。此外，多个分段管状部分13中的每一个可具有开放或封闭的端部、或一个开放端部和一个封闭端部，可被填充、可中空、或可部分地填充或部分地中空。分段管状部分13可具有对应于基于给定患者的食管运动减少程度而选择的结疤轮廓的尺寸、形状和间距。这样一来，可选择划破的形状和范围以促进特定患者的所需治疗效果。

所述可吸收材料可以是合成的可吸收外科缝合线，诸如由乙交酯和已内酯的共聚物制备而成的单丝。例如，所述可吸收材料可以是来自Ethicon公司的poliglecaprone 25

参考图1A-C和5，胃食管反流预防器6可包含被配置为连接节点预防器14的伸长部分。连接节点预防器14可包含通过连接模块的一根或多根绳连接在一起的多个可吸收材料模块。例如，连接节点预防器14可包含一个或多个梯形节点16。梯形节点16可包含梯形的可吸收材料块。参考图6，连接节点预防器14可包含一个或多个圆形节点17。圆形节点17可包含带有一个或多个圆形边和/或圆形角的梯形的可吸收材料块。参考图7A，连接节点预防器14可包含一个或多个球形节点18。球形节点18可包含球形的可吸收材料块。参考图7B，连接节点预防器14可包含一个或多个环形节点19。环形节点19可包含限定一个孔的环形的可吸收材料块。此外，在某些实施例中，可弯曲本文所述的各个节点以使得每个节点都包含弧形节点。在各个例子中，节点可以是刚性的，而在进一步的例子中，节点可以是柔性的。曲线可对应于器官的一个表面的曲线，例如食管的曲面。

参考图1A-C和8，在各个例子中，胃食管反流预防器6包含被配置为片状预防器20的伸长部分。片状预防器20可包含可吸收材料条。可吸收材料条可绑在端部。例如，可吸收材料条可具有第一端和第二端。第一端可以是条的第二端的相对端。第一端和第二端可以是可绑端101。因此，闭合机构15可与片状预防器20一体。为了易于参考，本文的可绑端101可以指支撑绳的部分，尽管可不提供绳并且片状预防器20可以是一个装置。

参考图1A-C和9，胃食管反流预防器6可包含被配置为开孔片状预防器22的伸长部分。开孔片状预防器22可包括与上文所讨论的片状预防器20相似的特征。然而，开孔片状预防器22可包括开孔片状部分23，尽管与片状预防器20相似，开孔片状部分也可包括一组或多组通过开孔片状部分23限定的开孔25。多组开孔25可沿开孔片状部分23的长度在不同的站点上间隔开。开孔片状部分23可以例如通过在一组或多组穿孔25处撕开或切开而分离。这样一来，开孔片状部分23可以是“一体适用的”，这指的是开孔片状部分23的长度可以易于缩短以对应于所需几何形状。例如，在手术安装期间，可缩短胃食管反流预防器6使其对应于特定患者的食管的周长或根据患者的生理、食管运动和治疗目的等对应于所需的结疤轮廓。

参考图1A-C和10，胃食管反流预防器6可包含被配置为一侧缺口片状预防器24的伸长部分。一侧缺口片状预防器24可包括与上文所讨论的片状预防器20相似的特征。然而，一侧缺口片状预防器24可包括缺口片状部分27，尽管与片状预防器20相似，缺口片状部分也可包括第一边缘缺口29。第一边缘缺口29是沿第一边缘的间隔的缺口。第一边缘缺口29可沿缺口片状部分27的长度在不同的站点上间隔开。缺口片状部分27可以例如通过在一个或多个第一边缘缺口29处撕开或切开而分离。这样一来，缺口片状部分27可以是“一体适用的”，这指的是缺口片状部分27的长度可以易于缩短以对应于所需几何形状。例如，在手术安装期间，可缩短胃食管反流预防器6使其对应于特定患者的食管的周长或根据患者的生理、食管运动和治疗目的等对应于所需的结疤轮廓。

参考图1A-C和11，胃食管反流预防器6可包含被配置为双侧缺口片状预防器26的伸长部分。双侧缺口片状预防器26可包括与上文所讨论的片状预防器20相似的特征。然而，双侧缺口片状预防器26可包括缺口片状部分27，尽管与片状预防器20相似，缺口片状部分也可包括第一边缘缺口29和第二边缘缺口31。第一边缘缺口29是沿缺口片状部分27的第一边缘的间隔的缺口。第一边缘缺口29可沿缺口片状部分27的长度在不同的站点上间隔开。

第二边缘缺口31是沿缺口片状部分27的第二边缘的间隔的缺口，与第一边缘缺口29相对。第二边缘缺口31可沿缺口片状部分27的长度在不同的站点上间隔开。在各个实施例中，第一边缘缺口29和第二边缘缺口31沿其各自的缺口片状部分27的第一边缘和第二边缘间隔开，以使得每个第一边缘缺口29沿缺口片状部分27的长度对应于位于同一站点的第二边缘缺口31。此外，缺口片状部分27可以例如通过在一个或多个第一边缘缺口29处和一个或多个第二边缘缺口31之一处撕开或切开而分离。例如，可以从一个第一边缘缺口29处开始撕开或切开并在一个第二边缘缺口31处结束。可替代地，可以从一个第二边缘缺口31处开始撕开或切开并在一个第一边缘缺口29处结束。这样一来，缺口片状部分27可以是“一体适用的”，这指的是缺口片状部分27的长度可以易于缩短以对应于所需几何形状。例如，在手术安装期间，可缩短胃食管反流预防器6使其对应于特定患者的食管的周长或根据患者的生理、食管运动和治疗目的等对应于所需的结疤轮廓。

已经介绍了胃食管反流预防器6的各个实施例，现在转向图1A-C和12-20讨论本文所讨论的几个不同的胃食管反流预防器6可能包括的各种横截面轮廓7。例如，图12-20描述了对应于剖视图A-A的剖面线A-A。剖视图A-A对应于各个不同的胃食管反流预防器6的横截面轮廓7。因此，参考图12-20，可以理解，在不同的实施例中，可以采用不同的横截面轮廓7。

例如，参考全部的图1-43C，本文所讨论的横截面轮廓7可包含被配置为覆套式预防器8的管状部分9的伸长部分的横截面形状。本文所讨论的横截面轮廓7可包含被配置为开孔覆套式预防器10的开孔管状部分11的伸长部分的横截面形状。本文所讨论的横截面轮廓7可包含被配置为分段覆套式预防器12的分段管状部分13的伸长部分的横截面形状(同一个分段覆套式预防器12的不同分段管状部分13可具有不同的横截面轮廓7)。本文所讨论的横截面轮廓7可包含被配置为连接节点预防器14的伸长部分的节点的横截面形状，包括梯形节点16、圆形节点17、球形节点18和/或环形节点19。连接节点预防器14的不同节点可具有不同的横截面轮廓7。本文所讨论的横截面轮廓7可包含被配置为片状预防器20的片状部分21的伸长部分的横截面形状。本文所讨论的横截面轮廓7可包含被配置为开孔片状预防器22的开孔片状部分23的伸长部分的横截面形状。本文所讨论的横截面轮廓7可包含被配置为一侧缺口片状预防器24的缺口片状部分27的伸长部分的横截面形状。本文所讨论的横截面轮廓7可包含被配置为双侧缺口片状预防器26的缺口片状部分27的横截面形状的伸长部分。另外，胃食管反流预防器6的不同部分或方面可具有不同的横截面轮廓7，例如，胃食管反流预防器6的横截面轮廓7可根据位置而改变。横截面轮廓7可对应于所需结疤轮廓。此外，参考图1-43C，在本文所讨论的任意实施例中，各个进一步的实施例可考虑省略支撑绳3。而且，在本文所讨论的任意实施例中，各个进一步的实施例可考虑省略闭合机构15。在本文所讨论的任意实施例中，各个进一步的实施例可考虑都省略支撑绳3和闭合机构15两者。另外进一步地，各个实施例可考虑省略支撑绳3和闭合机构15中的一者或两者，可以至少部分地是刚性和/或半刚性的，也可以仅部分地环绕与括约肌相关联的身体部分。而且，支撑绳3可用于安放也可以去除。在另外进一步的例子中，胃食管反流预防器6的一个或多个部分(包括例如伸长部分、支撑绳和/或闭合机构)可以不是可吸收的。更进一步，可在胃食管反流预防器6的至少一部分上限定开口，所述开口包含用于插入缝合线以将胃食管反流预防器6固定在相对于身体组织的位置的缝合线部分。所述开口可以是例如穿过环形节点19的孔。

更具体地，参考图1A-C和12，胃食管反流预防器6的横截面轮廓7可包含梯形横截面28。梯形横截面28可包含矩形。在进一步的例子中，梯形横截面28可包含方形。梯形横截面28可包含平行四边形。梯形横截面28可包含菱形。梯形横截面28可包含梯形或四边形或任意所需的四条边的形状。此外，梯形横截面28的角可包括锐角、钝角、直角、曲线、倒角和/或其他所需特征。

更具体地，参考图1A-C和13，胃食管反流预防器6的横截面轮廓7可包含凹陷横截面30。凹陷横截面30可包含一个或多个弧。可定位所述一个或多个弧以提供胃食管反流预防器6的至少一个凹陷的表面。当由器官(诸如胃和/或食管)支撑时，此类凹陷面对着器官，使得所述凹陷对应于器官与胃食管反流预防器6的凹陷表面的至少一部分之间的间隙。所述间隙设置在胃食管反流预防器6的凹陷表面和器官之间的更小间隙和/或更大接触的两个区域之间。

进一步地，现在参考图1A-C和14，胃食管反流预防器6的横截面轮廓7可包含凸出横截面32。凸出横截面32可包含一个或多个弧。可定位所述一个或多个弧以提供胃食管反流预防器6的至少一个凸出的表面。当由器官(诸如胃和/或食管)支撑时，所述凸出面对着器官。在各个实施例中，所述凸出对应于器官与胃食管反流预防器6的凸出表面的至少一部分之间的间隙。例如，所述间隙可设置在胃食管反流预防器6的凸出表面和器官之间的更小间隙和/或更大接触的中间区域的相对侧。

此外，在各个实施例中，所述凸出对应于器官的轮廓。例如，食管和胃可连接在一起。靠近连接部的身体组织可具有曲线，从而食管壁沿胃壁的曲率过渡。所述凸出可对应于食管和胃的结合体的形状。所述凸出可对应于器官的轮廓。这样一来，所述凸出的表面可支撑于身体器官的相应表面。因此，凸出横截面32可以说是嵌套于身体器官的曲线。

现在直接参考图1A-C和15，胃食管反流预防器6的横截面轮廓7可包含平面横截面34。例如，平面横截面34可包括至少一个平面。在各个实施例中，所述平面的一个或多个边缘是圆形的，以例如减少平面的边缘与身体器官之间的力集中。

现在转而聚焦图1A-C和16，胃食管反流预防器6的横截面轮廓7可包含椭圆横截面36。椭圆横截面36可包含具有变化半径的连续弧。椭圆横截面36可具有更长的直径和更短的直径。更长的直径可以有利于增大身体器官与胃食管反流预防器6之间的接触面积，更短的直径可以有利于椭圆横截面36的一部分的轮廓对应于身体器官的相应表面，从而可以说是嵌套于身体器官的曲线。这样一来，更短的直径可对应于食管和胃的结合体的形状，而更长的直径可对应于胃和胃食管反流预防器6之间增大的接触面积。

参考图1A-C和17，胃食管反流预防器6的横截面轮廓7可包含圆形横截面38。例如，圆形横截面38可包含具有恒定半径的连续弧。圆形横截面38可以有利于增大食管和胃的结合体之间的接触面积，例如，圆形横截面38可包含选择用于促进圆形横截面38嵌套于身体器官的曲线(例如食管和胃的结合体的形状)的直径。

胃食管反流预防器6可包括集中在一起的多部分材料，诸如集中成绳子的线、集中成带子的线和/或类似的物体。例如，胃食管反流预防器6可具有如图18所示的横截面轮廓7。参考图1A-C和18，胃食管反流预防器6的横截面轮廓7可包含集中在一起的多部分材料的多个横截面以形成胃食管反流预防器6。例如，胃食管反流预防器6的横截面轮廓7可包含集中的圆形线以形成更大的索状线，例如，组装集中的圆形横截面以形成绞合横截面40。绞合横截面40示出了集中的线，其自身接近组分线的形状，在进一步的例子中，每条线的横截面可与集中的线不同。例如，具有圆形横截面的线(图17)可以组装成绞合横截面40，其接近梯形横截面28(图12)。

参考图1A-C和19，胃食管反流预防器6的横截面轮廓7可包含t形横截面42。例如，所述横截面可包括至少两个以一定角度结合的臂。在各个例子中，t形横截面42包含两个以直角平分的臂。换句话说，t形横截面42可包含四个从连接部向外延伸的臂，其中每个臂都是与至少两个其他此类臂成直角并与至少一个其他此类臂平行。可以理解，不同的臂可以有不同的长度，可以相对于彼此呈不同于直角的角度，例如，在进一步的实施例中，t形横截面42可类似于X形。

在进一步的例子中，胃食管反流预防器6的横截面轮廓7可包含L形横截面44，例如图20所示。参考图1A-C和20，L形横截面44可包含两个以一定角度结合的臂。在各个例子中，L形横截面44可包含两个从连接部向外延伸的臂，其中两个臂以直角结合。可以理解，所述臂可以有不同的长度，可以相对于彼此呈不同于直角的角度，例如，在进一步的实施例中，L形横截面44可类似于V形。

已经介绍了包含多种配置的胃食管反流预防器6的多个实施例，现在转向先前提到的闭合机构15(图1)。各个不同的胃食管反流预防器6可包括各个闭合机构15以将胃食管反流预防器6保持在器官(例如食管和/或胃)上。在各个例子中，闭合机构15不将胃食管反流预防器6与器官直接固定连接，而是抓住胃食管反流预防器6大致靠近器官。例如，胃食管反流预防器6的一方面的相对端可以围绕食管绑住，保持胃食管反流预防器6靠近食管，但不要求直接缝合到食管上。在进一步的例子中，省略闭合机构15(图1C)，并通过刚性和/或半刚性和/或缝合将胃食管反流预防器6保持到位。此外，在各个此类实施例中，胃食管反流预防器6的端部不连接在一起。

参考图1A-B和21-25，提供了闭合机构15的几个示例性实施例。例如，参考图1A-B和21，闭合机构15可包含结5。结5可以形成在本文所述的支撑绳3中，或者结5可以形成在一个部分(例如已经讨论的管状部分9、开孔管状部分11、分段管状部分13和/或前述可绑端101(见图1A-19))的相对端。

结5可包含弓形结闭合件46。例如，如图21所示，可以绑住弓形结闭合件46以形成弓形结，以例如便于结5的轻松解开以用于后期的去除和/或调整。参考图22，结5可包含方形结闭合件48，从而绑住方形结。

转向参考图23，闭合机构15可包含内扣闭合件50。例如，可以提供针47以收进附接到针47的槽49中，例如通过变形和滑入配合、或通过摩擦配合等。当针47和槽49连接时，针47和槽49的组合可以设置在胃食管反流预防器6的闭合外边界的内侧(例如，伸长部分的外边缘的内侧)。在进一步的例子中，如图24所示，闭合机构15可包含外扣闭合件52。外扣闭合件52可包括相似的针47和槽49，然而，当针47和槽49连接时，针47和槽49的组合可以设置在胃食管反流预防器6的闭合内边界的外侧(例如，伸长部分的内边缘的外侧)。

最后，参考图1A-B和25，可提供单向插入闭合件54。在胃食管反流预防器6的安装期间，医疗人员可以轻松关闭包含单向插入闭合件54的闭合机构15，并且可以在安装后防止打开，从而便于可靠安放而不会进入活体内。

例如，胃食管反流预防器6可包括本文其他处提到的支撑绳3。支撑绳3可具有从胃食管反流预防器6相对延伸的两端。单向插入闭合件54可包括靠近支撑绳3的第一端附接的加厚耳57和靠近支撑绳3的与第一端相对的第二端附接的开槽接收件53。

加厚耳57可包含支撑绳3的一部分或附接到支撑绳3端部且比支撑绳3更厚的单独构件。在各个实施例中，加厚耳57仅部分地厚于支撑绳3。例如，加厚耳57可以是锥形的以使得加厚耳57的尖端比加厚耳57的根部更薄，其中所述根部是加厚耳57最靠近支撑绳3的端部，所述尖端是加厚耳57悬臂式地距离支撑绳3最远的端部。在各个实施例中，加厚耳57可以是圆锥形的。因此，加厚耳57可以与开槽接收件53自对齐，从而薄的尖端容易插入到开槽接收件53的一部分中，由于加厚耳57进一步插入到开槽接收件53中，加厚耳57渐进地填充开槽接收件53。加厚耳57的尺寸可以渐进地变得比开槽接收件53中的相应孔更大，从而在插入到开槽接收件53的孔中期间压缩加厚耳57，并在通过开槽接收件53的孔后，解压缩加厚耳以变得大于该孔，从而限制加厚耳57反向地通过该孔并与孔断开连接。

开槽接收件53可包含支撑绳3的一部分或附接到支撑绳3一端的单独构件。开槽接收件53可以是间隔的节点58(图29)、或分段覆套式预防器12的分段管状部分13(图4)、或连接节点预防器14的节点(图5-7B)、或片状预防器20的片状部分21的孔(图8)、或开孔片状预防器22的开孔片状部分23的孔(图9)、或一侧缺口片状预防器24的缺口片状部分27的孔(图10)、或双侧缺口片状预防器26的缺口片状部分的孔(图11)。开槽接收件53可包含连接节点预防器14(图7B和26)的限定环中的孔的环形节点19(图7B和26)。加厚耳57可以贯穿插入到环形节点19。可沿支撑绳定位环形节点19以实现加厚耳57的多个插入选项。这样一来，胃食管反流预防器6的长度可以根据特定患者的需要定制，然后可以切掉和去除多余的支撑绳3和/或多余的环形节点19。

已经介绍了胃食管反流预防器6的各种配置，现在将讨论结合了特征子集的不同实施例的各个示例。先转向图26和43A，胃食管反流预防器6可包括带有沿支撑绳3间隔的环形节点19的连接节点预防器14。支撑绳3具有两端，所述两端可以围绕食管绑住。支撑绳3可仅最远延伸到最末端的连接节点预防器14，可以以部分地环绕胃食管括约肌的非封闭关系支撑刚性或半刚性的胃食管反流预防器6，而不具有延伸用于连接在一起的端部(图43A)。可替代地，支撑绳3可具有包含单向插入闭合件54的闭合机构15，所述单向插入闭合件带有位于支撑绳3一端的加厚耳57和位于支撑绳3另一端的由环形节点19提供的开槽接收件53。在各个实施例中，安装胃食管反流预防器6的医疗人员可以从多个不同的环形节点19中选择环形节点，从而使胃食管反流预防器6的尺寸适合特定患者的具体解剖学特点。在将加厚耳57插入到开槽接收件53中后，可以从患者体内切掉并去除残留的多余环形节点19和多余支撑绳3。

现在转向图27、28和43C，另一个实施例包括与闭合机构15结合(或如图43C所示，省略闭合机构15并包括刚性和/或半刚性)的包含单向插入闭合件54的覆套式预防器8。覆套式预防器8的管状部分9可具有贯穿其中的支撑绳3，和/或具有附接到其相对端的单独的支撑绳3部分，或省略支撑绳3并具有刚性和/或半刚性。单向插入闭合件54可包括支撑绳3一端的加厚耳57和支撑绳3另一端的开槽接收件53。在各个例子中，开槽接收件53可以是限定孔以接收加厚耳57的环形，例如环形节点19。

图29和43B描述了进一步的实施例。例如，本文其他处已经讨论了覆套式预防器8，然而，在各个实施例中，覆套式预防器8包括间隔的节点58，所述间隔的节点被包括为管状部分9的一部分，其中管状部分具有贯穿其中延伸的支撑绳3、和/或具有附接到其相对端的单独的支撑绳3部分、和/或不具有支撑绳或者支撑绳不延伸超过最末端的间隔的节点58(图43B)。覆套式预防器8可以与包含单向插入闭合件54的闭合机构15结合。覆套式预防器8可省略闭合机构15、是刚性或半刚性的并至少部分地围绕胃食管括约肌延伸、通过刚性和/或半刚性和/或缝合线保持到位。单向插入闭合件54可包括位于支撑绳3一端的加厚耳57和位于支撑绳3另一端的开槽接收件53。在各个例子中，开槽接收件53可以是限定孔以接收加厚耳57的环形，例如环形节点19。

图30描述了另外进一步的实施例，其中提供了分段覆套式预防器12，其与支撑绳3和包含结5的闭合机构15连接。

参考图31，提供了一种包含编织式多股预防器160的胃食管反流预防器6。胃食管反流预防器6可包括被配置为编织式多股预防器160的伸长部分。编织式多股预防器160可包含多股编织在一起的可吸收材料。在各个例子中，所述多股可以是与本文其他处所讨论的支撑绳3相同的材料。编织式多股预防器160可包含第一股161-1、第二股161-2和任意数量N的股，诸如第N股161-n。在各个实施例中，可省略支撑绳3。

参考图32-35，提供了一种包含被配置为链节预防器180的伸长部分的胃食管反流预防器6。链节预防器180可包含多节结合成链条的可吸收材料。所述节可具有不同的形状。例如，节可以是圆形的(诸如圆形节182)、或椭圆形的或其他拉伸成拉伸节184的形状、或梯形的(如梯形节186)、或任意所需形状。例如，所述节可以是人字形、费加罗(Figaro)形、球形、围巾(belcher)形、痕迹形、盒形、蛇形、缘饰形、小麦节形、绳形、rolo形、爆米花形、或任意所需的节类型。

最后，参考图36-40，提供了一种包含被配置为手环预防器190的伸长部分的胃食管反流预防器6。手环预防器190包含由柔性部分198结合的第一部分192和第二部分194，其中第一部分192包含弯曲式可吸收材料构件，第二部分194包含弯曲式可吸收材料构件。柔性部分198可进一步包含可吸收材料。例如，第一部分192和/或第二部分194的划线可便于第一部分192和第二部分194相对于彼此的弯曲，从而提供了柔性部分198。在各个实施例中，柔性部分198包含可弯曲段197，例如可具有比第一部分192和/或第二部分194中的至少一个更高的柔性和/或弹性。在进一步的实施例中，柔性部分198包含铰链199，从而可枢接第一部分192和第二部分194中的至少一个。

第一部分192和第二部分194可通过闭合机构15结合在一起。在各个实施例中，闭合机构15包含抵接闭合件195。例如，第一部分192和第二部分194可以至少部分地靠近抵接第一部分192的一端和第二部分194的一端。抵接区域可以缝合在一起、或可以磁吸在一起、或可以包含机械连锁特征等。在各个实施例中，省略柔性部分198，并且手环预防器190可以进一步省略闭合机构15而通过刚性和/或半刚性和/或缝合线保持到位。

本文已经关于具体实施例描述了各种益处和优点。此外，本文包含的各个附图中所示的连接线旨在表示各个元素之间的示例性功能关系和/或物理联接。应当注意的是，在实际系统中可能存在多种替代或附加的功能关系或物理连接。然而，益处、优点以及可能使任何益处或优点出现或变得更加明显的任何元素不应被解释为本公开的关键、必需或必要特征或元素。因此，本公开的范围仅受所附权利要求书的限制，在所附权利要求书中，除非明确地如此指出，以单数形式提及的元素并不旨在表示“一个且仅一个”，而是“一个或多个”。此外，在权利要求中使用类似于“A、B或C中的至少一个”的短语时，意在将该短语解释为表示在一个实施例中可以单独存在A、在一个实施例中可以单独存在B、在一个实施例中可以单独存在C，或者在单个实施例中可以存在元素A、B和C的任何组合；例如A和B、A和C、B和C或A和B和C。

除非另外明确指出，否则前述特征和元素可以在没有排他性的情况下以各种组合进行组合。根据以下描述和附图，这些特征和元素及其操作将变得更加显而易见。然而，应当理解，以下描述和附图旨在本质上是示例性的而非限制性的。

本文提供了系统、方法和装置。在本文的详细描述中，对“各个实施例”、“一个实施例”、“一实施例”、“示例性实施例”等的引用指示所描述的实施例可以包括特定的特征、结构或特点，但是每个实施例可以不必包括特定的特征、结构或特点。此外，这种短语不一定指代相同的实施例。进一步，当结合实施例描述特定的特征、结构或特点时，可以认为结合其他实施例来改变此类特征、结构或特点在本领域技术人员的知识范围内，无论有没有明确描述。在阅读了说明书之后，对于相关领域的技术人员将显而易见的是如何在替代实施例中实现本公开。

此外，无论在权利要求中是否明确列举了元件、组件或方法步骤，本公开中的任何元件、组件或方法步骤都不旨在致力于向公众公开。除非使用短语“意指”来明确叙述该元素，否则本文的任何权利要求元素均不可根据35U.S.C.112(f)条款解释。如本文所用，术语“包含(comprises、comprising)”或其任何其他变体旨在覆盖非排他性包括，使得包含一系列元素的过程、方法、物品或装置不仅包括那些元素，还可以包括未明确列出的或此类过程、方法、物品或装置所固有的其他元素。