一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置

技术领域

本发明涉及医用骨折固定装置领域，具体是一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置。

背景技术

髌骨是人体最大的籽骨，髌骨长轴下1/4无关节软骨面覆盖的骨性延续被称为骸骨下极，长度约为1.5cm。髌骨下极是髌骨远端关节外的骨性延续，是股四头肌在膝关节的力量附着点。运动学解剖中，髌骨下极连接髌韧带, 将股四头肌肌力传导至胫骨粗隆, 从而完成伸膝功能。髌骨远端关节外骨折，即髌骨下极撕脱性骨折，在国际内固定协会骨折分型中是AO34A型骨折。髌骨远端关节外骨折的受力机制为膝关节屈曲时外伤暴力导致多种应力在髌骨下极处集中，包括直接暴力，股四头肌轴向拉力，股骨髁压应力，髌韧带轴向拉力和股骨髁压力反作用力。因此，髌骨远端关节外骨折往往极为粉碎，骨块小而分散，且由于股四头肌的收缩力和髌韧带挛缩牵拉导致骨折端张力大，骨科位移远，传统的固定方式难以固定。

现有的固定方式包括但不限于直接切除髌骨下极，带线锚钉编织缝合髌韧带，克氏针钢丝张力带固定，钢丝环扎固定或者篮状钢板固定。但这些固定方式容易引起髌骨高度改变，需要术后较长时间的制动和显著的内固定激惹，存在缺陷。目前，对于最佳的髌骨下极骨折治疗方案仍然存在争议，尚没有一种固定方式，既不需要特殊定制的器械，又可满足坚强固定和早期功能锻炼。

发明内容

本发明的目的是提供一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置，即弧形钢板与钢丝张力带技术相结合的方式，治疗髌骨下极骨折，在不需要特殊定制器械的前提下获得坚强内固定和早期的功能锻炼。

为了达到上述目的，本发明所采用的技术方案为：

一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置，其特征在于：包括弧形钢板、钢丝和一对克氏针，所述弧形钢板箍于髌骨下极位置，一对克氏针向下穿入被骨折处分成的上、下两段骨块的髌骨，并且两个克氏针上端留在髌骨上方，所述钢丝绕成8字形，钢丝的8字形上半圆套于两个克氏针上端，并且钢丝上半圆的顶弧边压于两个克氏针上端后侧，钢丝下半圆的底弧边至少一处位置或者整个底弧边连接于弧形钢板，由钢丝连接克氏针、弧形钢板，并通过钢丝的张力和应力使髌骨下极对应的下段髌骨的骨块紧贴上段髌骨的骨块。

所述的一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置，其特征在于：所述弧形钢板前侧面固定有一对孔套，钢丝下半圆的底弧边从两个孔套穿过，由孔套连接钢丝下半圆的底弧边。

所述的一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置，其特征在于：所述钢丝一端设于克氏针上端和弧形钢板之间，钢丝另一端穿过弧形钢板前侧面的两个孔套，再向上延伸呈8字形绕过两个克氏针上端后，钢丝两端重叠并通过环套套系固定，由此形成绕成8字形的钢丝。

所述的一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置，其特征在于：所述弧形钢板两端分别设有槽口，弧形钢板还设有多个竖向贯通弧形钢板的球孔，多个球孔沿弧形钢板所在弧向分布，所述钢丝下半圆的底弧边中间断开形成两个钢丝端头，每个钢丝端头分别连接有弹性球头，弹性球头的直径大于球孔的孔径，两个钢丝端头邻近的钢丝部分一一对应卡入弧形钢板两端槽口后，再下绕至弧形钢板下方延伸，且两个钢丝端头连接的弹性球头分别卡入任意两个球孔中，由此使钢丝下半圆底弧边断开后的钢丝端头通过弹性球头连接于弧形钢板。

所述的一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置，其特征在于：每个克氏针上端均成型为弯头，弯头向后转防止钢丝的上半圆脱离。

所述的一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置，其特征在于：所述弧形钢板设有多个前后贯通弧形钢板的锁定螺纹孔，每个锁定螺纹孔中贯穿螺合有锁定螺钉，并且锁定螺钉分别钉入至髋骨中，以使弧形钢板固定于下段髌骨的骨块。

所述的一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置，其特征在于：所述锁定螺钉材质为不锈钢，钉身直径为2.0mm，钉尾直径为2.7mm，钉尾部有螺纹，可与弧形钢板上的锁定螺纹孔锁紧。

所述的一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置，其特征在于：所述弧形钢板材质为钛，长度为3~5cm，厚1.5mm。

所述的一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置，其特征在于：所述钢丝材质为不锈钢，直径0.9~1.3mm。

所述的一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置，其特征在于：所述克氏针材质为不锈钢，直径为2.0mm。

与现有技术相比，本发明的优点为：

本发明的组合固定装置所使用的内植物均为常用器械，通过组合的方式可获得坚强固定，在不损伤软组织的前提下，获得早期功能锻炼。其中，弧形钢板可增加钢丝张力带应力与髌骨下极骨块的接触面积，可降低髌腱及周围软组织的激惹，满足骨折的坚强固定，促使张力带应力转化为骨折端加压力，促进骨折愈合。克氏针可为钢丝绕过时提供锚点，避免钢丝直接与髌骨接触造成髌骨切割。同时，钢丝从弧形钢板的锁定钉孔中穿过，可避免由于膝关节活动导致钢丝从下方克氏针后侧滑落，引起固定失败。本发明组合固定装置可满足早期功能锻炼的需求，术后不需要制动，从而改善患者预后，提高生活质量。

附图说明

图1是本发明采用环套时构示意图。

图2是本发明采用球头和球孔配合时结构示意图。

具体实施方式

下面结合附图和实施例对本发明进一步说明。

如图1所示，一种髌骨远端关节外骨折组合固定装置，包括弧形钢板1、钢丝3和一对克氏针2。弧形钢板1材质为钛，长度为3~5cm，厚1.5mm，弧形钢板1通过其内弧面箍于髌骨4下极位置，弧形钢板1的前侧面设有一对呈左右对称的孔套5。

两个克氏针2材质为不锈钢，直径为2.0mm。两个克氏针2呈左右对称，并且分别向下穿入被骨折处6分成的上、下两段骨块的髌骨4（下穿如图中虚线所示），并且两个克氏针2上端留在髌骨4上方，每个克氏针2上端均成型为弯头。

钢丝3材质为不锈钢，直径0.9~1.3mm。钢丝3一端设于克氏针2上端和弧形钢板1之间左侧位置，钢丝3另一端向右下延伸并左拐后依次穿过弧形钢板1前侧面的右方的孔套、左方的孔套，然后再向右上方向延伸，并且再左拐后绕过两个克氏针2上端后方，最后向右下延伸至钢丝两端重叠，钢丝3两端重叠处通过环套7套系固定，由此形成绕成“8”字形的钢丝，通过两个孔套5使钢丝下半圆的底弧边对应位置连接于弧形钢板1。其中钢丝3的“8”字形上半圆是套于两个克氏针2上端，并且钢丝3上半圆的顶弧边压于两个克氏针2上端后侧，当两个克氏针2上端弯头向后转，可防止钢丝3的上半圆脱离。钢丝3的下半圆的底弧边从两个孔套5穿过，由钢丝3连接克氏针2、弧形钢板1，并通过钢丝3的张力和应力使髌骨4下极对应的下段髌骨的骨块紧贴上段髌骨的骨块。

如图2所示，本发明中还可以取消孔套5，并在弧形钢板1左、右两端分别设有槽口8，槽口8上下贯通弧形钢板1对应端位置，弧形钢板1还设有四个竖向贯通弧形钢板1的球孔9，多个球孔9沿弧形钢板1所在弧向分布，四个球孔9分成左右两部分，左、右两部分分别各自包括两个球孔9，并且左、右两部分的球孔9位置呈一一对应相互左右对称。“8”字形钢丝3的下半圆的底弧边中间断开形成左、右个钢丝端头，每个钢丝端头分别连接有弹性球头10，弹性球头10的直径大于球孔9的孔径。其中右侧的钢丝端头连接的钢丝部分向左下方向延伸，然后绕过弧形钢板1左端槽口后，再下绕至弧形钢板1左半段下方延伸；左侧的钢丝端头连接的钢丝部分向右下方向延伸，然后绕过弧形钢板1右端槽口后，再下绕至弧形钢板右半段下方延伸。并且每个钢丝端头邻近的部分钢丝卡入至对应绕过的槽口8。在弧形钢板1左半段下方的弹性球头10卡入至左部分任意一个球孔，右半段下方的弹性球头卡入右部分任意一个球孔，并且弹性球头10的顶面从所在球孔9顶面露出，两个弹性球头最好是卡入左、右部分呈对称的两个球孔。由此，通过弹性球头10和球孔9配合，可实现钢丝3与弧形钢板1的连接，并通过使弹性球头10卡入不同位置的球孔9，可实现对钢丝3张力的调节。

本发明中，钢丝3下半圆的底弧边还可以整体连接于弧形钢板1，具体方式可采用焊接、粘接等多种方式，将底弧边整体连接于弧形钢板1的顶面、或前侧面、或底面。

本发明中，弧形钢板1设有多个前后贯通弧形钢板的锁定螺纹孔，当髌骨直径较大时，可向每个锁定螺纹孔贯穿螺合锁定螺钉11，并且锁定螺钉11分别钉入至髋骨4中，以使弧形钢板1固定于下段髌骨的骨块。锁定螺钉11材质为不锈钢，钉身直径为2.0mm，钉尾直径为2.7mm，钉尾部有螺纹，可与弧形钢板1上的锁定螺纹孔锁紧。

本发明中，弧形钢板1可兜住髌骨4下极骨块，增加钢丝3与髌骨下极骨块的接触面积。两个克氏针2对称穿过髌骨后，钢丝3连接克氏针2及弧形钢板1，并呈“8”字形拧结，通过钢丝3的张力和应力，使髌骨4下极对应的下段骨块与髌骨的上段骨块紧贴，以促进骨折处愈合。

本发明所述的实施例仅仅是对本发明的优选实施方式进行的描述，并非对本发明构思和范围进行限定，在不脱离本发明设计思想的前提下，本领域中工程技术人员对本发明的技术方案作出的各种变型和改进，均应落入本发明的保护范围，本发明请求保护的技术内容，已经全部记载在权利要求书中。