药物组合物

本申请是申请日为2017年9月18日、申请号为“201780057285.4”、发明名称为“药物组合物”的中国专利申请的分案申请，原申请是国际申请PCT/GB2017/052762的中国国家阶段申请。

技术领域

本发明涉及从使用包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)的推进剂的医疗装置，如定量剂量吸入器(MDI)递送药物配制品。更具体地说，本发明涉及包括HFA-152a推进剂和溶解或悬浮在推进剂中的药物配制品的药物组合物和含有那些组合物的医疗装置。本发明的药物组合物特别适合于使用定量剂量吸入器(MDI)从加压气雾剂容器递送。

背景技术

MDI是最重要型的吸入药物递送系统，并且是本领域技术人员公知的。它们被设计成使用液化推进剂，其中药物溶解、悬浮或分散，根据需要将不连续且准确量的药物递送到患者的呼吸道。MDI的设计和操作在许多标准教科书和专利文献中被描述。它们都包括容纳药物配制品的加压容器、喷嘴和阀组合件，当其被激活时能够通过喷嘴分配受控量的药物。喷嘴和阀组合件通常位于配备有嘴件的壳体中。药物配制品包括推进剂，其中药物溶解、悬浮或分散，并且可以含有其它材料，如极性赋形剂、表面活性剂和防腐剂。

为了使推进剂在MDI中令人满意地起作用，它需要具有许多性质。这些包含合适沸点和蒸汽压，以便它可以在密闭容器中在室温下被液化，但是当MDI被激活时，即使在低环境温度下也能递送作为雾化配制品的药物，从而产生足够高的压力。进一步，推进剂应当具有低的急性和慢性毒性并且具有高的心脏致敏阈值。它应当具有与药物、容器和MDI装置的金属和非金属组分接触的高度化学稳定性，并且具有从MDI装置中的任何弹性体材料提取低分子量物质的低倾向。推进剂还应当能够将药物维持在均匀溶液中、在稳定的悬浮液中或在稳定的分散体中足够的时间以允许在使用中可重复递送药物。当药物悬浮在推进剂中时，液体推进剂的密度理想地类似于固体药物的密度，以避免药物颗粒在液体中快速下沉或漂浮。最后，推进剂不应当对使用中的患者造成显著的可燃性风险。特别是，当与呼吸道中的空气混合时，它应当形成不易燃或低可燃性的混合物。

二氯二氟甲烷(R-12)具有合适的性质组合，并且多年来是最广泛使用的MDI推进剂，通常与三氯氟甲烷(R-11)共混。由于国际关注如二氯二氟甲烷和三氯氟甲烷等全氟和部分卤化氯氟烃(CFC)正在破坏地球的保护性臭氧层，许多国家签订了一项协议，蒙特利尔议定书，规定其制造和使用应当受到严格限制，并且最终彻底淘汰。二氯二氟甲烷和三氯氟甲烷在1990年代逐步淘汰用于制冷，但由于蒙特利尔议定书中的必要用途豁免，MDI领域中仍在少量使用。

引入1，1，1，2-四氟乙烷(HFA-134a)作为替代制冷剂和用于R-12的MDI推进剂。还在MDI领域中引入1，1，1，2，3，3，3-七氟丙烷(HFA-227ea)作为二氯四氟乙烷(R-114)的替代推进剂，并且有时单独使用或与HFA-134a共混使用，用于此应用。

尽管HFA-134a和HFA-227ea具有较低的臭氧消耗潜能值(ODP)，但它们分别具有全球变暖潜势(GWP)，1430和3220，现在被一些监管机构认为过高，特别是当它们被释放到大气中用于分散用途时。

最近已经受到特别关注的一个工业领域是汽车空调领域，其中HFA-134a的使用由于欧洲移动空调指令(2006/40/EC)而受到监管控制。工业界正在开发许多可能的HFA-134a替代品，用于汽车空调和其它具有低温室升温潜势(GWP)以及低臭氧消耗潜势(ODP)的应用。这些替代品中的许多包含氢氟丙烯，尤其是四氟丙烯，如2，3，3，3-四氟丙烯(HFO-1234yf)和1，3，3，3-四氟丙烯(HFO-1234ze)。

尽管拟议的HFA-134a替代品具有较低的GWP，但许多组分，如某些氟丙烯的毒理学状况尚不清楚，并且多年来它们不太可能在MDI领域使用中，如果在所有被接受。

倍氯米松和二丙酸倍氯米松(BDP)是皮质类固醇，广泛用作治疗许多呼吸道和相关病症的抗炎剂，尤其包含哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)。使用MDI方便地递送两种药物。BDP也已经用于治疗并控制哮喘和COPD的长效β-2激动剂(LABAs)组合治疗中，包含福莫特罗和富马酸福莫特罗二水合物(FFD)。

已知BDP和FFD两者都是相对不稳定的物质，当配制用于使用MDI递送时经历显著降解，这通常导致配制产品的储存寿命显著降低。虽然通过冷藏储存可以部分地改善这种降低的稳定性，但这并不总是可行或方便的。改善FFD/BDP MDI配制品的稳定性的其它方法包含掺入无机酸如HCl或有机酸如柠檬酸，得到相对酸性的配制品。然而，这种酸性配制品具有与MDI装置的结构材料不相容的可能性，包含腐蚀通常含有配制品的铝罐的可能性。虽然这种腐蚀问题可以通过用惰性聚合物涂层涂覆铝罐或通过使用不锈钢罐来解决，但两种方法都增加了MDI制造的额外成本和/或复杂性。

需要一种药物组合物，其包括倍氯米松化合物，如二丙酸倍氯米松(BDP)和长效β-2激动剂(LABA)，如富马酸福莫特罗二水合物，其可以使用MDI递送，并且与HFA-134a和HFA-227ea相比，使用具有降低的GWP的推进剂。还需要一种药物组合物，其在不使用酸性稳定剂的情况下表现出令人满意的稳定性。

发明内容

我们已经发现，通过使用包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)的推进剂可以克服与在MDI中使用基于倍氯米松的配制品相关联的问题，特别是在配制品含有少量水的情况下。这些配制品可以表现出改善的化学稳定性、改善的气雾化性能以改善药物递送、良好的悬浮稳定性、降低的GWP、与标准无涂层铝罐的良好兼容性以及与标准阀和密封件的良好兼容性。

根据本发明的第一方面，提供了一种药物组合物，例如药物悬浮液或药物溶液，所述组合物包括：

(i)药物组分，其包括选自倍氯米松和其药学上可接受的衍生物的至少一种倍氯米松化合物，特别是二丙酸倍氯米松(BDP)和至少一种长效β-2激动剂，特别是富马酸福莫特罗二水合物；

(ii)推进剂组分，其包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)；以及

(iii)甘油。

基于药物组合物的总重量，本发明第一方面的药物组合物通常含有少于500ppm的水。特别是基于药物组合物的总重量，当药物组合物含有小于100ppm，优选地小于50ppm，更优选地小于10ppm，并且特别是小于5ppm的水时，观察到改善的化学稳定性。在提及药物组合物的水含量时，我们指的是组合物中游离水的含量，而不是恰好存在于可以用作药物组分的一部分的任何水合药物化合物中的任何水。在特别优选的实施例中，药物组合物是不含水的。替代性地，第一方面的药物组合物可以含有大于0.5ppm的水，例如大于1ppm，但小于上述量，因为实际上可能难以从组合物移除所有的水，并且然后使它保留这种不含水的状态。

因此，本发明的第一方面的优选实施例提供了一种药物组合物，例如药物悬浮液或药物溶液，所述组合物包括：

(i)药物组分，其包括选自倍氯米松和其药学上可接受的衍生物的至少一种倍氯米松化合物，特别是二丙酸倍氯米松(BDP)和至少一种长效β-2激动剂，特别是富马酸福莫特罗二水合物；

(ii)推进剂组分，其包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)；以及

(iii)甘油，

其中基于所述药物组合物的总重量，所述组合物含有小于100ppm，优选地小于50ppm，更优选地小于10ppm，并且特别是小于5ppm的水。

在优选实施例中，基于药物组合物的总重量，本发明的第一方面的药物组合物含有小于1000ppm，优选地小于500ppm，更优选地小于100ppm，并且特别是小于50ppm的溶解氧。在特别优选的实施例中，药物组合物是不含氧的。替代性地，第一方面的药物组合物可以含有大于0.5ppm的氧，例如，1ppm或更高，但小于上述量，因为在实践中可能难以使组合物保留在不含氧状态。低氧含量是优选的，因为它们倾向于减少药物化合物的降解，导致具有更高的化学稳定性的组合物。

因此，本发明的第一方面的优选实施例提供了一种药物组合物，例如药物悬浮液或药物溶液，所述组合物包括：

(i)药物组分，其包括选自倍氯米松和其药学上可接受的衍生物的至少一种倍氯米松化合物，特别是二丙酸倍氯米松(BDP)和至少一种长效β-2激动剂，特别是富马酸福莫特罗二水合物；

(ii)推进剂组分，其包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)；以及

(iii)甘油，

其中基于所述药物组合物的总重量，所述组合物含有小于1000ppm，优选地小于500ppm，更优选地小于100ppm，并且特别是小于50ppm的氧。

本发明的药物组合物适合于使用定量剂量吸入器(MDI)递送到呼吸道。

本文公开的所有方面和实施例中的本发明的药物组合物中的至少一种倍氯米松化合物和至少一种长效β-2激动剂优选地呈微粉化形式。进一步，本文公开的所有方面和实施例中的本发明的药物组合物优选地不含有孔微结构。

本发明的第一方面的药物组合物包含药物组分，所述药物组分包括选自倍氯米松和其药学上可接受的衍生物的至少一种倍氯米松化合物。特别优选的倍氯米松化合物是二丙酸倍氯米松(BDP)。

药物组分还包含至少一种长效β-2激动剂(LABA)。迄今为止已经用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺病并且可以使用MDI递送的任何长效β-2-激动剂可以用于本发明的药物组合物中。合适的长效β-2-激动剂包含福莫特罗、阿福特罗、班布特罗、克伦特罗、沙美特罗、茚达特罗、奥达特罗和维兰特罗以及它们的药学上可接受的衍生物，如它们的药学上可接受的盐。

优选的长效β-2激动剂选自福莫特罗、福莫特罗的药学上可接受的盐、福莫特罗的水合物和福莫特罗的药学上可接受的盐的水合物。福莫特罗的合适的药学上可接受的盐包含衍生自有机酸和无机酸的酸加成盐，如盐酸盐、硫酸盐、磷酸盐、马来酸盐、富马酸盐、酒石酸盐、柠檬酸盐、苯甲酸盐、甲氧基苯甲酸盐、羟基苯甲酸盐、氯苯甲酸盐、对甲苯磺酸盐、甲磺酸盐、抗坏血酸盐、水杨酸盐、醋酸盐、琥珀酸盐、乳酸盐、戊二酸盐、葡萄糖酸盐和油酸盐。福莫特罗的富马酸盐是优选的，并且在特别优选的实施例中，本发明的药物组合物包含富马酸福莫特罗二水合物。本发明的特别优选的药物组合物是其中至少一种长效β-2激动剂基本上由富马酸福莫特罗二水合物组成的那些。术语“基本上由......组成”是指至少95重量％、更优选地至少98重量％、并且尤其是至少99重量％的至少一种长效β-2激动剂是富马酸福莫特罗二水合物。最优选的是药物组合物，其中至少一种长效β-2激动剂是完全富马酸福莫特罗二水合物。

至少一种倍氯米松化合物和/或至少一种长效β-2激动剂可以分散或悬浮在推进剂中。这种悬浮液中的药物颗粒优选地具有小于100微米的直径，例如小于50微米。然而，在替代性实施例中，本发明的药物组合物是溶解在推进剂中的至少一种倍氯米松化合物(BDP)和至少一种长效β-2激动剂的溶液，例如在极性赋形剂如乙醇的帮助下。

基于药物组合物的总重量，本发明的第一方面的药物组合物中药物组分的量通常在0.01重量％到2.5重量％的范围内。优选地，药物组分将包括0.01重量％到2.0重量％，更优选地0.05重量％到2.0重量％，并且尤其是0.05重量％到1.5重量％的药物组合物的总重量。药物组分可以基本上由至少一种倍氯米松化合物，尤其是二丙酸倍氯米松和至少一种长效β-2激动剂，尤其是富马酸福莫特罗二水合物组成或完全由其组成。术语“基本上由......组成”是指至少98重量％、更优选地至少99重量％、并且尤其是至少99.9重量％的药物组分由至少一种倍氯米松化合物和至少一种长效β-2激动剂组成。替代性地，药物组分可以含有其它药物，如至少一种长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)。

在一个优选实施例中，药物组合物，并且更具体地说，其药物组分不含色甘酸和奈多罗米两者的药学上可接受的盐。

本发明的第一方面的药物组合物中的推进剂组分包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)。因此，除了HFA-152a之外，我们不排除推进剂组分可能包含其它推进剂化合物的可能性。例如，推进剂组分可以额外包括一种或多种额外的氢氟烃或烃推进剂化合物，例如选自HFA-227ea、HFA-134a、二氟甲烷(HFA-32)、丙烷、丁烷、异丁烷和二甲醚。优选的额外推进剂是HFA-227ea和HFA-134a。

如果包含额外的推进剂化合物，如HFA-134a或HFA-227ea，则至少5重量％、优选地至少10重量％、并且更优选地至少50重量％的推进剂组分应当是HFA-152a。通常，HFA-152a占推进剂组分的至少90重量％，例如90重量％到99重量％。优选地，HFA-152a占推进剂组分的至少95重量％，例如95重量％到99重量％，并且更优选地至少99重量％。

在优选实施例中，推进剂组分的全球变暖潜势(GWP)小于250，更优选地小于200，并且仍更优选地小于150。

在特别优选的实施例中，推进剂组分完全由HFA-152a组成，因此本发明的药物组合物包括HFA-152a作为唯一的推进剂。当然，术语“完全由......组成”，我们不排除在用于制备HFA-152a的过程之后可能存在的少量杂质的存在，例如高达百万分之几百的杂质，只要它们不影响推进剂在医疗应用中的适用性。优选地，HFA-152a推进剂含有不超过10ppm，例如0.5ppm到10ppm，更优选地不超过5ppm，例如1ppm到5ppm的不饱和杂质，如氟乙烯、氯乙烯、偏二氟乙烯和氯氟乙烯化合物。

本发明的药物组合物中推进剂组分的量将根据药物组合物中药物和其它组分的量而变化。通常，推进剂组分包括80.0重量％到99.99重量％的药物组合物的总重量。优选地，推进剂组分将包括90.0重量％到99.99重量％，更优选地96.5重量％到99.99重量％，并且尤其是97.5重量％到99.95重量％的药物组合物的总重量。

基于药物组合物的总重量，本发明的第一方面的药物组合物中甘油的量通常在0.05重量％到5.0重量％的范围内。优选地，甘油将包括0.1重量％到3.0重量％，更优选地0.1重量％到2.5重量％，并且尤其是0.5重量％到2.5重量％的药物组合物的总重量。

在一个实施例中，本发明的第一方面的药物组合物基本上由以上列出的三种组分(i)到(iii)组成，并且更优选地完全由以上列出的三种组分(i)到(iii)组成。术语“基本上由......组成”是指至少98重量％、更优选地至少99重量％、并且尤其是至少99.9重量％的药物组合物由三种列出的组分组成。

在另一个实施例中，本发明的第一方面的药物组合物额外包含极性赋形剂，如乙醇。极性赋形剂先前已经用于药物组合物中，用于治疗使用定量剂量吸入器(MDI)递送的呼吸病症。它们也称为溶剂、共溶剂、载体溶剂和助剂。它们的包含可以用于溶解推进剂中的表面活性剂或药物和/或抑制药物颗粒在计量剂量吸入器的表面上沉积，当药物组合物从储存其的容器通过到喷嘴出口时，计量剂量吸入器与药物组合物接触。它们还用作两阶段填充过程中的填充剂，其中药物与合适的极性赋形剂混合。最常用的极性赋形剂是乙醇。如果使用极性赋形剂，则基于药物组合物的总重量，其以0.5重量％到15重量％的量，优选地以0.5重量％到10重量％的量，并且更优选地以1重量％到5重量％的量存在。

除了限定的药物组分、限定的推进剂组分和甘油，如极性赋形剂之外，含有另外的组分的本发明的甚至那些药物组合物应当不含表面活性剂。

因此，本发明的第一方面的优选实施例提供了一种药物组合物，例如药物悬浮液或药物溶液，所述组合物包括：

(i)药物组分，其包括选自倍氯米松和其药学上可接受的衍生物的至少一种倍氯米松化合物，特别是二丙酸倍氯米松(BDP)和至少一种长效β-2激动剂，特别是富马酸福莫特罗二水合物；

(ii)推进剂组分，其包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)；以及

(iii)甘油，

其中所述组合物不含表面活性剂，并且基于所述药物组合物的总重量，优选地含有小于100ppm，更优选地小于50ppm，特别是小于10ppm，并且尤其是小于5ppm的水。

在优选实施例中，本发明的第一方面的药物组合物不含酸性稳定剂，如有机酸和无机酸。

本发明的药物组合物还可以包含长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)。迄今为止已经用于治疗慢性阻塞性肺病并且可以使用MDI递送的任何长效毒蕈碱拮抗剂可以用于本发明的药物组合物中。合适的长效毒蕈碱拮抗剂包含芜地溴铵、异丙托铵、噻托溴铵、阿地溴铵和其药学上可接受的衍生物，尤其是其药学上可接受的盐。优选的化合物包含格隆溴铵的药学上可接受的盐(也称为格隆铵)。格隆溴铵是季铵盐。合适的药学上可接受的抗衡离子包含，例如，氟化物、氯化物、溴化物、碘化物、硝酸盐、硫酸盐、磷酸盐、甲酸盐、乙酸盐、三氟乙酸盐、丙酸盐、丁酸盐、乳酸盐、柠檬酸盐、酒石酸盐、苹果酸盐、马来酸盐、琥珀酸盐、苯甲酸盐、p-氯苯甲酸酯、二苯基乙酸酯或三苯基乙酸酯、邻羟基苯甲酸酯、对羟基苯甲酸酯、1-羟基萘-2-羧酸酯、3-羟基萘-2-羧酸酯、甲磺酸酯和苯磺酸酯。优选的化合物是格隆溴铵的溴化物盐，也称为格隆溴铵。

根据本发明的第二方面，提供了一种药物组合物，例如药物悬浮液或药物溶液，所述组合物包括：

(i)药物组分，其包括选自倍氯米松和其药学上可接受的衍生物的至少一种倍氯米松化合物，特别是二丙酸倍氯米松(BDP)，至少一种长效β-2激动剂，特别是富马酸福莫特罗二水合物，和至少一种长效毒蕈碱拮抗剂，特别是格隆溴铵的至少一种药学上可接受的盐；

(ii)推进剂组分，其包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)；以及

(iii)甘油。

基于药物组合物的总重量，本发明第二方面的药物组合物通常含有少于500ppm的水。优选地，基于药物组合物的总重量，本发明的第二方面的药物组合物含有小于100ppm，更优选地小于50ppm，特别是小于10ppm，并且尤其是小于5ppm的水。已经发现，除了使用HFA-152a作为推进剂之外，少量的水可以产生具有改善的化学稳定性的药物组合物。在提及药物组合物的水含量时，我们指的是组合物中游离水的含量，而不是恰好存在于可以用作药物组分的一部分的任何水合药物化合物中的任何水。在特别优选的实施例中，本发明的第二方面的药物组合物是不含水的。替代性地，第二方面的药物组合物可以含有大于0.5ppm的水，例如大于1ppm，但小于上述量，因为实际上可能难以从组合物移除所有的水，并且然后使它保留这种不含水的状态。

在优选实施例中，基于药物组合物的总重量，本发明的第二方面的药物组合物含有小于1000ppm，优选地小于500ppm，更优选地小于100ppm，并且特别是小于50ppm的溶解氧。在特别优选的实施例中，药物组合物是不含氧的。替代性地，第二方面的药物组合物可以含有大于0.5ppm的氧，例如，1ppm或更高，但小于上述量，因为在实践中可能难以使组合物保留在不含氧状态。低氧含量是优选的，因为它们倾向于减少药物化合物的降解，导致具有更高的化学稳定性的组合物。

合适的和优选的长效β-2激动剂如上所述用于本发明的第一方面的药物组合物。

本发明的第二方面的药物组合物中药物组分和推进剂组分的典型和优选量以及推进剂组分的合适的、典型的以及优选的组合物如上所述用于本发明的第一方面的药物组合物。药物组分可以基本上由至少一种倍氯米松化合物、至少一种长效β-2激动剂和至少一种长效毒蕈碱拮抗剂组成或完全由其组成。术语“基本上由......组成”是指至少98重量％、更优选地至少99重量％、并且尤其是至少99.9重量％的药物组分由至少一种倍氯米松化合物、至少一种长效β-2激动剂和至少一种长效毒蕈碱拮抗剂组成。

在一个实施例中，本发明的第二方面的药物组合物基本上由以上列出的三种组分(i)到(iii)组成，并且更优选地完全由以上列出的三种组分(i)到(iii)组成。术语“基本上由......组成”是指至少98重量％、更优选地至少99重量％、并且尤其是至少99.9重量％的药物组合物由三种列出的组分组成。

在另一个实施例中，本发明的第二方面的药物组合物可以含有极性赋形剂，如上所述用于本发明的第一方面的药物组合物。合适的和优选的极性赋形剂如上所述用于本发明的第一方面的药物组合物。极性赋形剂的典型和优选量如上所述用于本发明的第一方面的药物组合物。

在本发明的第二方面的特别优选的实施例中，药物组分包括二丙酸倍氯米松、富马酸福莫特罗二水合物和至少一种药学上可接受的格隆溴铵盐，尤其是格隆溴铵。优选地，二丙酸倍氯米松、富马酸福莫特罗二水合物和至少一种药学上可接受的格隆溴铵盐是本发明的第二方面的药物组合物中唯一的药物活性成分。

与本发明的第一方面的药物组合物一样，本发明的第二方面的药物组合物应当不含表面活性剂。更进一步，在优选实施例中，本发明的第二方面的药物组合物不含酸性稳定剂，如有机酸和无机酸。

已经发现，与它在含有HFA-134a或HFA-227ea作为推进剂的配制品中表现出的稳定性相比，在含有选自倍氯米松和其药学上可接受的衍生物的至少一种倍氯米松化合物、甘油、乙醇和推进剂的药物组合物中使用包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)的推进剂可以出乎意料地改善倍氯米松化合物的化学稳定性。

因此，在本发明的第三方面中，提供了一种改善包括推进剂组分、药物组分、甘油和乙醇的药物组合物的稳定性的方法，所述药物组分包括选自倍氯米松和其药学上可接受的衍生物的至少一种倍氯米松化合物，特别是二丙酸倍氯米松(BDP)，所述方法包括使用推进剂组分，其包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)。

至少一种倍氯米松化合物可以溶解或悬浮在药物组合物中。

基于药物组合物的总重量，特别是当药物组合物含有小于500ppm，优选地小于100ppm，更优选地小于50ppm，仍更优选地小于10ppm，并且特别是小于5ppm的水时，可以产生改善的化学稳定性。在提及药物组合物的水含量时，我们指的是组合物中游离水的含量，而不是恰好存在于可以用作药物组分的一部分的任何水合药物化合物中的任何水。在特别优选的实施例中，药物组合物是不含水的。替代性地，本发明的第三方面中所述的药物组合物可以含有大于0.5ppm的水，例如大于1ppm，但小于上述量，因为实际上可能难以从组合物移除所有的水，并且然后使它保留这种不含水的状态。

因此，在本发明的第三方面的优选实施例中，提供了一种改善包括推进剂组分、药物组分、甘油和乙醇的药物组合物的稳定性的方法，所述药物组分包括选自倍氯米松和其药学上可接受的衍生物的至少一种倍氯米松化合物，特别是二丙酸倍氯米松(BDP)，所述方法包括使用包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)的推进剂组分，并选择用于制备药物组合物的组分和条件，以基于药物组合物的总重量，维持药物组合物的水含量低于100ppm、优选地低于50ppm、更优选地低于10ppm、并且特别是低于5ppm。

在实践中，制备具有上述低水水平的药物组合物涉及使用具有适当低水含量的推进剂组分，因为它通常是成品装置中的最大质量物质，并且然后在适当干燥的条件下制备药物组合物，例如在干燥的氮气氛中。在干燥条件下制备药物组合物是众所周知的，并且所涉及的技术是本领域技术人员很好理解的。在成品装置中获得低水含量的其它步骤包含在装置组装之前和期间将罐和阀部件干燥并储存在湿度受控的气氛中，例如干燥的氮气或空气。如果药物组合物含有大量乙醇，然后控制乙醇和推进剂的水含量可能也是重要的，例如通过干燥将水含量降低到适当的低水平。合适的干燥技术是本领域技术人员公知的，并且包含使用分子筛或其它无机干燥剂和膜干燥方法。

在本发明的第三方面的稳定化方法中，合适的和优选的倍氯米松化合物如上所述用于本发明的第一方面的药物组合物。此外，本发明的第三方面的稳定化方法中药物组分、推进剂组分、甘油和乙醇的典型和优选量以及推进剂组分的合适的、典型的和优选的组合物如上所述用于本发明的第一方面的药物组合物。

本发明的第三方面的稳定化方法中的药物组分可以基本上由至少一种倍氯米松化合物组成或完全由其组成。术语“基本上由......组成”是指至少98重量％、更优选地至少99重量％、并且尤其是至少99.9重量％的药物组分由至少一种倍氯米松化合物组成。替代性地，药物组分可以额外包括至少一种长效β-2激动剂或至少一种长效β-2激动剂以及至少一种长效毒蕈碱拮抗剂，如本发明的第一方面和第二方面的药物组合物所讨论的。当包含单独或与长效毒蕈碱拮抗剂一起作用的长效β-2激动剂时，合适的和优选的长效β-2激动剂和合适的和优选的长效毒蕈碱拮抗剂如上所述用于本发明的第一方面和第二方面的药物组合物。

在一个实施例中，本发明的第三方面的稳定化方法中的药物组合物基本上由如以下限定的药物组分、推进剂组分、甘油和乙醇组成，并且更优选地完全由其组成。术语“基本上由......组成”是指至少98重量％、更优选地至少99重量％、并且尤其是至少99.9重量％的药物组合物由四种组分组成。

在优选实施例中，本发明的第三方面的稳定化方法中提供的药物组合物不含表面活性剂。在特别优选的实施例中，本发明的第三方面的稳定化方法中提供的药物组合物不含酸性稳定剂，如有机酸和无机酸。

在本发明的第三方面的一种优选的稳定化方法中，在40℃和75％的相对湿度下储存1个月之后，基于所述至少一种倍氯米松化合物和杂质的总重量，基于药物组合物的总重量含有多达15重量％的乙醇的所述药物组合物将由于所述至少一种倍氯米松化合物的降解而产生小于2.0重量％，优选地小于1.5重量％，并且更优选地小于1.0重量％的所述杂质。

在本发明的第三方面的另一种优选的稳定化方法中，在40℃和75％的相对湿度下储存3个月之后，基于所述至少一种倍氯米松化合物和杂质的总重量，基于药物组合物的总重量含有多达15重量％的乙醇的所述药物组合物将由于所述至少一种倍氯米松化合物的降解而产生小于2.5重量％，优选地小于2.0重量％，并且更优选地小于1.5重量％的所述杂质。

在40℃和75％的相对湿度下储存1个月之后，基于本发明的第一方面和第二方面的一种优选的药物组合物的总重量含有多达15重量％的乙醇的所述药物组合物将由于所述至少一种倍氯米松化合物的降解而产生小于2.0重量％，优选地小于1.5重量％，并且更优选地小于1.0重量％的总杂质。

在40℃和75％的相对湿度下储存3个月之后，基于本发明的第一方面和第二方面的另一种优选的药物组合物的总重量含有多达15重量％的乙醇的所述药物组合物将由于所述至少一种倍氯米松化合物的降解而产生小于2.5重量％，优选地小于2.0重量％，并且更优选地小于1.5重量％的总杂质。

上述杂质的重量％基于至少一种倍氯米松化合物和杂质的总重量。

在提及在上述稳定化方法中储存药物组合物时，我们特别指的是将那些组合物储存在未涂覆的铝制容器中。类似地，在提及上述药物组合物的储存时，我们特别指的是它们在未涂覆的铝制容器中的储存。

本发明的药物组合物发现在药物组分的递送中特别有用，例如使用计量剂量吸入器(MDI)从加压气雾剂容器递送。对于此应用，药物组合物包含在加压气雾剂容器中，并且HFA-152a推进剂用于将药物组分作为细气溶胶喷雾递送。

本发明的药物组合物可以包括常规用于加压MDI的药物配制品中的一种或多种其它类型的添加剂，如阀润滑剂。当药物组合物中包含其它添加剂时，它们通常以本领域常规的量使用。

本发明的药物组合物通常储存在加压容器或罐中，所述容器或罐与药物递送装置结合使用。当如此储存时，药物组合物通常是液体。在优选实施例中，加压容器被设计用于计量剂量吸入器(MDI)中。在特别优选的实施例中，加压容器是涂覆的铝罐或未涂覆的铝罐，尤其是后者。

因此，本发明的第四方面提供了加压容器，其容纳本发明的第一方面或第二方面的药物组合物。在第五方面，本发明提供了一种药物递送装置，尤其是计量剂量吸入器，其具有容纳本发明的第一方面或第二方面的药物组合物的加压容器。

定量剂量吸入器通常包括喷嘴和阀组合件，所述阀组合件被卷曲到容纳待分配的药物组合物的容器。弹性垫圈用于在容器与喷嘴/阀组合件之间提供密封。优选的弹性垫圈材料是EPDM、氯丁基橡胶、溴丁基橡胶和环烯烃共聚物橡胶，因为这些可以表现出与HFA-152a的良好兼容性，并且还提供良好的屏障以防止或限制HFA-152a从容器渗透。

本发明的药物组合物用于治疗患有或可能患有呼吸障碍，并且特别是哮喘或慢性阻塞性肺病的患者的药物中。

因此，本发明还提供了一种用于治疗患有或可能患有呼吸障碍，特别是哮喘或慢性阻塞性肺病的患者的方法，所述方法包括给患者施用治疗或预防有效量的如上所讨论的药物组合物。优选使用MDI将药物组合物递送给患者。

可以制备本发明的药物组合物，并使用本领域标准技术填充MDI装置，如压力填充和冷填充。例如，药物组合物可以通过简单的共混操作制备，其中将至少一种倍氯米松化合物、至少一种长效β-2激动剂、甘油、任选地至少一种长效毒蕈碱拮抗剂、任选地极性赋形剂和含HFA-152a的推进剂以所需比例在合适的混合容器中混合在一起。如本领域常见的，可以通过搅拌促进混合。方便地，含HFA-152a的推进剂被液化以帮助混合。如果药物组合物在单独的混合容器中制备，然后可以将其转移到加压容器进行储存，如用作药物递送装置的一部分的加压容器，并且尤其是MDI。

本发明的药物组合物还可以在加压容器，如气溶胶罐或小瓶的范围内制备，使用药物递送装置，如MDI将组合物最终作为气溶胶喷雾从其中释放。在此方法中，将称重量的至少一种倍氯米松化合物、至少一种长效β-2激动剂、甘油、任选地至少一种长效毒蕈碱拮抗剂和任选地极性赋形剂引入开口容器中。然后将阀卷曲到容器上，并且任选地在首先通过阀抽空容器之后，将液体形式的含HFA-152a的推进剂组分在压力下通过阀引入容器中。如果包含其它组分，可以将其与药物组分混合，或者替代性地，在阀已经安装之后，单独或作为与推进剂组分的预混物引入容器中。然后可以处理整个混合物以将药物分散在推进剂组分中，例如通过剧烈摇动或使用超声浴。合适的容器可以由塑料、金属，例如铝或玻璃制成。优选的容器由金属制成，尤其是铝，其可以是涂覆的或未涂覆的。未涂覆的铝容器是特别优选的。

容器可以填充足够的药物组合物以提供多种剂量。用于MDI的加压气溶胶罐通常含有50个到150个单独的剂量。

本发明还提供了一种降低药物组合物的全球变暖潜势(GWP)的方法，其包括：(i)药物组分，其包括选自倍氯米松和其药学上可接受的衍生物的至少一种倍氯米松化合物，特别是二丙酸倍氯米松(BDP)和至少一种长效β-2激动剂，特别是富马酸福莫特罗二水合物；(ii)推进剂组分；以及(iii)甘油，所述方法包括使用包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)的推进剂组分。此方法适用于在其所有方面和实施例中制备本文公开的所有药物组合物。

优选地，至少90重量％，更优选地至少95重量％，并且仍更优选地至少99重量％所用的推进剂组分是HFA-152a。在特别优选的实施例中，所用的推进剂组分完全是HFA-152a。

优选地，所使用的推进剂组分的全球变暖潜势(GWP)小于250，更优选地小于200，并且仍更优选地小于150。

具体实施方式

现在本发明通过以下实例进行说明，但并不对其进行限制。

实例1

进行了许多实验以研究使用HFA-134a或HFA-152a作为推进剂从计量剂量吸入器(MDI)递送的二丙酸倍氯米松和富马酸福莫特罗二水合物的组合药物配制品的体外雾化性能。

在HFA-134a或HFA-152a(Mexichem，UK)中制备二丙酸倍氯米松和富马酸福莫特罗二水合物的药物配制品。将药物直接称重到标准的未涂覆的14ml铝罐(C128，Presspart，Blackburn，UK)中，并且然后加入10重量％的无水乙醇(基于配制品的总重量)以使药物完全溶解。然后用50μL阀(Bespak，金斯林，UK)卷曲罐，随后将推进剂通过阀使用手动Pamasol卷曲机/填料(Pamasol，瑞士)填充到罐中。二丙酸倍氯米松的标称剂量为250μg，并且富马酸福莫特罗二水合物的标称剂量为6μg。

在环境条件下储存1个月之后，使用Next Generation Impactor(NGI，CopleyScientific，Nottingham UK)研究配制品的体外雾化性能，其与真空泵(GE Motors，NJ，USA)连接。在测试之前，用己烷中的1％v/v硅油涂覆NGI系统的杯子以消除颗粒反弹。对于每个实验，根据药典指南，将阀的三次致动以30L·分钟

高效液相色谱(HPLC)用于确定雾化研究后的药物含量。使用具有2.6μm粒度的50mm×3mm Accucore C

表1

流动相的组成如以下表2中所示变化。

表2

以下表3和4中示出了结果。

表3.二丙酸倍氯米松和富马酸福莫特罗二水合物在HFA-134a和乙醇中的组合药物配制品的体外雾化性能，其特征在于细颗粒剂量、喷射剂量的细颗粒部分(FPF

表4.二丙酸倍氯米松和富马酸福莫特罗二水合物在HFA-152a和乙醇中的组合药物配制品的体外雾化性能，其特征在于细颗粒剂量、喷射剂量的细颗粒部分(FPF

实例2

进行了许多实验以研究甘油对使用HFA-152a作为推进剂从计量剂量吸入器(MDI)递送的二丙酸倍氯米松的药物配制品的体外雾化性能的影响。在初始制备之后和在应力储存条件下储存之后，研究了组合药物配制品的雾化性能。

在HFA-152a(Mexichem，UK)中制备二丙酸倍氯米松的药物配制品。将药物直接称重到标准的未涂覆的14ml铝罐(C128，Presspart，Blackburn，UK)中。然后将基于配制品的总重量的5重量％、10重量％或15重量％的量的无水乙醇和再次基于配制品的总重量的0重量％、1重量％或2重量％的量的甘油加入到罐。随后用50μL阀(Bespak，金斯林，UK)卷曲罐，随后将推进剂通过阀使用手动Pamasol卷曲机/填料(Pamasol，瑞士)填充到罐中。二丙酸倍氯米松的标称剂量为250μg。

使用以上实例1中所述的方法用Next Generation Impactor在制备之后立即测试配制品的体外雾化性能。以下表5中示出了结果。

表5.二丙酸倍氯米松在具有变化的量的乙醇和甘油的HFA-152a中的配制品的体外雾化性能，其特征在于细颗粒剂量(FPM)、喷射剂量的细颗粒部分(FPF

甘油的添加起到增加配制品的MMAD的作用，从而允许药物在肺的各个部分中的沉积得到优化。

实例3

在未涂覆的铝罐中，在40℃和75％的相对湿度(RH)以及25℃和60％的相对湿度(RH)下，研究二丙酸倍氯米松和富马酸福莫特罗二水合物的组合药物配制品在零时间(T＝0)和阀向下，储存1个月(T＝1M)和3个月(T＝3M)之后在HFA-134a和HFA-152a推进剂中的稳定性。

如上文实例1中所述制备药物配制品，并使用上文实例1中所述的HPLC技术分析。

在未涂覆的铝罐中研究二丙酸倍氯米松和富马酸福莫特罗二水合物的组合药物配制品在HFA-152a和HFA-134a中的化学稳定性的结果分别示出在以下表6到表9中。

表6.基于百分比测定和T＝0时的总杂质，@40℃/75％RH和25℃/60％RH下储存1个月(T＝1M)之后和@40℃/75％RH和25℃/60％RH下储存3个月(T＝3M)之后，未涂覆铝罐中的二丙酸倍氯米松在HFA-134a和10重量％的乙醇中的化学稳定性。

表7.基于百分比测定和T＝0时的总杂质，@40℃/75％RH和25℃/60％RH下储存1个月(T＝1M)之后和@40℃/75％RH和25℃/60％RH下储存3个月(T＝3M)之后，未涂覆铝罐中的二丙酸倍氯米松在HFA-152a和10重量％的乙醇中的化学稳定性。

表8.基于百分比测定和T＝0时的总杂质，@40℃/75％RH和25℃/60％RH下储存1个月(T＝1M)之后和@40℃/75％RH和25℃/60％RH下储存3个月(T＝3M)之后，未涂覆铝罐中的富马酸福莫特罗二水合物在HFA-134a和10重量％的乙醇中的化学稳定性。

表9.基于百分比测定和T＝0时的总杂质，@40℃/75％RH和25℃/60％RH下储存1个月(T＝1M)之后和@40℃/75％RH和25℃/60％RH下储存3个月(T＝3M)之后，未涂覆铝罐中的富马酸福莫特罗二水合物在HFA-152a和10重量％的乙醇中的化学稳定性。

从上述表6到9中的数据可以看出，当与作为雾化推进剂的HFA-152a而不是HFA-134a共混在一起时，二丙酸倍氯米松和富马酸福莫特罗二水合物的药物配制品表现出优异的化学稳定性。

结果还表明，涂层罐或不锈钢罐不一定具有基于HFA-152a的配制品，以使配制品显示出可接受的化学稳定性。类似地，可以在不向HFA-152a配制品添加无机酸或有机酸的情况下获得足够的稳定性。

实例4

进行了许多实验以研究二丙酸倍氯米松在HFA-134a和HFA-152a中的稳定性。

在HFA-134a或HFA-152a(Mexichem，UK)中制备二丙酸倍氯米松的药物配制品。将药物直接称重到标准的未涂覆的14ml铝罐(C128，Presspart，Blackburn，UK)中。然后将基于配制品的总重量的5重量％、10重量％或15重量％的量的无水乙醇和再次基于配制品的总重量的0重量％、1重量％或2重量％的量的甘油加入到罐。随后用50μL阀(Bespak，金斯林，UK)卷曲罐，随后将推进剂通过阀使用手动Pamasol卷曲机/填料(Pamasol，瑞士)填充到罐中。二丙酸倍氯米松的标称剂量为250μg。

在未涂覆的铝罐中，在40℃和75％的相对湿度(RH)下，研究各种二丙酸倍氯米松药物配制品在零时间(T＝0)和阀向下，储存1个月(T＝1M)和3个月(T＝3M)之后的稳定性。

在未涂覆的铝罐中研究二丙酸倍氯米松配制品在HFA-152a和HFA-134a中的化学稳定性的结果分别示出在以下表10和表11中。

表10.基于T＝0时的总杂质和@40℃/75％RH下储存1个月(T＝1M)和@40℃/75％RH下储存3个月(T＝3M)，未涂覆的铝罐中的二甲酸倍氯米松在具有不同量的乙醇和甘油的HFA-134a推进剂中的化学稳定性。

表11.基于T＝0时的总杂质和@40℃/75％RH下储存1个月(T＝1M)和@40℃/75％RH下储存3个月(T＝3M)，未涂覆的铝罐中的二甲酸倍氯米松在具有不同量的乙醇和甘油的HFA-152a推进剂中的化学稳定性。

从上表10和11中的数据清楚地看出，当HFA-152a用作推进剂而不是HFA-134a时，在所有研究的乙醇和甘油水平下，二丙酸倍氯米松的稳定性显著更高。

本申请还涉及以下实施方案：

1.一种药物组合物，其包括：

(i)药物组分，其包括选自倍氯米松和其药学上可接受的衍生物的至少一种倍氯米松化合物和至少一种长效β-2激动剂；

(ii)推进剂组分，其包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)；以及

(iii)甘油。

2.根据实施方案1所述的药物组合物，其中基于所述药物组合物的总重量，所述组合物含有小于500ppm，优选地小于100ppm，更优选地小于50ppm，仍更优选地小于10ppm，并且尤其是小于5ppm的水。

3.根据实施方案2所述的药物组合物，其中基于所述药物组合物的总重量，所述组合物含有大于0.5ppm，例如大于1ppm的水。

4.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其中基于所述药物组合物的总重量，所述组合物含有小于1000ppm，优选地小于500ppm，更优选地小于100ppm，并且特别是小于50ppm的氧。

5.根据实施方案4所述的药物组合物，其中基于所述药物组合物的总重量，所述组合物含有大于0.5ppm，例如大于1ppm的氧。

6.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其中所述至少一种倍氯米松化合物是二丙酸倍氯米松。

7.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其中所述至少一种长效β-2激动剂(LABA)选自由以下组成的组：福莫特罗、阿福特罗、班布特罗、克仑特罗、沙美特罗、茚达特罗、奥达特罗、维兰特罗和其药学上可接受的衍生物。

8.根据实施方案7所述的药物组合物，其中所述至少一种长效β-2激动剂(LABA)选自由以下组成的组：福莫特罗、福莫特罗的药学上可接受的盐、福莫特罗的水合物和福莫特罗的药学上可接受的盐的水合物。

9.根据实施方案7所述的药物组合物，其中所述至少一种长效β-2激动剂(LABA)是富马酸福莫特罗二水合物。

10.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其中所述至少一种倍氯米松化合物和所述至少一种长效β-2激动剂各自呈微粉化形式。

11.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其中所述药物组分额外包括至少一种长效毒蕈碱拮抗剂。

12.根据实施方案11所述的药物组合物，其中所述至少一种长效毒蕈碱拮抗剂选自由以下组成的组：芜地、异丙托铵、噻托溴铵、阿地铵和其药学上可接受的衍生物。

13.根据实施方案11所述的药物组合物，其中所述至少一种长效毒蕈碱拮抗剂是格隆溴铵的药学上可接受的盐，尤其是格隆溴铵。

14.根据实施方案11到13中任一项所述的药物组合物，其中所述至少一种长效毒蕈碱拮抗剂呈微粉化形式。

15.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其中所述药物组分包括0.01重量％到2.5重量％，优选地0.01重量％到2.0重量％，更优选地0.05重量％到2.0重量％，并且尤其是0.05重量％到1.5重量％的所述药物组合物的总重量。

16.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其中所述推进剂组分包括80.0重量％到99.99重量％，优选地90.0重量％到99.99重量％，更优选地96.5重量％到99.99重量％，并且尤其是97.5重量％到99.95重量％的所述药物组合物的总重量。

17.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其中至少90重量％，优选地至少95重量％，并且更优选地至少99重量％的所述推进剂组分是1，1-二氟乙烷(HFA-152a)。

18.根据实施方案1到16中任一项所述的药物组合物，其中所述推进剂组分完全是1，1-二氟乙烷(HFA-152a)。

19.根据实施方案17或18所述的药物组合物，其中所述推进剂组分含有0.5ppm到10ppm，例如1ppm到5ppm的不饱和杂质。

20.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其中至少95重量％，优选地至少98重量％，并且更优选地至少99重量％的所述组合物由所述三种组分(i)、(ii)和(iii)组成。

21.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其进一步包括极性赋形剂。

22.根据实施方案21所述的药物组合物，其中所述极性赋形剂是乙醇。

23.根据实施方案1到19中任一项所述的药物组合物，其完全由所述三种组分(i)、(ii)和(iii)组成。

24.根据实施方案1到22中任一项所述的药物组合物，其不含表面活性剂。

25.根据实施方案1到22和24中任一项所述的药物组合物，其不含酸性稳定剂。

26.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，基于所述药物组合物的总重量，对于多达15重量％的乙醇量来说，在40℃和75％的相对湿度下在未涂覆的铝制容器中储存1个月之后，所述药物组合物由于所述至少一种倍氯米松化合物的降解而产生小于2.0重量％，优选地小于1.5重量％，并且更优选地小于1.0重量％的总杂质。

27.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，基于所述药物组合物的总重量，对于多达15重量％的乙醇量来说，在40℃和75％的相对湿度下在未涂覆的铝制容器中储存3个月之后，所述药物组合物由于所述至少一种倍氯米松化合物的降解而产生小于2.5重量％，优选地小于2.0重量％，并且更优选地小于1.5重量％的总杂质。

28.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其呈悬浮液的形式。

29.根据实施方案1到27中任一项所述的药物组合物，其呈溶液形式。

30.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其不含有孔微结构。

31.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其不含色甘酸和奈多罗米两者的药学上可接受的盐。

32.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其不含具有酰胺和/或羧酸酯重复结构单元的聚合物。

33.根据前述实施方案中任一项所述的药物组合物，其中所述推进剂组分的全球变暖潜势(GWP)小于250，优选地小于200，并且更优选地小于150。

34.一种密封容器，其含有根据实施方案1到33中任一项所述的药物组合物。

35.根据实施方案34所述的密封容器，其是未涂覆的铝罐。

36.根据实施方案34或实施方案35所述的密封容器，其是用于与计量剂量吸入器(MDI)一起使用的加压气雾剂容器。

37.一种计量剂量吸入器(MDI)，其装配有根据实施方案36所述的密封容器。

38.根据实施方案37所述的计量剂量吸入器，其包括：喷嘴和阀组合件，其附接到所述加压气雾剂容器；以及垫圈，其由选自EPDM、氯丁基、溴丁基和环烯烃共聚物橡胶的弹性材料制成以提供所述容器与所述喷嘴/阀组合件之间的密封。

39.一种用于治疗患有或可能患有呼吸障碍的患者的方法，其包括向所述患者施用治疗或预防有效量的根据实施方案1到33中任一项所述的药物组合物。

40.根据实施方案39所述的方法，其中所述呼吸障碍是哮喘或慢性阻塞性肺疾病。

41.根据实施方案39或40所述的方法，其中所述药物组合物是使用计量剂量吸入器(MDI)递送给所述患者的。

42.一种提高药物组合物的稳定性的方法，所述药物组合物包括推进剂组分、药物组分、甘油和乙醇，所述药物组分包括选自倍氯米松和其药学上可接受的衍生物的至少一种倍氯米松化合物，所述方法包括使用包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)的推进剂组分。

43.根据实施方案42所述的方法，其进一步包括将用于制备所述药物组合物的组分和条件选择为基于所述药物组合物的总重量，使所述药物组合物的水含量保持低于500ppm，优选地低于100ppm，更优选地低于50ppm，仍更优选地低于10ppm，并且特别是低于5ppm。

44.根据实施方案42或43所述的方法，其中基于所述药物组合物的总重量，所得药物组合物的氧含量低于1000ppm，优选地低于500ppm，更优选地低于100ppm，并且特别是低于50ppm。

45.根据实施方案42到44中任一项所述的方法，其中所述至少一种倍氯米松化合物是二丙酸倍氯米松。

46.根据实施方案42到45中任一项所述的方法，其中所述至少一种倍氯米松化合物呈微粉化形式。

47.根据实施方案42到46中任一项所述的方法，其中所述药物组分额外包括至少一种长效β-2-激动剂(LABA)。

48.根据实施方案47所述的方法，其中所述至少一种长效β-2激动剂(LABA)选自由以下组成的组：福莫特罗、阿福特罗、班布特罗、克仑特罗、沙美特罗、茚达特罗、奥达特罗、维兰特罗和其药学上可接受的衍生物。

49.根据实施方案47所述的方法，其中所述至少一种长效β-2激动剂(LABA)选自由以下组成的组：福莫特罗、福莫特罗的药学上可接受的盐、福莫特罗的水合物和福莫特罗的药学上可接受的盐的水合物。

50.根据实施方案47所述的方法，其中所述至少一种长效β-2激动剂(LABA)是富马酸福莫特罗二水合物。

51.根据实施方案47到50中任一项所述的方法，其中所述至少一种长效β-2-激动剂呈微粉化形式。

52.根据实施方案42到51中任一项所述的方法，其中所述药物组分额外包括至少一种长效毒蕈碱拮抗剂。

53.根据实施方案52所述的方法，其中所述至少一种长效毒蕈碱拮抗剂选自由以下组成的组：芜地、异丙托铵、噻托溴铵、阿地铵和其药学上可接受的衍生物。

54.根据实施方案52所述的方法，其中所述至少一种长效毒蕈碱拮抗剂是格隆溴铵的药学上可接受的盐，尤其是格隆溴铵。

55.根据实施方案52到54中任一项所述的方法，其中所述至少一种长效毒蕈碱拮抗剂呈微粉化形式。

56.根据实施方案42到55中任一项所述的方法，其中所述药物组分包括0.01重量％到2.5重量％，优选地0.01重量％到2.0重量％，更优选地0.05重量％到2.0重量％，并且尤其是0.05重量％到1.5重量％的所述药物组合物的总重量。

57.根据实施方案42到56中任一项所述的方法，其中所述推进剂组分包括80.0重量％到99.99重量％，优选地90.0重量％到99.99重量％，更优选地96.5重量％到99.99重量％，并且尤其是97.5重量％到99.95重量％的所述药物组合物的总重量。

58.根据实施方案42到57中任一项所述的方法，其中至少90重量％，优选地至少95重量％，并且更优选地至少99重量％的所述推进剂组分是1，1-二氟乙烷(HFA-152a)。

59.根据实施方案42到57中任一项所述的方法，其中所述推进剂组分完全是1，1-二氟乙烷(HFA-152a)。

60.根据实施方案58或59所述的方法，其中所述推进剂组分含有0.5ppm到10ppm，例如1ppm到5ppm的不饱和杂质。

61.根据实施方案42到60中任一项所述的方法，其中至少95重量％，优选地至少98重量％，并且更优选地至少99重量％的所述药物组合物由所述药物组分、所述推进剂组分、甘油和乙醇组成。

62.根据实施方案42到61中任一项所述的方法，其中所述药物组合物不含表面活性剂。

63.根据实施方案42到62中任一项所述的方法，其中所述药物组合物不含酸性稳定剂。

64.根据实施方案42到63中任一项所述的方法，其中所述药物组合物完全由所述药物组分、所述推进剂组分、甘油和乙醇组成。

65.根据实施方案42到64中任一项所述的方法，其中基于所述药物组合物的总重量，对于多达15重量％的乙醇量来说，在40℃和75％的相对湿度下在未涂覆的铝制容器中储存1个月之后，基于所述至少一种倍氯米松化合物和杂质的总重量，所述药物组合物由于所述至少一种倍氯米松化合物的降解而产生小于2.0重量％，优选地小于1.5重量％，并且更优选地小于1.0重量％的所述杂质。

66.根据实施方案42到65中任一项所述的方法，其中基于所述药物组合物的总重量，对于多达15重量％的乙醇量来说，在40℃和75％的相对湿度下在未涂覆的铝制容器中储存3个月之后，基于所述至少一种倍氯米松化合物和杂质的总重量，所述药物组合物由于所述至少一种倍氯米松化合物的降解而产生小于2.5重量％，优选地小于2.0重量％，并且更优选地小于1.5重量％的所述杂质。

67.根据实施方案42到66中任一项所述的方法，其中所述药物组合物呈悬浮液的形式。

68.根据实施方案42到66中任一项所述的方法，其中所述药物组合物呈溶液的形式。

69.根据实施方案42到68中任一项所述的方法，其中所述药物组合物不含有孔微结构。

70.根据实施方案42到69中任一项所述的方法，其中所述药物组合物不含色甘酸和奈多罗米两者的药学上可接受的盐。

71.根据实施方案42到70中任一项所述的方法，其中所述药物组合物不含具有酰胺和/或羧酸酯重复结构单元的聚合物。

72.根据实施方案42到71中任一项所述的方法，其中所述推进剂组分的全球变暖潜势(GWP)小于250，优选地小于200，并且更优选地小于150。

73.一种降低药物组合物的全球变暖潜势(GWP)的方法，其包括：(i)药物组分，其包括选自倍氯米松和其药学上可接受的衍生物的至少一种倍氯米松化合物，特别是二丙酸倍氯米松(BDP)和至少一种长效β-2激动剂，特别是富马酸福莫特罗二水合物；(ii)推进剂组分以及(iii)甘油，所述方法包括使用包括1，1-二氟乙烷(HFA-152a)的推进剂组分。

74.根据实施方案73所述的方法，其中至少90重量％，优选地至少95重量％，并且更优选地至少99重量％的所用的所述推进剂组分是1，1-二氟乙烷(HFA-152a)。

75.根据实施方案73所述的方法，其中所用的所述推进剂组分完全是1，1-二氟乙烷(HFA-152a)。

76.根据实施方案73所述的方法，其中所述药物组合物根据实施方案1到33中任一项所述。

77.根据实施方案73到75中任一项所述的方法，其中所用的所述推进剂组分的全球变暖潜势(GWP)小于250，优选地小于200，并且更优选地小于150。

78.根据实施方案1到33中任一项所述的药物组合物，其适用于递送以一定比例构成所述药物组分的所述化合物，所述比例与所述化合物在所述药物组合物中出现的比例大致相同。