一种“心脑”联合同步发泡试验检查方法

技术领域

本发明涉及医学超声检查技术领域，特别涉及一种“心脑”联合同步发泡试验检查方法。

背景技术

经颅多普勒(transcranial doppler，TCD)超声声学造影(contrast-enhancedtranscranial doppler,c-TCD),又称为TCD发泡试验，该检查是常用于检查缺血性脑卒中、偏头痛、不明原因头晕、晕厥的病因的必要检查之一，能明确有无存在右向左分流(Right-to left shunt,RLS)及分流量的大小，间接提示有无存在心脏卵圆孔未闭，一般由神经内科医生做该检查；c-TCD不足之处在于不能明确右向左分流的来源是来自于肺还是心脏，检查效果会受到颞窗好坏的干扰，存在一定漏诊率；检查者的经验多少也会影响结果的判断。

经胸超声心动图(Transthoracic Echocardiography,TTE)造影(Contrasttransthoracic echocardiography,c-TTE)也是检查有无心脏卵圆孔未闭及右向左分流的一种重要检查技术，也是有助于明确缺血性脑卒中、偏头痛、不明原因头晕、晕厥的病因，一般超声科医生做该检查；不足之处在于：1.其知晓率和普及率没有c-TCD高；2.该检查受到肥胖、吸烟等干扰，存在一定漏诊率；3检查者的经验多少也会影响结果的判断。

因为上述两种检查各有缺点，存在RLS的漏诊及对RLS定量不准，故目前国内部分医院会联合两种检查，要不先做C-TCD，后做C-TTE，或顺序相反；C-TCD与C-TTE非同步联合检查存在以下弊端：该患者要经历两次造影检查，增加了发生检查并发症的风险、检查成本高(检查耗材和护士工作量)和检查时间长(包括预约检查时间和检查时间)；且C-TCD和C-TTE检查由不同操作者在不同时间检查，结果不一致时难以共同探讨。故此，我们提出了一种“心脑”联合同步发泡试验检查方法。

发明内容

本发明的主要目的在于提供一种“心脑”联合同步发泡试验检查方法，可以有效解决背景技术中的问题。

为实现上述目的，本发明采取的技术方案为：

一种“心脑”联合同步发泡试验检查方法，包括以下步骤：

S1：让患者取左侧卧位，选肘静脉作留置通道，在无菌条件下将声学检查造影剂快速注入；

S2：声学检查造影剂注入2～3秒内，采用经颅多普勒仪器，监测一侧或双侧大脑中动脉或一侧椎动脉或基底动脉，推注声学检查造影剂15秒内TCD频谱上出现一过性单向高信号计为阳性，并采用心脏超声仪，监测心尖四腔切面，观察左心系统微气泡信号，激活盐水15秒内心脏彩超观察到左心房内出现微泡信号为C-TTE阳性，进行C-TCD与C-TTE同步联合检查；

S3：汇总C-TCD与C-TTE检查结果。

优选的，该检查方法还包括声学检查造影剂的制作，其制备方法具体包括以下步骤：

A：准备3支20ml注射器，2支抽9ml盐水和一支抽1ml空气；

B：用三通开关将一支盐水注射器和空气注射器连接，另一端连接18G或更大的头皮针，在患者的左肘静脉穿刺；

C：通过三通开关将少量血液抽入1个针管，充分振荡盐水、空气和血液制成血、盐水和空气的混悬液，即制造成声学检查造影剂。

优选的，所述充分振荡盐水、空气和血液的具体操作为：将2支注射器来回推注20余次。

优选的，在所述S2中，在进行C-TCD与C-TTE同步联合检查前，需要教患者做标准瓦尔萨尔瓦(Vasalva)动作或训练让患者吹压力表达40mmHg。

优选的，在所述S2中，所述经颅多普勒仪器的探头频率为1.6MHz或2MHz，当监测一侧或双侧大脑中动脉时的监测深度为40～60mm，当监测一侧椎动脉或基底动脉时的监测深度为40～90mm。

优选的，在所述S2中，所述心脏超声仪的探头频率为2～4MHz。

优选的，在所述S2中，所述C-TCD和C-TTE均分别测3次，第一次在静息下完成，后两次加做Vasalva动作或吹压力表达40mmHg。

优选的，在所述S2中，所述C-TCD和C-TTE均取栓子信号数量最多的一次为右向左分流计数结果。

与现有技术相比，本发明具有如下有益效果：

1、本发明能提高RLS检查阳性率及RLS定量更准确，起到1+1大于2的效果，根据对数百例心脑同步发泡试验的研究研究显示：C-TCD与C-TTE同步联合检查，比单独的C-TCD阳性率能提高一倍以上，比单独的C-TTE阳性率能提高约50％，既往C-TCD阳性率大约30％，而同步联合检查后阳性率提高到60-70％。

2、本发明减少了患者检查和预约时间，更高效，降低检查并发症的风险，增加患者依从性，节约护士工作量和降低检查成本，且在临床用途广泛，能更好帮助缺血性卒中、偏头痛、不明原因头晕和晕厥的病因诊断，市场前景巨大。

附图说明

图1为本发明一种“心脑”联合同步发泡试验检查方法的流程图。

具体实施方式

为使本发明实现的技术手段、创作特征、达成目的与功效易于明白了解，下面结合具体实施方式，进一步阐述本发明。

在本发明的描述中，需要说明的是，术语“上”、“下”、“内”、“外”“前端”、“后端”、“两端”、“一端”、“另一端”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。此外，术语“第一”、“第二”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性。

在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“设置有”、“连接”等，应做广义理解，例如“连接”，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。

实施例

如图1所示，一种“心脑”联合同步发泡试验检查方法，包括以下步骤：

声学检查造影剂的制作，其制备方法具体包括以下步骤：

A：准备3支20ml注射器，2支抽9ml盐水和一支抽1ml空气；

B：用三通开关将一支盐水注射器和空气注射器连接，另一端连接18G或更大的头皮针，在患者的左肘静脉穿刺；

C：通过三通开关将少量血液抽入1个针管，充分振荡盐水、空气和血液制成血、盐水和空气的混悬液，即制造成声学检查造影剂，所述充分振荡盐水、空气和血液的具体操作为：将2支注射器来回推注20余次。

S1：让患者取左侧卧位，选肘静脉作留置通道，在无菌条件下将声学检查造影剂快速注入；

S2：声学检查造影剂注入2～3秒内，采用经颅多普勒仪器，监测一侧或双侧大脑中动脉或一侧椎动脉或基底动脉，所述经颅多普勒仪器的探头频率为1.6MHz或2MHz，当监测一侧或双侧大脑中动脉时的监测深度为40～60mm，当监测一侧椎动脉或基底动脉时的监测深度为40～90mm，推注声学检查造影剂15秒内TCD频谱上出现一过性单向高信号计为阳性，并采用心脏超声仪，所述心脏超声仪的探头频率为2～4MHz，监测心尖四腔切面，观察左心系统微气泡信号，激活盐水15秒内心脏彩超观察到左心房内出现微泡信号为C-TTE阳性，进行C-TCD与C-TTE同步联合检查；在进行C-TCD与C-TTE同步联合检查前，需要教患者做标准瓦尔萨尔瓦(Vasalva)动作或训练让患者吹压力表达40mmHg；所述C-TCD和C-TTE均分别测3次，第一次在静息下完成，后两次加做Vasalva动作或吹压力表达40mmHg；所述C-TCD和C-TTE均取栓子信号数量最多的一次为右向左分流计数结果；

S3：汇总C-TCD与C-TTE检查结果。

本实施例的具体实施过程如下：

S11：检查前教患者做标准瓦尔萨尔瓦(Vasalva)动作，或者训练让患者吹压力表达40mmHg；

S12：检查时让患者取左侧卧位，选肘静脉作留置通道，在制作好的声学检查造影剂(即激活盐水)弹丸式快速注入(2～3秒内)；

S13:检查医生采用经颅多普勒仪器(探头频率为2MHz或1.6MHz)，监测一侧或双侧大脑中动脉(监测深度为40～60mm)或一侧椎动脉或基底动脉(监测深度为40～90mm)，推注激活盐水15秒内TCD频谱上出现单向高信号计为C-TCD阳性，并根据相应标准判断右向左分流量的大小；在C-TCD检查的同时，另一位检查医生采用心脏超声仪，探头频率2～4MHz，监测心尖四腔切面，观察左心系统微气泡信号，同时激活盐水15秒内心脏彩超观察到左心房内出现微泡信号为C-TTE阳性，并根据相应标准判断右向左分流量的大小，每例测3次，第一次在静息状态下完成，后两次做Vasalva动作或吹压力表达40mmHg观察检查结果，取栓子信号数量最多的一次为右向左分流计数结果；

S14：检查的医生们相互验证并商讨检查结果。

本实施例能提高RLS检查阳性率及RLS定量更准确，起到1+1大于2的效果，根据对数百例心脑同步发泡试验的研究研究显示：C-TCD与C-TTE同步联合检查，比单独的C-TCD阳性率能提高一倍以上，比单独的C-TTE阳性率能提高约50％，既往C-TCD阳性率大约30％，而同步联合检查后阳性率提高到60-70％；减少了患者检查和预约时间，更高效，降低检查并发症的风险，增加患者依从性，节约护士工作量和降低检查成本，且在临床用途广泛，能更好帮助缺血性卒中、偏头痛、不明原因头晕和晕厥的病因诊断，市场前景巨大。

以上显示和描述了本发明的基本原理和主要特征和本发明的优点。本行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的只是说明本发明的原理，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。本发明要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界定。