执行器和电外科器械

本申请是原案申请号为201580085462.0的发明专利申请(国际申请号：PCT/US2015/062717，申请日：2015年11月25日，发明名称：执行器、夹钳、电外科器械和制备执行器的方法)的分案申请。

技术领域

这些教导内容整体涉及医疗器械，并且更具体地涉及用于控制电外科器械中的热量的装置。

背景技术

一些电外科器械包括具有一个或多个有源电极和一个或多个返回电极的执行器。这些电极可以被配置成将能量施加到对象或解剖特征以治疗和/或以其它方式影响该对象或解剖特征。例如，所施加的能量可以用于切割、凝固、密封、焊接、解剖和/或电灼对象或解剖特征，诸如血管、组织、动脉、静脉、器官、皮肤等或它们的组合。在使用期间，一个或多个返回电极可能会变得越来越热，这可能会促使该对象或解剖特征灼烧或粘连在该执行器或一个或多个电极上。此类灼伤或粘连可能会增加执行医疗规程所需的时间量，可能会增加出血和/或组织损伤或它们的组合。此外，返回电极处的温度或热量的增加可能会促使返回电极变成有源电极，以便提供扩散或非预期的效应。同样地，由于该区域中的能量增加，这种附加的加热也可能促使电极之间的电弧作用，特别是对于双极切割装置，这可能导致凝固效应。

已经进行了一些尝试来热控制和/或冷却返回电极。例如，已经增大了返回电极的尺寸以助于耗散来自返回电极的热量；然而，结合较大的电极不期望地增加了执行器或医疗器械的截面尺寸和重量，这对于腹腔镜式规程或微创规程而言是不理想的。其它尝试包括为每个单独的返回电极结合单独的流体冷却、散热管和/或热管。然而，为每个返回电极结合单独的流体冷却、散热管和/或热管也可能会不期望地增加该执行器或医疗器械的尺寸、重量和/或成本。一些电外科器械公开于美国专利申请公开号：2003/0125732、2006/0264929、2014/0276804、2014/0276786、2014/0276799、2014/0276800、2014/0276772、2014/0276795、2014/0276797、2014/0276795、2014/0276796、2014/0276797、2014/0276798、2014/0276794、2014/0276785和2015/0282873以及美国专利号6942662、6832998、4674498、4850353、4862890和4958539中-其公开内容包括这些公开的所有相应的优先权文件，都以引用的方式并入本文。

可以期望通过提供用于热控制电外科器械的装置来改善现有技术的状态。也就是说，可以期望冷却一个或多个返回电极和/或执行器而不增加电外科器械和/或执行器的截面尺寸或重量，并且不增加成本和/或其复杂性。

发明内容

本发明提供了一种执行器，该执行器包括：导电主体，所述导电主体具有近侧端部和远侧端部；有源电极，所述有源电极在所述导电主体的所述远侧端部；电绝缘体，所述电绝缘体在所述导电主体上；以及一个或更多个返回电极，所述一个或更多个返回电极在所述电绝缘体上；其中，所述有源电极电连接至所述导电主体，并且所述一个或更多个返回电极与所述导电主体电绝缘。

本发明的另一方面提供了一种电外科器械，所述电外科器械包括上面提及的执行器，其中，所述电外科器械能够在双极模式下工作，其中，所述一个或更多个返回电极包括多个返回电极，其中，在所述双极模式中，所述电外科器械能够在第一双极电模式和第二双极电外科模式之间切换，并且其中，在所述第一双极电模式中，将第一治疗电流从所述有源电极到所述多个返回电极中的至少一个返回电极提供给解剖结构，并且在所述第二双极电外科模式中，将第二治疗电流在所述多个返回电极中的两个或更多个返回电极之间提供给所述解剖结构。

本发明提供了一种执行器，其包括具有近侧端部和远侧端部的管状主体。执行器包括位于管状主体的远侧端部处的插塞；设置在主体的远侧端部处的有源电极；位于主体上的绝缘体；以及位于绝缘体上的一个或多个返回电极。主体将由一个或多个返回电极产生的热量从该主体的远侧端部耗散至该主体的近侧端部。

本公开提供了一种执行器，其包括主体、插塞、有源电极、主体上的绝缘体以及一个或多个返回电极。主体具有内部部分、近侧端部和远侧端部。插塞位于该主体的远侧端部处。有源电极与该插塞连通。一个或多个返回电极位于绝缘体上。主体将热量从该主体的远侧端部耗散至该主体的近侧端部。一个或多个返回电极被气相沉积到绝缘体上。

本公开也提供了一种制备执行器的方法。该方法包括如下步骤：在具有近侧端部和远侧端部的管状主体的至少一部分上提供绝缘体；在主体的远侧端部处提供插塞；以及提供与该插塞连通并从该主体的远侧端部延伸的有源电极。该方法也包括利用绝缘体使该主体的至少一部分绝缘的步骤；以及在该绝缘体上提供一个或多个电极。

附图说明

图1A是执行器的透视图。

图1B是执行器的透视图。

图2是执行器的剖视图。

图3是包括执行器的器械的透视图。

具体实施方式

本文所提供的解释与说明旨在使本领域其他技术人员了解教导内容、其原理、及其实际应用。本领域技术人员可根据可能最适合于特定用途的需求，按照其多种形式来调整与应用所述教导内容。因此，本发明的教导内容所列出的具体实施方案并非旨在穷尽或限制所述教导内容。因此，教导内容的范围并非参考上述描述来确定，而是相反，应参考所附权利要求书以及赋予有此权利要求书权利的对等内容的全部范围来确定。所有文章和参考文献的公开内容，包括专利申请和公开，以引用方式并入以用于所有目的。如从下面的权利要求书将收集到的，也可以是其它文献组合，这些组合也由此以引用方式并入此书面说明书中。

本公开提供了一种或多种执行器。该一个或多个执行器可以是适于影响或治疗感兴趣的对象或解剖特征的任何装置、器械或其部件。例如，执行器可以用于移动、抓握、抓取、捕获、压缩、推动、拉动、切割、凝固、焊接、密封、解剖、电灼、执行止血，和/或以其它方式影响对象或解剖特征，诸如血管、组织、动脉、静脉、器官、皮肤等或它们的组合。一种或多种执行器几乎可以用于任何医疗规程。例如，该执行器可以用于开腹规程、腹腔镜式规程、微创规程、电外科规程或它们的组合。

一个或多个器械可包括这些执行器中的一个或多个。该一个或多个器械可以用于医疗规程、非医疗规程或两者。示例性器械包括夹钳、镊子、解剖器、剪刀、手术刀、刮刀、钩、J形钩或它们的组合。执行器可以包括在组合装置中。例如，执行器可以是位于相对臂之间的中心部件，并且可以用作单极刀片电极、双极刀片电极或两者。在此类配置中，该组合装置的臂不需要包括电极，因此得到不那么昂贵和不那么复杂的构造。也就是说，该组合装置的臂可用作抓握或抓取臂。一个或多个器械、执行器或两者都可以是完全和/或部分一次性的、可重复使用的、可再利用的或它们的组合。

器械可以是夹钳。夹钳可包括至少两个臂、刀片电极或两者的组合。臂可以是任何部分，即可以用于对对象或解剖特征进行抓握、保持、挤压、外科效应或它们的组合。臂可包括一个或多个抓握特征，其有助于对对象或解剖特征进行抓握、保持、挤压或它们的组合。一个或两个臂可以是可移动的。一个或两个臂可以相对于彼此纵向静止和移动。优选地，这些臂中的至少一个臂可纵向移动(如，可沿着手持件的长度移动)并且可侧向移动(如，可朝向和远离相对臂移动)。臂可以选择性地回缩和/或延伸，使得一个或多个末端区域暴露。臂、刀片电极或它们的组合可以是或可包括本文所公开的执行器中的一个或多个。臂、刀片电极或它们的组合可包括执行器、一个或多个电极或两者。执行器、臂、刀片电极或它们的组合可包括末端区域。末端区域可包括被配置成有助于促进抓握、保持、挤压、治疗电流的传输或它们的组合的部分。末端区域可以位于执行器、臂、刀片电极或它们的组合的远侧端部。末端区域可包括牙齿、锯齿、鼠齿、无牙齿(即，光滑)或它们的组合。末端区域可包括执行器、一个或多个电极或它们的组合。

一个或多个执行器、器械或两者都可以使用或不使用电源。当与电源一起使用时，一个或多个执行器、器械、电极或它们的组合可以提供一个或多个电流、治疗和/或信号。当与电源一起使用时，该一个或多个执行器、器械、电极或它们的组合可以提供电能、超声能量、热能、RF能量或它们的组合，以治疗或影响对象或解剖特征。一个或多个执行器或器械可以与单极能量、双极能量、包括单极能量和双极能量的共混能量或它们的组合一起使用。在使用期间，能量、电流、治疗和/或信号可以从执行器、一个或多个电极、远程焊盘、患者或解剖结构或它们的组合中传递、穿过或介于其间，以便以电的方式影响对象或解剖特征。以电的方式影响对象或解剖特征可包括切割、解剖、凝固、焊接、密封、电灼、执行止血等。

一个或多个执行器、器械或两者可以用于单极模式、双极模式或两者。通过闭合一个或多个激活电路可以在单极模式和双极模式之间切换一个或多个执行器、器械或两者。在单极模式和双极模式之间的切换可以通过操纵该器械的手持件上的一个或多个用户输入、在远程位置(如，底焊盘)或它们的组合来完成。在单极模式和双极模式之间的切换可以在外科部位完成，而不必从外科部位移除器械或将器械与另一器械交换。

在单极模式中，一种或多种电能、电流、治疗和/或信号可以从器械、执行器或两者的一个极或一个或多个电极传递到或穿过对象或解剖特征到达位于远程位置(诸如远程焊盘或患者焊盘)的另一个极或另一个或多个电极。电能、电流、治疗和/或信号可以传递到或穿过对象或解剖结构以在该对象或解剖结构上切割、解剖、凝固、电灼、焊接、密封、执行止血等。

在双极模式中，一个或多个合适的电能、电流、治疗和/或信号可以从位于执行器、器械或两者上的一个极或一个或多个电极传递到或穿过对象或解剖特征到达位于执行器、器械或两者上的另一个极或另一个或多个电极。电能、电流、治疗和/或信号可以传递到或穿过对象或解剖结构以在该对象或解剖结构上切割、解剖、凝固、电灼、焊接、密封、执行止血等。

在双极模式中，器械、执行器或两者可以被选择或切换为以第一双极电模式、第二双极电模式和第三双极电模式运行。

在第一双极电模式中，一种或多种电能、电流、治疗和/或信号可以从一个或多个有源电极传递到或穿过对象或解剖特征到达一个或多个返回电极。

在第二双极电模式中，一个或多个有源电极可以是休眠的，并且一种或多种电能、电流、治疗和/或信号可以传递到或穿过在一个或多个返回电极之间的对象或解剖特征。

在第三双极电模式中，器械、执行器或两者可以在第一双极电模式和第二双极电模式之间被调制或切换。也就是说，对于选定的一段时间，该电能、电流、治疗和/或信号从一个或多个有源电极传递到或穿过对象或解剖特征到达一个或多个返回电极。然后对于另外一段时间，该电能、电流、治疗和/或信号传递到或穿过在一个或多个返回电极之间的对象或解剖特征。在第三双极电模式中，用户可能能够基于反馈来选择每种模式运行的时间量或者可以由电源逻辑自动控制的时间量。在第三双极电模式中，调制或切换可以自动控制、手动控制或两者。

该一种或多种电能、电流、治疗和/或信号可以通过一个或多个合适的源提供给一个或多个电极、执行器、器械或它们的组合。合适源的一个示例是发生器。该源或发生器可提供电能、超声能量、热能、RF能量或它们的组合。该源或发生器可包括一个或多个电源连接。电源连接可以是源或发生器上的任何端口或连接，以便器械或执行器的一个或多个电源连接器、引线或导线可以被插入，使得一种或多种电能、电流、治疗和/或信号可以被提供给电极、器械、执行器或它们的组合。源或发生器可包括中央处理单元(CPU)。源、发生器、CPU或它们的组合可以用于切换电极、执行器、器械或它们的组合，以在单极模式、双极模式、第一双极电模式、第二双极电模式、第三双极电模式或其任何组合下运行。

一个或多个执行器可包括一个或多个主体。主体可用于为执行器提供结构。主体可用于散热或将热量从具有较高热量集中的区域传输至具有较低热量集中的区域。例如，主体可散热或将热量从执行器或主体的远侧端部传输至执行器或主体的近侧端部；从执行器或主体的中心部分传输至执行器或主体的近侧端部；或它们的组合。例如，主体可散热或从一个或多个返回电极传输热量，使得返回电极不会过热或变得太热。例如，主体可散热或从一个或多个有源电极传输热量，使得有源电极不会过热或变得太热。主体可以电连接到发生器并且可用于给一个或多个有源电极供电。

主体可以是在近侧端部和远侧端部之间延伸的构件。主体可以是细长构件。主体可以基本是直的，或者可包括一个或多个弯曲、转弯和/或弧线。主体可以基本是刚性的。主体可包括基本柔性和/或弹性的一个或多个部分。主体可以是管状的、中空的、实心的或者可包括中空且实心的部分。主体可包括大致恒定的均匀横截面，或者该横截面可沿着其长度变化或改变。主体可以具有一个或多个开口端。可以通过挤压或压接这些端部来封闭该主体的一个或两个开口端；利用焊料或焊接来密封这些端部；利用一个或多个插塞或封闭件来堵塞这些端部；或它们的组合。插塞可以是端部封闭的管，其通过挤压、压接、用焊料或焊接密封或它们的组合来封闭。该主体可具有大约0.20mm或更大、0.30mm或更大、0.40mm或更大、0.50mm或更大、0.60mm或更大、0.70mm或更大、0.75mm或更大或者甚至0.80mm或更大的壁厚。该主体可具有大约1.00mm或更小、0.90mm或更小、0.80mm或更小的壁厚。优选地，该主体具有大约0.75mm的厚度。

主体可以由任何合适的材料制备。优选地，主体由适用于医疗规程的材料制备。优选地，主体由具有良好导热性、散热性或两者的材料制备。例如，该主体可包括形成为棒的散热管、热管、铜、银、铝、金、石墨烯，形成为绳索的石墨烯，钢，碳，具有高散热性的材料或它们的组合。

该主体可包括一个或多个散热管、一个或多个热管、一个或多个中央散热器或它们的组合。一个或多个散热管、热管或中央散热器可用于将热量从具有较高热量集中的区域耗散或传输至具有较低热量集中的区域。例如，一个或多个散热管、热管或中央散热器可将热量从执行器或主体的远侧端部的耗散或传输至该执行器或主体的近侧端部；从该执行器或主体的中心部分耗散或传输至该执行器或主体的近侧端部；或它们的组合。例如，一个或多个散热管、热管或中央散热器可散热或从一个或多个返回电极传输热量，使得该返回电极不会过热或变得太热。可以期望从该一个或多个返回电极传输热量，使得对象或解剖特征不会粘连或灼烧该返回电极；使得该返回电极不会成为有源电极或它们的组合。可以设想，在使用期间，优选地，有源电极将比返回电极更热。可以设想，有源电极优选变热，特别是在远侧末端。

散热管可以被定义为热传递单元、固态消散器、能够容易传输热量的材料块和/或可以是包含流体的真空，该流体运动以产生冷却效果。中央散热器、散热管或两者可以是密封的，可以是自备式的，并且可包括真空或它们的组合，使得不需要附加的流体来执行冷却功能，类似于散热管。散热管可包括合适的流体以吸收热量、去除热量、散热或它们的组合。例如，散热管可以充满水、醇、钠、氨、乙醇、甲醇或它们的组合。流体可经历一个或多个相变，并且优选两个或更多个相变(例如，蒸发、冷凝或两者)，这有助于从一个或多个电极、主体、执行器或它们的组合去除热量。

一个或多个散热管可以足够长和/或具有足够大的横截面厚度(如，直径)，使得流体可从该散热管的远侧端部行进到该散热管的近侧端部，以便该流体被冷却。一个或多个散热管可以足够长和/或具有足够的横截面厚度，使得蒸发的流体可以从该散热管的热端(如，远侧端部)行进到流体冷凝的该散热管的冷端(如，近侧端部)。在使用期间，当主体或散热管的远侧端部处的电极被加热时，该主体或散热管内的流体可被加热。被加热的流体然后可能蒸发。蒸发的流体可以从散热管或主体的远侧端部运动到受热流体可能冷凝并释放热量的近侧端部。冷凝物然后可以从近侧端部运动回到远侧端部并且循环重复。流体在冷凝时可以经由毛细管作用、重力或它们的组合从冷端行进到热端。一个或多个主体或散热管的端部可以通过挤压和用焊料密封或用一个或多个插塞塞住该端部来闭合。

一个或多个执行器、主体或两者都可包括一个或多个插塞或封闭件。一个或多个插塞或封闭件可以是可以气密地密封或不可以气密地密封的闭合件。一个或多个插塞或封闭件可以是可包括焊料的压接部分。一个或多个插塞可用于密封或盖住主体、散热管或两者的一个或多个端部。一个或多个插塞可用于影响对象或解剖特征。一个或多个插塞也可包含钢、铜、银、铝、石墨烯、金、碳或已知用于改善该装置末端的切割性能的其它材料或它们的组合。一个或多个插塞可以配备有涂层垫片，该涂层垫片最大限度地减少了传输到该插塞中的热量。一个或多个插塞可以由导热性差的合适材料形成，使得该插塞的切割元件、有源电极或两者的热量不会经由导热散热管、主体或两者传输、耗散或损失。一个或多个插塞可以由导热性差的合适材料形成，使得该插塞、有源电极或两者的热量不传输至绝缘体、主体、散热管或它们的组合。一个或多个插塞可以由导热性差的合适材料形成，使得与插塞连通的一个或多个有源电极首先变热并且用作有源电极并保持热量。一个或多个插塞可以至少部分地插入在主体、散热管或两者的内部部分中。一个或多个插塞可以压配合到主体、散热管或两者的远侧开口中，和/或可以用合适的机械紧固件、粘合剂、焊接、钎焊或它们的组合固定到其上。一个或多个插塞可接收刀片、有源电极或两者的至少一部分。一个或多个刀片、有源电极或两者可以嵌入在该插塞中。一个或多个插塞可以是有源电极。一个或多个插塞或封闭件可包含、接收或为一个或多个返回电极。一个或多个插塞可以与能量源诸如发生器连通。插塞的至少一部分、刀片的一部分或两者可以涂覆有绝缘体，使得有源电极、插塞或两者与返回电极隔开。

一个或多个执行器、主体或两者可包括一个或多个绝缘体。绝缘体可以涂覆执行器、主体、插塞或它们的组合的至少一部分。例如，执行器、插塞或两者的远侧端部可包括绝缘体。绝缘体可用于将有源电极和插塞与返回电极电隔离。绝缘体可用作热导体，使得一个或多个返回电极的热量可以传输或耗散到主体、散热管或两者。

一个或多个绝缘体可包含任何合适的材料。优选地，绝缘体包含具有良好介电强度、弧阻或两者的材料。例如，绝缘体可包含介电强度为大约1ac-kV/mm或更大、5ac-kV/mm或更大、10ac-kV/mm或更大、15ac-kV/mm或更大、20ac-kV/mm或更大、50ac-kV/mm或更大、75ac-kV/mm或更大、90ac-kV/mm或更大或者甚至95ac-kV/mm或更大的材料。绝缘体可包含介电强度为大约200ac-kV/mm或更小、100ac-kV/mm或更小、97ac-kV/mm或更小、50ac-kV/mm或更小、25ac-kV/mm或更小、20ac-kV/mm或更小、18ac-kV/mm或更小、16ac-kV/mm或更小、15ac-kV/mm或更小、10ac-kV/mm或更小、8ac-kV/mm或更小、7ac-kV/mm或更小的材料。绝缘体可包含具有良好热传递特性的材料。例如，绝缘体可包含热导率为1W/m°K或更大、2W/m°K或更大、5W/m°K或更大、15W/m°K或更大、20W/m°K或更大、30W/m°K或更大、50W/m°K或更大、75W/m°K或更大、100W/m°K或更大、125W/m°K或更大或者甚至130W/m°K或更大的材料。绝缘体的热导率可以约为200W/m°K或更小、175W/m°K或更小、150W/m°K或更小、140W/m°K或更小、100W/m°K或更小、60W/m°K或更小、50W/m°K或更小、35W/m°K或更小、32W/m°K或更小、5W/m°K或更小或者3W/m°K或更小。

绝缘体可以足够薄以优化导热性，但是足够厚以提供一个或多个电极的电绝缘。例如，绝缘体可具有约0.001mm或更大、0.01mm或更大、0.02mm或更大、0.03mm或更大、0.04mm或更大、0.05mm或更大、0.06mm或更大、0.07mm或更大、0.08mm或更大、0.09mm或更大、0.10mm或更大、0.15mm或更大、0.16mm或更大或者甚至0.20mm或更大的厚度。

如果陶瓷用于绝缘体，则基于氧化铝的材料可能优于氮化硅型式，因为氧化铝可能具有比氮化硅更好的热导率。示例性绝缘体可包括硅树脂或聚四氟乙烯(PTFE)、氮化铝、氧化铝、氮化硅、稳定的氧化锆氧化镁、氮化硼、氧化钇稳定的氧化锆、类金刚石碳(DLC)或它们的组合。

一个或多个绝缘体可以经由任何合适的方法施加于主体或散热管。例如，绝缘体可以是主体或散热管上的涂层或喷雾。优选地，将一个或多个绝缘体施加于主体、散热管或两者，使得绝缘体与主体或散热管之间很少或没有间隙(如，气隙)。气隙可用作绝缘体与散热管或主体之间的热阻隔层，并防止返回电极的热量经由主体、散热管或两者适当且有效地传输或耗散。

一个或多个执行器、主体或两者可包括一个或多个电极。电极可用于传递，传输和/或接收一种或多种电能、电流、治疗和/或信号。一个或多个电极可用于将一个或多个电流、治疗和/或信号传递至或穿过一个或多个对象、解剖特征或两者。一个或多个电极可包含为良好电导体的材料。例如，一个或多个电极可包含钢、铜、铁、镍、钨、钢、不锈钢、外科用钢、铜、氮化钛或它们的组合。一个或多个电极可以涂覆有导电材料。

一个或多个电极可以电连接到一个或多个发生器或其它能量源。一个或多个电极可以经由任何合适的方式电连接到一个或多个发生器或能量源。例如，一个或多个导线、迹线或导体可以将电极连接到发生器的引线。主体可用于将该一个或多个有源电极电连接到该发生器。

一个或多个电极可包括一个或多个有源电极和一个或多个返回电极。一个或多个有源电极可用于将该一种或多种电能、电流、治疗和/或信号传递、传输和/或递送至对象、解剖特征、一个或多个返回电极或它们的组合。优选地，一个或多个有源电极包含保持热量、具有低热导率或两者的材料。一个或多个有源电极可以定位于执行器、主体、散热管、热管、中央散热器或它们的组合的远侧端部或末端。例如，在一些配置中，可能优选的是将有源电极或刀片定位成尽可能远离主体或散热管。这在电压更大的单极用途中可为期望的，这往往会更有效地加热有源电极。因此，在单极用途中，可以期望防止有源电极的热量传输或传导至主体或散热管，使得返回电极不被加热和/或使得主体或散热管可被保留用于仅冷却返回电极。一个或多个有源电极可以与主体、散热管或两者中的一个或多个插塞连通或从其延伸。一个或多个有源电极可具有任何形状。有源电极可包括刀片。执行器可包括任何尺寸和任何数量的有源电极。优选地，有源电极的尺寸和数量小于返回电极的尺寸和数量。

一个或多个返回电极可用于为一种或多种电流、治疗和/或信号提供返回路径。优选地，一个或多个返回电极与一个或多个有源电极间隔开。一个或多个返回电极可以设置在绝缘体上。一个或多个电极可以任何合适的方式附接到主体或形成在主体上。例如，一个或多个返回电极可以被印刷、丝网印刷、喷墨印刷、蚀刻、焊接、冲压、喷涂、形成于金属化轨道中，或者气相沉积到主体、绝缘体或两者上。优选地，将一个或多个返回电极沉积到主体、绝缘体或两者上，使得在返回电极与主体、绝缘体或两者之间很少或没有间隙(如，气隙)。气隙可用作返回电极与绝缘体、主体或两者之间的热阻隔层，并防止返回电极的热量经由主体、散热管或两者适当且有效地传输或耗散。

执行器可包括任何尺寸和任何数量的返回电极。优选地，返回电极的尺寸和数量大于有源电极的尺寸和数量。例如，执行器可包括两个或更多个返回电极、三个或更多个返回电极、四个或更多个返回电极。在一些配置中，执行器可包括两个返回电极-在执行器或末端的每一侧或表面上一个返回电极。在其它配置中，执行器可包括四个返回电极-在执行器或末端的每一侧或表面上两个返回电极。

执行器可包括一个或多个刀片。一个或多个刀片可以由钢或导热性差的其它材料制成，使得一个或多个刀片更快地变热并且充当一个或多个有源电极。一个或多个刀片可具有任何合适的形状，使得执行器或医疗器械可以被用作刮刀、钩、刀或它们的组合。一个或多个刀片可以相对于主体、散热管或两者的远侧端部移动，使得刀片可以在一些配置中远离主体定位并且在其它配置中靠近主体定位。例如，在一些配置中，可能优选的是将刀片定位成距主体或散热管更远，使得可以防止刀片的热量传输或传导至主体或散热管。因此，在一些配置中将刀片远离主体移动可防止返回电极受热。

执行器可包括一个或多个散热片。一个或多个散热片可以连接到一个或多个主体、散热管或两者。每个主体、散热管或两者可以连接到散热片、具有集成的散热片或两者。主体、散热管或两者可延伸穿过散热片并且散热片可以通过热接触从其去除热量。主体、散热管或两者可以经由热传递介质(如，导热膏)将热量传输至散热片，使得热量从主体、散热管或两者传输至散热片。散热片和散热管可以由相同的材料制备。散热片可以是主体、散热管或两者的延伸部分，以用于散热。例如，线圈或其它延伸形状可从主体、散热管或两者的一个端部延伸，并且可允许热传递。散热片可以位于主体、散热管或两者的冷端，主体、散热管或两者的近侧端部，或它们的组合上。散热片可以增加一个或多个散热管、主体或两者中的每个的表面积。散热片可以部分和/或完全被屏蔽以免被使用者接触，使得主体、散热管、散热片或它们的组合的热量不直接接触使用者。散热片可以由具有高导电率的材料、具有比散热管更高的导电率的材料或两者来制备。散热片可使用自然对流、强制对流或两者来散热。散热片可包括从流体散耗热量的一个或多个热交换表面。一个或多个热交换表面可增加热交换器相对于主体、散热管或两者的表面积，使得热量耗散。热交换表面的表面积可以是主体、散热管或两者的表面积的约两倍或更多、约三倍或更多，或者甚至约四倍或更多。一个或多个热交换表面可以是和/或包括翅片、挡板、表面积的增加、管、板、肋或它们的组合。

执行器可包括一个或多个流体排空管道。一个或多个流体排空管道可用于在电外科规程期间去除烟雾和/或空气。流体排空管道可用于从感兴趣点吸取空气，使得至少产生局部空气运动。流体排空管道可用于使电外科器械周围的空气循环，使得器械被冷却。流体排空管道可以是主体、散热管或两者的一体部分。流体排空管道可以与刀片电极连通。流体排空管道可以连接到主体、散热管或两者，使得在执行外科规程期间从靠近执行器、器械或两者的远侧端部的区域去除空气。一个或多个流体排空管道可移动足够量的空气，使得当烟雾产生时，大部分(即，50％或更多，60％或更多，75％或更多，或甚至90％或更多)烟雾从执行器、器械或两者的远侧端部去除。一个或多个流体排空管道中的每个可移动约0.03m

图1A和图1B示出了示例性执行器10。执行器10包括在近侧端部14与远侧端部16之间延伸的主体12。执行器10包括绝缘体18和具有有源电极22和返回电极24的末端部分20。执行器10、电极22、24中的一个或多个电极或它们的组合经由引线28与发生器26连通。引线也可将执行器10、电极22、24中的一个或多个电极、发生器26或它们的组合连接到远程焊盘或患者焊盘38。

图2示出了示例性执行器10的横截面。在一些配置中，主体12的内部部分30包括热传递流体32。执行器10包括绝缘体18和返回电极24。执行器10包括从主体12的远侧端部16延伸的插塞34。有源电极22与插塞34连通。有源电极22可以是刀片36。

图3示出了作为夹钳的示例性器械100。器械100包括第一臂102、第二臂104和刀片106。第一臂102、第二臂104和刀片106中的一个或多个包括执行器10。刀片106可以是刀片电极。

器械100包括具有控制器110的手柄108，其用于操纵和切换器械100以单极模式、双极模式、第一双极电模式、第二双极电模式、第三双极电模式或其任何组合来操作。

本文所列出的任何数值包括：以一个单位为增量，从下限值至上限值的所有值，前提条件是在任何下限值与任何上限值之间存在至少2个单位的间隔。作为示例，如果说分量的大小或工艺变量的值，诸如例如，温度、压力、时间等为(例如)1至90，优选地20至80，更优选地30至70，那么旨在本说明书明确列举诸如15至85、22至68、43至51、30至32等的值。对于小于一的值，视情况而定，一个单位视为0.0001、0.001、0.01、或0.1。这些仅仅是特别符合预期的值的示例，并且所列出的最小值与最大值之间数值的所有可能的组合均视为在本申请中以相似方式进行了明确说明。可以看出，本文中表述为“重量份”的量的教导内容也考虑了以重量百分比表示的相同范围。因而，“就所得聚合物共混物组合物的‘x’重量份”而言，在教导内容的具体实施方式中的表述范围也涵盖了所得聚合物共混物组合物的以重量百分数表示的相同引用量的“x”的范围的教导内容。

除非另有说明，否则所有范围既包括端点值，也包括端点值之间的所有数值。结合范围使用“约”或“大约”适用于范围的两个端点值。因此，“约20至30”旨在涵盖“约20至约30”，至少包括所指定的端点值。

所有文章和参考文献的公开内容，包括专利申请和公开，以引用方式并入以用于所有目的。用以描述组合的术语“基本上由…组成”将包括所确定的元件、成分、部件、或步骤、以及其它此类在实质上不影响组合的基本特征与新特征的元件、成分、部件或步骤。使用术语“包含”或“包括”来描述本文的元件、成分、部件或步骤的组合也考虑了基本上由元件、成分、部件或步骤组成的实施方案。

多个元件、成分、部件或步骤可以通过单个集成元件、成分、部件或步骤来提供。另选地，单个集成元件、成分、部件或步骤可分成独立的多个元件、成分、部件或步骤。公开用“一种”或“一个”来描述元件、成分、部件或步骤并非旨在排除另外的元件、成分、部件或步骤。

应当理解，上述具体实施方式旨在于例示说明而非进行限制。在阅读上述具体实施方式之后，所提供的示例以外的许多实施方案以及许多应用场景对于本领域技术人员而言将是显而易见。因此，教导内容的范围并非参考上述具体实施方式来确定，而是相反，应参考所附权利要求书以及赋予有此权利要求书权利的对等内容的全部范围来确定。所有文章和参考文献的公开内容，包括专利申请和公开，以引用方式并入以用于所有目的。以下权利要求书对本文公开主题的任何方面的省略并不代表放弃对此主题的权利，也不应视作发明人未将此主题作为本发明公开主题的一部分。