18F-FDG和68Ga-FAPI的应用

技术领域

本发明涉及医药领域，特别是涉及一种

背景技术

间质性肺疾病(下文简称“间质肺”)是一组以肺泡慢性炎症和肺间质纤维化为基础病变的异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病。间质肺病理组织发现，除了肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞基底膜之间间隙存在病变，同时也可累及细支气管、肺泡实质、血管、淋巴管和胸膜。

目前发现间质肺包括200种不同亚型，具有不同病理生理特点、治疗方法和预后。但是总体而言，区分间质肺患者肺部炎症程度和纤维化程度，对于决定患者的治疗方案和预估患者预后具有重要的价值，决定患者使用抗炎药物的种类、剂量和抗纤维化药物的时间等。特发性肺纤维化是间质肺中最常见的类型之一，典型的特发性肺纤维化患者，胸部高分辨率CT(HRCT)可见网格影、蜂窝肺，不推荐激素、免疫抑制剂治疗，预后最差，确诊后5年内生存率不足30％。特发性肺纤维化患者急性加重，死亡率高达78％。结缔组织病相关性间质性肺炎、非特异性间质肺炎、隐源性机化性肺炎、过敏性肺泡炎等，其肺部病理组织除了成纤维细胞，还可见淋巴细胞增生、淋巴滤泡，大多数患者对激素和(或)免疫抑制剂反应效果好，预后较特发性肺纤维化好，但是终末期患者肺部仍进展为“蜂窝肺”，难以与特发性肺纤维化鉴别。近10余年，HRCT和外科肺活检、支气管冷冻肺活检等活检技术地不断进步，提高了临床医生对于间质肺病理生理的认识，提高了间质肺诊断的准确率。HRCT在鉴别特发性肺纤维化和其它类型间质肺具重要临床价值。但是，HRCT区别磨玻璃影是炎症反应或者是早期肺纤维化，对于蜂窝肺和网格影，不能判断病灶处于静止期还是活动期。肺活检病理可以诊断不同类型间质肺，还可以判断肺炎症反应、纤维化严重程度，但是，肺活检是一项有创的操作技术，存在间质肺急性加重的风险，而且不同肺组织病理结果具有异质性，不能作为长期评估患者治疗疗效和预后的手段。

间质肺的治疗方案主要包括抗纤维化，激素或免疫抑制剂。特发性肺纤维化指南指出，对于特发性肺纤维化患者应尽早使用抗纤维化药物。但是，对于肺功能恶化速率很慢的早期肺纤维化患者，何时使用、何时停止抗纤维化仍无定论。除了特发性肺纤维化的其它间质肺，尤其是结缔组织相关间质性肺炎，需要使用激素或(和)免疫抑制剂抗炎治疗，这类药物会加重机会致病菌感染风险，反而加重间质肺进展，但是减药过程太早反而导致炎症加重。目前，临床实验室检查、HRCT等无创检查不能准确地判断患者抗炎、抗纤维化疗程，调整治疗方案，导致患者疾病进展、预后差的重要原因。

随着分子影像学技术发展，特别是具有较高灵敏度和合适断层分辨率的正电子发射断层(PET)分子现象，被称为“活体病理组织显像”。PET常规显像剂2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(

发明内容

基于此，本发明的目的是提供一种

具体技术方案如下：

本发明的另一目的是提供一种

在其中一些实施例中，所述医学影像为PET/CT图像。

在其中一些实施例中，所述产品为检测试剂盒或诊断试剂。

本发明的另一目的是提供一种获取间质性肺疾病病人的医学影像的方法，包括以下步骤：

(1)病人静脉注射

(2)再静脉注射

在其中一些实施例中，所述静脉注射

在其中一些实施例中，所述静脉注射

在其中一些实施例中，病人静脉注射

在其中一些实施例中，病人静脉注射

在其中一些实施例中，病人静脉注射

在其中一些实施例中，采集

与现有技术相比，本发明具有以下有益效果：

本发明首次发现，应用

附图说明

图1为实施例1的

图2为实施例1的

图3为实施例2的

图4为实施例2的

图5为实施例3的

图6为实施例3的

图7为实施例4的

图8为实施例4的

图9为实施例5的

图10为实施例5的

图11和图12为对比例1普通胸部CT；

图13和图14为对比例2普通胸部CT。

具体实施方式

本发明下列实施例中未注明具体条件的实验方法，通常按照常规条件，或按照制造厂商所建议的条件。实施例中所用到的各种常用化学试剂，均为市售产品。

除非另有定义，本发明所使用的所有的技术和科学术语与属于本发明的技术领域的技术人员通常理解的含义相同。本发明的说明书中所使用的术语只是为了描述具体的实施例的目的，不用于限制本发明。

本发明的术语“包括”和“具有”以及它们任何变形，意图在于覆盖不排他的包含。例如包含了一系列步骤的过程、方法、装置、产品或设备没有限定于已列出的步骤或模块，而是可选地还包括没有列出的步骤，或可选地还包括对于这些过程、方法、产品或设备固有的其它步骤。

在本发明中提及的“多个”是指两个或两个以上。“和/或”，描述关联对象的关联关系，表示可以存在三种关系，例如，A和/或B，可以表示：单独存在A，同时存在A和B，单独存在B这三种情况。字符“/”一般表示前后关联对象是一种“或”的关系。

以下结合具体实施例对本发明作进一步详细的说明。

实施例1

病患吴惠青，体重63kg，临床诊断“间质性肺疾病”。

PET/CT扫描仪：美国GE公司Discovery STE PET/CT扫描仪。

(1)

(2)48小时后静脉注射显像剂

其中，采用美国GE公司Discovery STE PET/CT扫描仪采集图像(其中CT为8层螺旋CT)，AW工作站行图像后处理。通过计算病灶部位标准化摄取值(the standard uptakevalue，SUV)判断间质肺患者病灶的炎症和纤维化程度。

如图1所示，图1为

结论：两肺间质性肺炎，以双肺下叶为著，

实施例2

病患易希来，体重87kg，临床诊断“间质性肺疾病”。

PET/CT扫描仪：美国GE公司Discovery STE PET/CT扫描仪。

(1)

(2)48小时后静脉注射显像剂

其中，采用美国GE公司Discovery STE PET/CT扫描仪采集图像(其中CT为8层螺旋CT)，AW工作站行图像后处理。通过计算病灶部位标准化摄取值(the standard uptakevalue，SUV)判断间质肺患者病灶的炎症和纤维化程度。

如图3所示，图3为

结论：两肺间质性肺炎，以双肺下叶为著，

实施例3

病患刘金，体重40kg，临床诊断“间质性肺疾病”。

PET/CT扫描仪：美国GE公司Discovery STE PET/CT扫描仪。

(1)

(2)48小时后静脉注射显像剂

其中，采用美国GE公司Discovery STE PET/CT扫描仪采集图像(其中CT为8层螺旋CT)，AW工作站行图像后处理。通过计算病灶部位标准化摄取值(the standard uptakevalue，SUV)判断间质肺患者病灶的炎症和纤维化程度。

如图5所示，图5为

结论：两肺间质性肺炎，以双肺下叶为著，

实施例4

病患梁三英，体重58kg，临床诊断“间质性肺疾病”。

PET/CT扫描仪：美国GE公司Discovery STE PET/CT扫描仪。

(1)

(2)48小时后静脉注射显像剂

其中，采用美国GE公司Discovery STE PET/CT扫描仪采集图像(其中CT为8层螺旋CT)，AW工作站行图像后处理。通过计算病灶部位标准化摄取值(the standard uptakevalue，SUV)判断间质肺患者病灶的炎症和纤维化程度。

如图7所示，图7为18F-FDG PET显像，左图是18F-FDG PET显像冠状位，胸部两肺见多发斑片状密度增高影及磨玻璃影，呈网格状改变，以胸膜下区、两下肺为著，并小叶间隔增厚。18F-FDG PET显像示放射性摄取弥漫轻度增高，左肺SUV max 2.9，右肺SUV max 2.4；右图是全身最大密度投影(MIP)，显示双肺弥漫性轻度增高，但是大脑、心脏、双肾、膀胱、尿道浓聚较高，是生理性浓聚。如图8所示，图8为

结论：两肺间质性肺炎，以双肺下叶为著，

实施例5

病患赖汉初，体重49kg，临床诊断“间质性肺疾病”。

PET/CT扫描仪：美国GE公司Discovery STE PET/CT扫描仪。

(1)

(2)48小时后静脉注射显像剂

其中，采用美国GE公司Discovery STE PET/CT扫描仪采集图像(其中CT为8层螺旋CT)，AW工作站行图像后处理。通过计算病灶部位标准化摄取值(the standard uptakevalue，SUV)判断间质肺患者病灶的炎症和纤维化程度。

如图9所示，图9为18F-FDG PET显像，左图是18F-FDG PET显像冠状位，双肺透亮度减低，肺纹理增粗紊乱；双肺见多发小斑片状影、囊状透亮影及纤维条索影，大部分呈网格状改变，以胸膜下区、双下肺为著，双肺小叶间隔增厚，18F-FDG PET显像示放射性摄取弥漫稍增高，左肺SUV max 1.5，右肺SUV max 1.4；右图是全身最大密度投影(MIP)，显示双肺弥漫性轻度增高，但是大脑、心脏、双肾、膀胱、尿道浓聚较高，是生理性浓聚。如图10所示，图10为

结论：两肺间质性肺炎，以双肺下叶为著，

对比例1

张兆宽男70岁

患者2017年7月入院，传统的评估肺纤维化方法是结合患者症状和胸部CT。患者无咳嗽、咳痰及气促，胸部CT(图11、图12)双肺散在磨玻璃影，靠近胸膜可见网格影。综合考虑间质肺肺纤维化静止期，无炎症反应。不建议抗纤维化治疗。但是随访1年后患者出现明显咳嗽，活动后气促，胸部CT提示双下肺肺纤维化明显加重，双下肺容积缩小。说明通过传统方法评估失败。

对比例2

马毅然，男，57岁

2019年9月就诊，患者咳嗽、咳痰及活动后气促症状明显，胸部CT(图13、图14)提示明显的双肺肺纤维和磨玻璃影，考虑肺纤维化及炎症活动，病情严重，建议肺移植。随访1年后患者咳嗽、咳痰缓解，且无活动后气促，胸部CT肺部基本病灶吸收。说明首诊时对于患者病情评估失败。

以上所述实施例的各技术特征可以进行任意的组合，为使描述简洁，未对上述实施例中的各个技术特征所有可能的组合都进行描述，然而，只要这些技术特征的组合不存在矛盾，都应当认为是本说明书记载的范围。

以上所述实施例仅表达了本发明的几种实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对发明专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。因此，本发明专利的保护范围应以所附权利要求为准。