一种重症护理超声影像培训系统

技术领域

本发明涉及数据管理处理技术领域，特别涉及一种重症护理超声影像培训系统。

背景技术

目前，便携式超声在院前创伤救治中已发挥巨大作用，其可在现场和转运途中实施检伤分类和损伤识别，高端掌上超声体积小、重量轻，又称手执超声(handledultrasound device，HUD)或口袋机、掌上超声，掌上超声仪相较于以往便携式超声探测仪，降低了质量，缩小了体积，增加了续航时间，并增加了“移动互联”这一新功能，使得超声探测仪在战场条件下或大型的抢险救灾的现场广泛应用变为可能。

近年来，已有重症护理超声的应用，但掌握该技术的人员很有限，应用也很局限，应用的水平参差不齐。重症护理超声是在重症医学理论指导下，将重症超声理念、技术应用到重症护理领域中，有助于解决临床护理难题长期的工作中也证实了重症护理超声的应用对重症伤员的紧急救治发挥着重要的作用，如：颅脑评估、气道与肺部评估、血流动力学评估、创伤重点超声评估、腹部出血评估、超声引导下的血管穿刺、营养管置入，环甲膜穿刺、呼吸机管理等。

因超声技术对护士或卫生员的操作手法及诊断水平依赖明显，不同人员可能导致的检查结果有偏差，检查重复性弱，现阶段缺乏同质化的培训体系使重伤救治组人员快速、有效的掌握超声技术并应用。目前该项护理技术还未广泛的应用到战救场景中来。还有广阔的应用前景和需求，因此有必要加强战地护理人员和现场战伤救治及大型灾难现场的超声培训工作，才能最大程度的发挥其功能，真正达到辅助快速诊断，有效指导治疗护理。随着超声新技术如超声造影，弹性成像，容积导航技术等的不断完善和发展，在抢险救灾救治中将有更广泛的应用前景。

发明内容

为解决上述现有技术中所存在的问题，本发明提供一种重症护理超声影像培训系统，能够通过智能化培训平台对相关人员提供培训。

为了更好的实现上述技术目的，本发明提供了如下技术方案：

一种重症护理超声影像培训系统，包括：

平台端及用户端；其中通过所述平台端进行用户管理、文章管理、影像病例管理、问卷管理及答卷管理以实现后台重症护理超声影像培训管理；通过用户端进行首页管理、知识库管理、答题管理及个人管理以实现培训用户重症护理超声影像培训。

可选的，所述平台端中的用户管理功能包括，对管理用户及培训用户的信息进行管理，并获取留言及意见反馈。

可选的，所述平台端中的文章管理功能包括，获取文章信息及文章内容，对文章信息进行编辑、上线、下线的管理，其中文章信息包括文章标题、频道及文章创建时间及文章状态，并对文章内容进行审核，根据文章审核结果对文章信息及文章内容进行推送。

可选的，所述平台端中的影像病例管理功能包括：获取影像病例信息及影像病例内容，并对影像病例信息进行编辑、上线、下线的管理，所述影像病例信息包括病例标题、影像数、疾病、科室、影像创建时间、影像状态及相关评论，并对影像病例内容进行审核，根据病例审核结果对影像病例信息及影像病例内容进行存储。

可选的，所述平台端中的问卷管理功能包括：获取问卷信息及问卷内容，对问卷信息进行编辑、上线及下线的管理，其中问卷信息包括问卷标题、对应创建时间及问卷状态；并对问卷内容进行审核，根据问卷审核结果对问卷内容及问卷信息进行存储。

可选的，所述平台端中的答卷管理功能包括：获取答卷信息，并答卷信息进行自动审批，并对审批结果进行评分，并对答卷信息及评分结果进行存储。

可选的，所述用户端中的首页管理功能包括：生成链接图片，并根据链接图片点击查看所述文章信息及文章内容，同时对最新上传的文章标题进行显示。

可选的，所述用户端中的知识库管理功能包括：对影像病例信息及影像病例内容进行显示及分享，并存储重症护理超声影像授课资料，并对授课资料进行显示及分享。

可选的，所述用户端中的答题功能包括：构建理论题库，并将所述问卷信息存储到所述理论题库中，基于理论题库进行随机问卷提取，对所述提取的问卷进行显示，并根据提取问卷，生成答卷信息，将所述问卷信息及答卷评分结果进行显示管理。

可选的，所述用户端中的个人管理功能包括：获取培训用户的信息，并对培训用户的信息进行用户登录认证及用户个人信息认证。

本发明具有如下技术效果：

系统主要是通过设计重症超声影像培训系统，并对培训内容(文章、影像病例、问卷信息)进行标准化的设计，并通过系统进行重症超声培训授课，实现重症超声同质化的培训，在安全、符合保密原则的情况下在系统内上传超声的各类影像及病例资料，拓展学员知识的广度，提高学习效果，并通过图片及病例的不断总结，为以后的机器人超声、科研及教学提供帮助。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本发明实施例提供的系统示意图。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

如图1所述，本发明提供了一种重症护理超声影像培训系统，其中，针对该系统的设计相关内容如下：技术架构：BS浏览器和服务器架构；数据规模:支持10000+用户使用，支持5000万条数据记录；接口规格：支持json互联网通用数据交换格式，为二次开发提供支持；采用token身份认证机制，无跨域问题；用户密码存储在服务端且加密，安全可靠。性能：数据安全稳定，不泄露，不丢失，支持云服务器、支持24小时不间断服务、支持多终端使用、运行速度快、使用流程。用户体验：使用简单，各功能模块一目了然，逻辑清晰易懂，适应行业特点。自然环境适应性：环境温度：-20-45℃，最佳使用温度22℃；相对湿度：15-100％；大气压：18-101.3kPa；部署环境:支持在阿里云、腾讯云等云主机部署，也支持在局域网部署；推荐配置16GB内存；80G硬盘；2核cpu；10Mb以上带宽。运行环境：mysql5.6+、redis4.0+、node.js10.x+，ubuntu20.04；依据：该系统应用于手机或电脑端，自然环境的要求参照手机或电脑的自然环境的适应性。

本发明总体设计方案：针对野战条件或重大灾害事件大批量重症伤员需要救治的条件下，为了使护理人员或卫生员能够熟练准确的应用掌上超声设备对重症伤员进行批量救治，提高生存率而进行的重症护理超声技术同质化培训体系的建立，该系统主要是通过设计一款“重症超声影像培训系统”，并邀请国内知名专家对培训内容(文章、影像病例、问卷信息)进行标准化的设计，并邀请多名专家通过系统进行重症超声培训授课，实现重症超声同质化的培训，在安全、符合保密原则的情况下在系统内上传超声的各类影像及病例资料，拓展学员知识的广度，提高学习效果，并通过图片及病例的不断总结，为以后的机器人超声、科研及教学提供帮助。

本发明具体的功能模块：

重症护理超声影像培训系统总体设计方案如图1所示，主要包括平台端设计、用户端设计两个部分组成。

1、平台端

①、基本信息

功能：供平台方管理用户和内容的信息系统。

登陆：PC或平板电脑，通过浏览器登陆访问。

兼容：chrome、360等现代浏览器。

②、功能模块主要包括：用户管理、文章管理及影像病例设计。

A、用户管理设计主要是具有对管理用户及培训用户的用户名、姓名、手机、医院、级别、创建时间、用户状态、认证状态等进行查看、修改、删除、禁用管理，并具有针对管理用户的留言和意见反馈的功能，如管理用户违反使用规定对该用户有禁用功能。

B、文章管理功能可对文章标题、文章频道、文章创建时间、文章状态的查看、修改删除等编辑功能、上线、下线功能进行管理，文章内容支持PPT或文档等的文章形式推送，文章信息包括文章标题、文章频道、文章创建时间、文章状态及文章内容；在采集文章信息时，将文章内容及上述信息存储到mysql5.6+数据库中，通过相关后台指令对上述相关操作的管理，针对文章信息可具有编辑的功能，并设置有编辑权限，该权限中主要通过给予管理用户权限进行编辑。

C、影像病例管理功能中可对个案病例进行病例标题、病例影像数、病例疾病、病例科室、病例创建时间、病例状态、相关评论等进行查看、修改删除等编辑功能、上线、下线管理。并支持影像病例内容上传图片及视频。并对影像病例内容的编辑有权限，所有上传的病例内容需进行审核后方可上传，审核中通过在管理用户中设置更高的权限，通过更高权限的管理用户进行审核，在审核完成后，将病例影像内容及相关信息存储到相关数据库中，实时等待用户端进行提取查看。

D、问卷管理可对问卷标题、问卷创建时间、问卷状态等进行查看、修改、删除等编辑功能、上线、下线管理。采集问卷内容时，对问卷内容进行审核，根据问卷审核结果对问卷内容及问卷信息存储对相应数据库中。

E、答卷管理可自动实现问卷的审批功能，在该功能下，其逻辑控制过程包括分别提取不同问卷的标准答案，并将标准答案根据问卷题目的顺序进行排序，将排序后的标准答案与答卷结果进行匹配，匹配则正确，不匹配则错误，同时对正确的题目设置相对应的分值，根据正确结果的个数及分值，对答卷进行自动评分。

2、用户端

①、基本信息

功能：供学员学习知识、上传作业的电脑系统或微信小程序。

登陆：通过电脑版系统或微信小程序，用手机号码注册登陆使用。

②、功能模块主要包括：首页、知识库、答题、我的四个设计。

A、首页管理功能中，针对培训用户，首页设计为横幅滚动x3图片作为链接图片，该图片中存在链接，链接于文章信息及文章内容，点击该链接进入文章详情及文章标题展示列表，上述文章相关信息及内容通过平台端文章管理功能模块中存储数据进行提供，在上述图片中进行横幅标注，并有系统个人功能的相关介绍并将最新上传的文章标题及部分内容在首页上显示。

B、知识库内可针对培训用户对病例标题、病例介绍/缩略图、病例时间及理论知识、图片资料、视频资料等病例影像信息及内容进行显示及分享、上述内容通过平台端影像病例管理模块存储后的数据进行提供。并在“分享内容”中将专家课表中授课资料进行显示传授及分享，通过授课资料进行理论学习，该知识库中分享内容上链接重症护理超声影像授课资料，详细内容后续说明。

C、答题功能，系统内将录入1000道问卷题目，存储于理论题库该题库通过mysql5.6+构建，可通过该功能对培训用户进行随机试卷考核，该模块可对问卷的标题、问卷状态、培训用户分数进行查看管理，但不提供编辑功能。该答题功能中具有上传文字/图片、保存、提交及上传填充等功能，将答题内容进行上传后，通过相关图像识别及字符提取生成答卷信息，传输给平台端的答卷管理功能模块进行评分。

D、个人管理功能，显示为我的功能，针对培训用户相关信息，在使用前获取个体的培训用户信息，根据上述信息进行认证登录，上述认证中，具有注册/登录/切换账号/意见反馈等认证功能可对个人资料、手机、医院、身份证号等个人信息进行认证。

E、收藏功能针对培训用户具有对喜爱文章、病例、问卷或授课资料的相关标题、时间、删除进行编辑及管理。

针对培训用户上述系统的使用流程如下：使用系统前进行下载→点击进入→进入我的功能→注册/登录并填写个人信息→进行认证→认证后返回→进入首页→浏览系统个人功能介绍→查看最新文章→点击知识库→查看分享内容→学习后进行答题。

3、系统的性能测试及评价

通过系统的评价及测试，检测系统的实用性及推广性、用户体验等方面的性能指标。(1)系统提供的培训内容合理，兼顾标准性和趣味性；(2)系统数据的安全性、保密性测试；(3)系统对新内容的更新。(4)评价系统的先进性，开发语言和所用技术为最新，在手机或电脑端进行安装测试，并对使用流畅性、简易性进行测试，可24小时连续使用。

基于上述培训系统，本发明提出如下的培训内容：

(二)重症护理超声培训内容设计

1、对重症护理超声应用情况进行问卷调查

通过发放纸质版的问卷调查对医疗机构内护士及卫生员进行重症超声应用情况及技术掌握情况进行问卷调查。通过资料的收集、分析，详细了解医务人员对超声技术的掌握情况、超声配置情况、限制因素、学习现状、需求等。将收集的资料进行分析，进一步明确超声技术的应用特点及需求方向，为后续培训系统的建设及培训课时的设置提供依据及参考。

调查方法

①、研究对象：各医疗机构护理人员

②、培训人员，制定调查表格，收集数据，建立数据库

③、统计分析：计量资料的比较采用t检验，用均数±标准差表示，其中前后配对比较采用配对t检验。多组间两两比较采用单因素方差分析。计数资料采用X2检验。分析过程应用SPSS13.0统计软件，显著性差异水平为p<0.05。

2、技术路线

根据上述统计分析，在上述问卷调差结果中掌握情况、超声配置情况、限制因素、学习现状、需求，对不同的课程类型、课程时长、相关资料进行不同权重设置，以实现具体的课程类型、相关资料及课程时长的选择，对重症护理超声课程进行精细化的设计，并形成课表，对讲课的形式及内容、课时、理论题库等内容进行科学严谨的设置。

3、课程设计

重症护理超声影像授课资料的设计过程中，组成专家团队，对重症护理超声课程进行精细化的设计，并形成课表，对讲课的形式及内容、课时、理论题库等内容进行科学严谨的设置。课程表内容在系统中体现在用户端的“分享内容”中，所有的用户都可以通过点击“分享内容”模块进入，并看到课程列表，并对列表内容点击进行学习。对授课大纲进行规范，并将最终课件、视频、图片等授课内容需经专家组通过后方可上传至培训系统。基本课程设置包括：重症超声基础理论部分(基础知识、气道及肺部超声基础理论、心脏超声基础理论、肾脏基础理论、腹部基础理论、颅脑基础理论、血管基础理论等7部分)及临床应用(护理评估、护理操作、临床护理规范、科研与转化)两大部分，临床应用部分加入案例教学，从而提高培训效果。表1为相关课程。

表1

4、重症超声基础知识

①、超声诊断的物理基础：主要讲解超声成像的基本原理、超声检查中的重要参数、超声机的重要组成。(正常人体不同组织回声强度举例见表1)

②、重症超声检查优化图像获得的基本原则：主要包括超声图像优化、多普勒图像的优化。

③、重症超声的不良反应及预防：主要包括院内或医疗队内感染的传播及操作者的职业损害、检查手法及职业防护。

④、身体各部位的超声基础理论：气道及肺部超声基础理论、心脏超声基础理论、肾脏基础理论、腹部基础理论、颅脑基础理论，主要讲解各部位超声的基本原理、基本平面、基本征象及注意事项等内容。

⑤、评估内容

气道与肺部评估、下腔静脉与出入量评估、血管评估及血栓筛查、肠胃道评估、膀胱尿残余量测量、创伤重点超声评估、骨骼肌评估、压力性损伤评估。

⑥、操作

主要包括超声引导下血管穿刺、超声主导的胸部物理治疗、超声引导的营养管置入、超声引导的呼吸及引流管护理评估。

⑦、创伤超声重点评估法(focused assess－ment with sonography in trauma，FAST)以及扩展的创伤超声重点评估法(extended focused assess ment withsonography in trauma，E－FAST)的应用FAST。是对创伤患者进行一种快速超声检查以及评估的方法，主要检查目标是腹部，探查腹腔脏器损伤。超声检查对腹腔脏器出血的检出率＞98％，是可靠的、无创的一种检查手段。腹腔内脏器损伤包括肝脾损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、胃肠损伤、膀胱损伤。扫查的目标是腹腔内的游离液体，重点判断有无脏器破裂出血，对出血部分进行定位，并判断伤情轻重程度。需要注意的是，在战场条件下，多脏器共同受伤的可能性较大，因此检查人员不可单一孤立地看待某一脏器。检查人员在判断时应将多个脏器看成一个组合，充分考虑多脏器同时出血时游离液体的分布情况。医护人员可根据不同的超声图像，对出血范围及脏器损伤程度进行评估，为进一步诊治提供依据。随着FAST的发展，逐步形成了扩展的创伤超声重点评估法E-FAST。E-FAST是在FAST的基础上，对血气胸、心包积血等情况进行快速检查并评估。E-FAST评估和E-FAST评估丰富了战伤检查评估的方法，能更好地辅助医护人员对伤员进行分类，能提高伤员的救治效率。

⑧、其他

A、探查软组织损伤及阴囊损伤。对软组织损伤的检查目的是判断是否存在重度肌肉撕裂、重度肌腱断裂、肌间血肿及严重的韧带损伤等。对阴囊损伤的检查目的是判断是否存在睾丸破裂及睾丸脱位。

B、探查胸腔损伤。对胸腔的超声检查主要包括血胸、气胸、心包填塞。依照E-FAST评估方法，超声检查对血胸、气胸的敏感度与传统的X线检查相当。

C、探查骨折。高频超声检查被用于探查肋骨、肱骨、股骨的骨折，经过临床实践，超声检查用于骨折的检查具有相当高的可行性。尽管骨折的探查首选方案依然是X线检查，但在战场条件下，掌上超声为医护人员提供了可行的骨折急救应急探查措施。

D、颅内损伤的探查，例如观察脑中线是否偏移。

E、协助应急治疗。掌上超声可对战场上的应急治疗提供协助，对于严重的气胸、血胸、心包积液等，掌上超声可以起到协助引导的作用，提高救治的效率。对于需要进行静脉、动脉穿刺的情况，超声引导可以降低穿刺难度，并提高穿刺成功率。

5、重症护理超声专项技术培训节段性目标及要求，如表2所示。

表2

以上显示和描述了本发明的基本原理、主要特征和优点。本行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的只是说明本发明的原理，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。本发明要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界定。