一种防止分流管堵塞的吊灯式分流管腹腔端固定方法

技术领域

本发明涉及脑室腹腔分流手术技术领域，具体涉及一种用于脑室腹腔分流手术中防止分流管堵塞的吊灯式分流管腹腔端固定方法。

背景技术

脑积水是一种常见的神经外科疾病。脑室腹腔分流手术是脑积水的重要治疗方法，更是交通性脑积水治疗方法的金标准。分流管堵塞是脑室腹腔分流手术的主要并发症之一，分流术后1年内，分流管堵塞率高达40％，尤其是腹腔端的包裹、粘连导致梗阻占分流术并发症的50％左右。也是导致分流失败的主要原因之一。

传统脑室腹腔分流手术是在腹部剑突下小切口开腹，将分流管腹腔端置入腹膜腔内。在这种术式下，分流管腹腔端的位置往往无法固定，大大增加了后期堵管的风险。而在腹腔镜辅助下，将分流管腹腔端固定在肝圆韧带上，可以实现分流管腹腔端的位置的妥善固定，远离腹腔大网膜脂肪，能够有效地降低了术后分流管堵塞的发生概率。已有研究发现，应用腹腔镜技术和常规手术的腹腔端梗阻率分为12％和 21.8％。然而对于肝圆韧带脂肪增厚的患者，将分流管腹腔端固定在肝圆韧带上仍有可能发生肝圆韧带脂肪包裹分流管腹腔端，导致堵管的发生。既往专利在此方面没有做过研究和创新。

发明内容

针对现有技术的上述缺陷，本发明的目的是提供一种防止分流管堵塞的吊灯式分流管腹腔端固定方法。

为实现上述目的，本发明采用如下技术方案：

一种防止分流管堵塞的吊灯式分流管腹腔端固定方法，包括以下步骤：

(1)在分流管腹腔端将末端管腔正中间纵向剪开长3cm，去除一半管腔，将分流管末端制成长3cm的半管结构(此半管结构作为固定分流管的部位)，在近端管壁剪出3个侧孔，每孔相距1cm，最末的侧孔距离半管起始处1cm；

(2)按照传统脑室腹腔分流手术的方法，利用金属通条作头颈胸腹部皮下隧道；

(3)按照腹腔镜辅助下的脑室腹腔分流手术的方法，利用腹腔镜，将分流管腹腔端置入腹腔内，腹腔内游离管腔长约15cm；

(4)在距离肝圆韧带右侧10cm左右肝脏膈面的体表投影处皮肤作一长1cm切口，切口深至皮下脂肪，但未到达肌层和腹膜；

(5)利用缝针将一根4号丝线在该切口一端垂直于皮肤置入腹腔内，并在该切口另一端自腹腔穿出，使丝线在腹腔内成袢，而丝线的两端都留在体外；

(6)利用腹腔镜技术将预先制作好的分流管腹腔端的末端半管置入丝线袢内，半管尾端距离丝线 1.5cm；

(7)在体外收紧丝线两端并打结，将分流管末端半管部位固定在腹腔内壁层腹膜(线结必须被固定在半管部位，而不能固定在半管以外的部位，防止分流管堵塞)，剪掉多余丝线；

(8)将线结留在皮下，缝合皮肤切口。

进一步优选，步骤(1)中在近端管壁剪出的3个侧孔可呈一定角度环绕分流管纵轴分布。

进一步优选，步骤(5)中所用4号丝线可增加至2根，以增加牢固性。

本发明的有益效果：

在腹腔镜辅助下，将分流管腹腔端稳妥地固定在距离肝圆韧带10cm左右肝脏膈面处的腹腔壁层腹膜上。这样既可以确切地固定分流管的位置，同时又可以确保分流管腹腔端远离大网膜及肝圆韧带脂肪，从而大大降低术后分流管腹腔端的堵管概率。

附图说明

图1是本发明的结构示意图。

图中：1、分流管腹腔端；2、末端半管；3、侧孔。

具体实施方式

下面将对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

一种防止分流管堵塞的吊灯式分流管腹腔端固定方法，包括以下步骤：

(1)在分流管腹腔端1将末端管腔正中间纵向剪开长3cm，去除一半管腔，将分流管末端制成长3cm 的末端半管2(此末端半管2作为固定分流管的部位)，在近端管壁剪出3个侧孔3，每孔相距1cm，最末的侧孔3距离半管起始处1cm，3个侧孔3环绕分流管纵轴分布；

(2)按照传统脑室腹腔分流手术的方法，利用金属通条作头颈胸腹部皮下隧道；

(3)按照腹腔镜辅助下的脑室腹腔分流手术的方法，利用腹腔镜，将分流管腹腔端1置入腹腔内，腹腔内游离管腔长约15cm；

(4)在距离肝圆韧带右侧10cm左右肝脏膈面的体表投影处皮肤作一长1cm切口，切口深至皮下脂肪，但未到达肌层和腹膜；

(5)利用缝针将一根4号丝线在该切口一端垂直于皮肤置入腹腔内，并在该切口另一端自腹腔穿出，使丝线在腹腔内成袢，而丝线的两端都留在体外；

(6)利用腹腔镜技术将预先制作好的分流管腹腔端1的末端半管2置入丝线袢内，半管尾端距离丝线1.5cm；

(7)在体外收紧丝线两端并打结，将分流管末端半管2部位固定在腹腔内壁层腹膜(线结必须被固定在半管部位，而不能固定在半管以外的部位，防止分流管堵塞)，剪掉多余丝线；

(8)将线结留在皮下，缝合皮肤切口。

在腹腔镜辅助下，将分流管腹腔端稳妥地固定在距离肝圆韧带10cm左右肝脏膈面处的腹腔壁层腹膜上。这样既可以确切地固定分流管的位置，同时又可以确保分流管腹腔端远离大网膜及肝圆韧带脂肪，从而大大降低术后分流管腹腔端的堵管概率。

以上实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的精神和范围。