一种将住院患者医嘱从静脉药品转换成口服药品的医嘱审核方法和系统

技术领域

本方法涉及医嘱智能审核领域，特别涉及一种用于将住院患者医嘱从静脉药品转换成口服药品的方法和系统。

背景技术

静脉给药通常在患者无法通过口服或肌肉/皮下注射药物得到有效治疗时才选用的给药方式，在疾病治疗和危重病人抢救过程中发挥着十分重要的作用，但在我国却是为患者提供或患者要求的一种首选/主要给药方式，我国静脉输液存在过度使用的问题。许多手术后的患者从术后第一天开始使用静脉药物会一直持续用到出院，大大增加了医院静脉给药率，增大了医务护理人员的工作量，增加了患者发生药品不良反应的风险，也增加了患者的治疗费用和经济负担，同时也增加了省市医保部门的药品报销费用支出。

目前国内许多医院都有医嘱审核系统，这些系统主要依据药品说明书审核并预警不合理用药，审核的范围和内容一般包括：禁忌症、配伍禁忌、药物相互作用；肝功能不全、肾功能不全患者剂量调整，例如现有技术CN 109920508 A公开了一种处方审核方法及系统，其中方法包括：提取病患的用药指征信息，并识别处方信息；根据所述用药指征信息以及预先训练的用药推荐模型，得到推荐药品信息；根据所述推荐药品信息、所述用药指征信息以及预设的专家规则库和医疗本体知识库，对所述处方信息中的用药医嘱进行合理性审核。此发明能够协助审方药师和医生在用药上更趋科学性、合理性，减少病患医疗费用和卫生资源的浪费，还能够及时发现不合理的药物使用情况，最大程度上减缓甚至解决药物滥用的问题。

但目前国内医嘱审核系统尚无针对静脉转口服的提醒。这可能是因为目前国内没有静脉给药转成口服给药剂量转换标准、转换时机等的技术标准及方法，以至于国内的医嘱审核软件中尚无针对静脉转口服的提醒和预警功能。

发明内容

本发明的目的是提供一种将住院患者医嘱从静脉药品转换成口服药品的方法和系统。

一种将住院患者医嘱从静脉药品转换成口服药品的方法，包括：

提取病患的用药指征信息，并识别医嘱信息；

根据所述用药指征信息以及饮食信息、病程记录和合并用药种类，对静脉药品转换成口服药品进行医嘱审核。

所述识别医嘱信息，是指从住院患者用药医嘱中识别出医生所开具的药品名称以及相应的医嘱用法用量；而且，为了获取到病患的用药指征信息，还可以从医嘱信息中提取到患者的住院ID号，并由该患者的ID号关联到该病患的医疗数据，包括饮食信息、病程记录和合并用药。

在实际操作的过程中，将可以进行静脉转口服的药品定义为A1类药物。

优选的，建立数据库，所述数据库预存多个有与病症对应的标准口服用药医嘱信息和多个患者医疗数据。

具体而言，所述患者医疗数据包含两大类数据，一种是诸如病患的基本信息、医生的诊断结论、检查化验报告等结构化信息；另一种是非结构化信息，例如患者的入院记录、每日病程记录等，包括在电子病历中对病患的现病史、症状、特殊人群、疾病发展趋势等的记载，这些都属于非结构化数据。

医生诊断和病患的个体信息均作为用药指征信息，例如与病患姓名相关的电子病历数据、检查历史、检验报告单、体温记录表等患者医疗数据。

与病症对应的标准口服用药医嘱信息本质是一个分类信息，可能存在一种疾病会使用多种药品，数据库建立的方法是，首先建立可进行静脉转口服的药品数据库，针对特定的疾病和病患条件，与该病患可选用口服药品和剂量之前建立流向。

优选的，所述患者医疗数据包括饮食信息、病程记录和用药信息。

优选的，审核流程如下：

S1：比对实时获取的医嘱信息和数据库信息，判断医嘱信息内是否出现A1类药物；

当判断结果为“是”时，提取A1类药物信息，进入S2-2；

当判断结果为“否”时，进入S2-1；

S2-1：显示提取的信息，终止本次审方；

S2-2：显示提取的信息，并判断数据库中的饮食信息中是否出现禁食；

当判断结果为“是”时，进入S3-1；

当判断结果为“否”时，进入S3-2；

S3-1：显示提取的信息，终止本次审方；

S3-2：显示提取的信息，并判断数据库中患者诊断和病程记录中是否出现腹泻、呕吐或吸收不良；

当判断结果为“是”时，进入S4-1；

当判断结果为“否”时，进入S4-2；

S4-1：显示提取的信息，终止本次审方；

S4-2：显示提取的信息，并判断数据库中患者用药信息中是否出现A2类止呕药或A3类止泻药；

当判断结果为“是”时，进入S5-1；

当判断结果为“否”时，进入S5-2；

S5-1：显示提取的信息，终止本次审方；

S5-2：将审核结果显示为紫色提醒，并根据数据库获取推荐的口服药物名称和剂量信息，返回终端设备，终止本次医嘱审核。

优选的，所述终端设备为移动终端或者计算机。

一种将住院患者医嘱从静脉药品转换成口服药品的系统，包括：

数据库，预存有与多种病症一一对应的标准口服用药医嘱信息和患者医疗数据；

存储模块，具有接收端，所述接收端连接至多个医生处的输入端，用于接收并存储所述医生上传的医嘱信息；

审核模块，连接至所述存储模块和所述数据库，用于根据所述用药指征信息以及饮食信息、病程记录和合并用药种类，对静脉药品转换成口服药品进行合理性审核，并输出审核结果，所述审核结果与对应的所述医嘱信息关联存储于所述存储模块中；

处理模块，连接至所述存储模块和所述审核模块，用于根据所述审核结果对所述医嘱信息进行处理，以使得所述医嘱信息输出至终端设备，便于医生核对确认；

所述审核模块的运行流程包括：

S1：比对实时获取的医嘱信息和数据库信息，判断医嘱信息内是否出现A1类药物；

当判断结果为“是”时，提取A1类药物信息，进入S2-2；

当判断结果为“否”时，进入S2-1；

S2-1：显示提取的信息，终止本次审方；

S2-2：显示提取的信息，并判断数据库中的饮食信息中是否出现禁食；

当判断结果为“是”时，进入S3-1；

当判断结果为“否”时，进入S3-2；

S3-1：显示提取的信息，终止本次审方；

S3-2：显示提取的信息，并判断数据库中患者诊断和病程记录中是否出现腹泻、呕吐或吸收不良；

当判断结果为“是”时，进入S4-1；

当判断结果为“否”时，进入S4-2；

S4-1：显示提取的信息，终止本次审方；

S4-2：显示提取的信息，并判断数据库中患者用药信息中是否出现A2类止呕药或A3类止泻药；

当判断结果为“是”时，进入S5-1；

当判断结果为“否”时，进入S5-2；

S5-1：显示提取的信息，终止本次审方；

S5-2：将审核结果显示为紫色提醒，并根据数据库获取推荐的口服药物名称和剂量信息，返回终端设备，终止本次医嘱审核。

下面对本发明做进一步的解释：

在本发明中，三个审核要素的选择非常关键。

针对转换成口服药物，禁食是排除的首要因素，禁食的范围包括禁止使用口服药物。

其次，本发明人通过大量研究，从大量的指标中筛选出，腹泻、呕吐或吸收不良为第二个口服药物的考虑因素。一方面是在腹泻、呕吐、吸收不良的情况下，口服药物效果无法保证；另一方面，腹泻、呕吐、吸收不良说明患者肠胃受损，不能再受严重刺激。

最后，还需要考虑患者用药信息中是否同时出现A2类止呕药或A3类止泻药。

以上三个审核要素缺一不可，且不可被其他要素替代，否则会出现不准确的结果，对患者存在不利影响。

本发明首先建立可以进行静脉转口服的药品的数据库，结合患者的原发疾病、禁食及饮食情况、身体状况、合并用药共同比对是否可以将静脉药品转换成口服药品。在审核住院患者医嘱的过程中，本发明设计的医嘱审核程序会针对A1类药物的医嘱结合患者相关信息提示是否需要静脉转口服，之后传输至终端，给医师提供可行方案。

本发明的有益效果在于：

本发明提供一种医嘱审核软件，在医嘱审核的过程中提供了将静脉药品转换成口服药品的技术路线和方法，从技术上解决了我国医疗机构过度静脉输液的问题。目前国内主要通过限制二级以上医院门诊输液来降低门诊静脉输液率，但尚未解决住院患者静脉输液多的问题，缺乏可推广应用的技术方法以减少静脉给药。本发明提供了静脉转口服的规则和预警方法，在已有的合理用药管理系统的基础上，增加静脉转口服的预警功能。

附图说明

图1为本发明的将住院患者医嘱从静脉药品转换成口服药品的审核流程图。

具体实施方式

以下结合具体优选的实施例对本发明作进一步描述，但并不因此而限制本发明的保护范围。

实施例1

本发明的将住院患者医嘱从静脉药品转换成口服药品的系统，包括：

数据库，预存有与多种病症一一对应的标准口服用药医嘱信息和患者医疗数据；

存储模块，具有接收端，所述接收端连接至多个医生处的输入端，用于接收并存储所述医生上传的医嘱信息；

审核模块，连接至所述存储模块和所述数据库，用于根据所述用药指征信息以及饮食信息、病程记录和合并用药种类，对静脉药品转换成口服药品进行合理性审核，并输出审核结果，所述审核结果与对应的所述医嘱信息关联存储于所述存储模块中；

处理模块，连接至所述存储模块和所述审核模块，用于根据所述审核结果对所述医嘱信息进行处理，以使得所述医嘱信息输出至终端设备，便于医生核对确认。

首先，建立电子数据库，将静脉药品可转换成的口服药品的种类和转化比例建立对应关系，具体如下：

表1静脉药品可转换成的口服药品的种类和转化比例

/>

/>

数据库中药物转换的依据的建立基于大量的临床试验数据和文献参考。其次，数据库中还包括医嘱信息，是指从住院患者用药医嘱中识别出医生所开具的药品名称以及相应的医嘱用法用量；患者的住院ID号，并由该患者的ID号关联到该病患的医疗数据，包括饮食信息、病程记录和合并用药。

具体而言，所述患者的医疗数据包含两大类数据，一种是诸如病患的基本信息、医生的诊断结论、检查化验报告等结构化信息；另一种是非结构化信息，例如患者的入院记录、每日病程记录等，包括在电子病历中对病患的现病史、症状、特殊人群、疾病发展趋势等的记载，这些都属于非结构化数据。

医生诊断和病患的个体信息均作为用药指征信息，例如与病患姓名相关的电子病历数据、检查历史、检验报告单、体温记录表等患者医疗数据。

在数据库的基础上，本实施例1提供了一种将住院患者医嘱从静脉药品转换成口服药品的方法。该方法主要针对可以进行静脉转口服的A1类药物。在医嘱审核中，当检测到此类药物的时候，经过分析存在转换的必要，系统提醒医生将患者医嘱从静脉药品转换成口服药品。

具体软件的审核流程为：

S1：当新的医嘱进入系统后，比对实时获取的医嘱信息和数据库信息，判断医嘱信息内是否出现A1类药物；该A1类药物可以通过初始设定和后续添加的方式预存储于医嘱审核系统中。

当判断结果为“是”时，提取A1类药物信息，进入S2-2；即、将A1类药物和普通药物区分后，进行医嘱审核；

当判断结果为“否”时，进入S2-1；

即当医嘱审核时，挑选出A1类药物。例如：将某患者医嘱(医嘱中包含A1-1，A1-2，D，E四种药物)中的A类药物A1-1和A1-2区分出进行S2-2的方案审核，将D、E药物按S2-1的方案终止审核。

S2-1：显示提取的信息，终止本次审方；

S2-2：显示提取的信息，并判断数据库中的饮食信息中是否出现禁食；

当判断结果为“是”时，进入S3-1；

当判断结果为“否”时，进入S3-2；

S3-1：显示提取的信息，终止本次审方；

S3-2：显示提取的信息，并判断数据库中患者诊断和病程记录中是否出现腹泻、呕吐或吸收不良；

当判断结果为“是”时，进入S4-1；

当判断结果为“否”时，进入S4-2；

S4-1：显示提取的信息，终止本次审方；

S4-2：显示提取的信息，并判断数据库中患者用药信息中是否出现A2类止呕药或A3类止泻药；

当判断结果为“是”时，进入S5-1；

当判断结果为“否”时，进入S5-2；

S5-1：显示提取的信息，终止本次审方；

S5-2：将审核结果显示为紫色提醒，并根据数据库获取推荐的口服药物名称和剂量信息，返回终端设备，终止本次医嘱审核。

实施例1

患者1，因“胃癌、冠心病”住院，行胃全切手术。术后医生开具的医嘱中记载的注射药品为头孢呋辛注射液、昂丹司琼注射液、维生素C注射液、达肝素钠注射液，转化为口服药的具体软件的审核流程为：

S1：当新的医嘱进入系统后，比对医嘱中是否包含A1类药物。

系统将识别出头孢呋辛注射液、昂丹司琼注射液、维生素C注射液均属于A1类药物，提取A1类药物，逐一进行S2-2。

而达肝素钠注射液不属于A1类药物，进行S2-1，终止审核。

S2-1：终止审核；

S2-2：比对数据库中的患者饮食信息中是否包含禁食；

当比对结果为“是”时，进行S3-1；

当比对结果为“否”时，进行S3-2；

系统识别出患者的饮食状态为禁食，故对头孢呋辛注射液、昂丹司琼注射液、维生素C注射液这3种药品进行S3-1。

S3-1：不再按照静脉转口服规则进行审核，终止审核。

实施例2

患者2，因“绝经8个月后阴道出血40天”住院，诊断为：子宫内膜癌，子宫肌瘤，并进行腹腔镜下全子宫双附件切除术+腹膜后淋巴结清扫术。术后医生开具的医嘱中记载的注射药品为昂丹司琼注射液、维生素C注射液、奥美拉唑注射液、依诺肝素注射液，转化为口服药的具体软件的审核流程为：

S1：当新的医嘱进入系统后，比对医嘱中是否包含A1类药物。

系统将识别出昂丹司琼注射液、维生素C注射液、奥美拉唑注射液均属于A1类药物，提取A1类药物，逐一进行S2-2。

而依诺肝素注射液不属于A1类药物，进行S2-1，按照普通药品审核规则进行审核。

S2-1：终止审核；

S2-2：比对患者饮食信息中是否包含禁食；

当比对结果为“是”时，进行S3-1；

当比对结果为“否”时，进行S3-2-2；

系统识别出患者的饮食状态为非禁食，故对昂丹司琼注射液、维生素C注射液、奥美拉唑注射液这3中药品进行S3-2-2。

S3-2：比对患者诊断和病程记录中是否包含腹泻或呕吐或吸收不良。

结果为“是”时，进行S4-1；

当比对结果为“否”时，进行S4-2；

系统识别出患者的诊断和病程记录中包含了呕吐，故进行S4-1。

S4-1：不再按照静脉转口服规则进行审核，终止审核。

实施例3

患者3，因主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂入院，行主动脉瓣机械瓣置换、二尖瓣机械瓣置换术。术后医生开具的医嘱中注射药品为雷贝拉唑注射液、地高辛注射液、尼可地尔注射液、低分子肝素钠注射液。

转换成口服药的具体软件的审核流程为：

S1：当新的医嘱进入系统后，比对医嘱中是否包含A1类药物。

系统将识别出雷贝拉唑注射液、地高辛注射液、尼可地尔注射液均属于A1类药物，提取A1类药物，逐一进行S2-2。

而低分子肝素钠注射液不属于A1类药物，进行S2-1，低分子肝素钠注射液的医嘱按照普通药品审核规则进行审核。

S2-1：终止审核；

S2-2：比对患者饮食信息中是否包含禁食；

当比对结果为“是”时，进行S3-1；

当比对结果为“否”时，进行S3-2；

系统识别出患者的饮食状态为非禁食，故对雷贝拉唑注射液、地高辛注射液、尼可地尔注射液这3种药品进行S3-2。

S3-2：比对患者诊断和病程记录中是否包含腹泻或呕吐或吸收不良。

结果为“是”时，进行S4-1；

当比对结果为“否”时，进行S4-2；

系统识别出患者的诊断和病程记录中未包含腹泻或呕吐或吸收不良，故进行S4-2。

S4-2：比对患者合并用药中是否包含A2类止呕药或A3类止泻药；

当比对结果为“是”时，进行S5-1；

当比对结果为“否”时，进行S5-2；

系统识别出患者未同时使用A2类止呕药或A3类止泻药，故进行S5-2。

S5-2：将审核结果显示为紫色提醒，并根据数据库获取推荐的口服药物名称(雷贝拉唑钠肠溶片、尼可地尔片、地高辛片)和剂量信息，返回终端设备，提醒医师将其转换为合适剂量的口服药物，终止该医嘱审核。

以上所述，仅是本申请的较佳实施例，并非对本申请做任何形式的限制，虽然本申请以较佳实施例揭示如上，然而并非用以限制本申请，任何熟悉本专业的技术人员，在不脱离本申请技术方案的范围内，利用上述揭示的技术内容做出些许的变动或修饰均等同于等效实施案例，均属于技术方案范围内。