经桡动脉支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血训练系统

技术领域

本发明涉及肺结核治疗领域，具体涉及经桡动脉支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血训练系统。

背景技术

肺结核是危害人类健康的重大传染病，一直以来都是全球关注的重要公共卫生和社会问题，也是我国重点防控的法定二类传染病，全球有约20亿人口曾受到结核分枝杆菌的感染，我国有约5.5亿人曾受到结核分枝杆菌感染，每年约有13万人死于结核病，肺结核以咳嗽、咳痰为常见症状，约33％～50％患者有咯血，大部分为中、小量咯血，少数患者为大咯血，临床结核病学认为24小时内咯血量小于100ml界定为小量咯血，24小时内100-500ml或一次咯血量100-300为中量咯血，24小时内咯血在500ml以上或一次咯血量在300ml以上称为大咯血。

大咯血是肺结核患者最危急的并发症，病情凶险，死亡率高，由于短时间大量出血，容易出现失血性休克、窒息等导致患者突然死亡，大咯血的治疗方法主要有三种：内科药物保守治疗、外科手术、支气管动脉栓塞(BAE)治疗，对于大咯血患者内科保守治疗疗效差，病死率可高达50％以上，多数因窒息而亡，手术切除出血源虽为理想的治疗方法，但由于众多肺结核患者为多肺叶病变，或伴有慢性肺部疾病、肺功能不良而无法耐受外科手术，自Remy于1973年用支气管动脉栓塞治疗咯血后，该法已成为治疗大咯血和反复咯血的重要手段，经股动脉插管是支气管动脉栓塞治疗咯血的常用途径，但对主动脉弓以上的咯血责任血管栓塞有一定困难。

发明内容

本发明的目的在于：为解决上述背景技术中提出的问题，本发明提供了经桡动脉支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血训练系统。

本发明为了实现上述目的具体采用以下技术方案：

经桡动脉支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血训练系统，包括：

患者选取模块，用于选取复合要求的大咯血患者；

术前准备模块，用于对术前所需要的仪器、患者各项体征数据、患者各项试验数据进行收集；

手术模块，医护人员对患者进行手术；

数据记录模块，用于对患者术后的身体各项指标进行记录，并对数据进行分类统计；

讨论分析模块，用于对患者术后的各项数据进行讨论分析，探讨分析经桡动脉途径支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床应用价值。

进一步地，所述患者选取模块中，最终所选取的患者数量为30人。

进一步地，所述患者选取模块中所选取的患者需要符合以下要求：所有患者术前均经CTA证实咯血责任血管起源于主动脉弓以上、术前进行CTA检查、生命体征平稳、无严重出血、无感染倾向、无心肝肾功能衰竭。

进一步地，所述术前准备模块包括仪器准备模块，用于准备手术所需的仪器，其中仪器和型号为：大型C臂数字减影血管造影系统(Infx80000)、64排螺旋CT(64排)、移动式C臂数字减影血管造影机(GE)、呼吸机(SIEMENS 900C)、多功能麻醉机(Drager)、气管插管器、吸痰器。

进一步地，所述术前准备模块还包括数据信息采集模块，用于采集患者的血常规、尿常规、血型、凝血四项数据，肝肾功能、电解质、心电图、胸部CT、64排螺旋CT血管成像(CTA)数据，以及碘过敏实验数据。

进一步地，所述术前准备模块还包括药物准备模块，用于准备胶海绵颗粒、聚乙稀醇(PVA)颗粒、弹簧圈、急救药品、镇定剂。

进一步地，所述术前准备模块还包括术前交谈模块，用于手术医护人员与患者及患者家属进行交谈，介绍手术内容，征求患者机患者家属的统一。

进一步地，所述手术模块中对患者采用的手术方式为：采用Seldinger技术穿刺桡动脉，置入6F桡动脉鞘，在泥鳅导丝引导下置入5F Cobra导管至锁骨下动脉靶血管开口近端，冒烟证实导管头到位后造影，在微导丝引导下，应用微导管进行靶血管超选择性插管，对插管失败者改股动脉途径完成治疗，栓塞方法为明胶海绵颗粒+聚乙稀醇颗粒+弹簧圈，根据DSA造影结果选择栓塞剂大小，先缓慢、间断注入适当大小的PVA颗粒栓塞末梢，再注入明胶海绵颗粒至主干中远端，造影剂明显减缓或滞留后，再以弹簧圈栓塞主干中远端。

进一步地，所述数据记录模块包括临床治愈模块、明显好转模块、轻微好转模块、无效模块，临床治愈模块用于记录活动性咯血经栓塞后即刻停止，或3-5天内渐止，随访咯血未复发或偶有少许血痰的患者；

明显好转模块用于记录活动性咯血3-5天内渐止或偶有少量血痰，但总血量<20ml。随访偶有咯血，每次总血量<50ml，年咯血量较术前减少90％以上，工作和生活基本不受影响的患者；

轻微好转模块用于记录活动性咯血症状减轻，但未完全控制，随访每次咯血量和年总咯血量较前减少50％以上的患者；

无效模块用于记录未达到临床治愈模块、明显好转模块、轻微好转模块要求的患者。

进一步地，所述轻微好转模块和无效模块中记录的患者需要重复栓塞或采取其他疗法。

本发明的有益效果如下：

本发明，采用经桡动脉途径超选择性支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血，经桡动脉途径具有路径直、短，操控性好，支撑力强，微导丝及微导管均较易超选择进入靶血管中远端的特点，且桡动脉位置表浅易于压迫止血，恢复快，无须卧床，避免了卧床带来的尿潴留及下肢动静脉血栓形成和肺栓塞的并发症，从而探讨经桡动脉途径超选择性支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床应用价值，为肺结核大咯血患者提供另一种创伤小、并发症少、安全系数高的有效治疗方法，为规范化治疗标准的制定提供参考。

附图说明

图1是本发明中经桡动脉支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血训练系统流程图。

附图标记：1、患者选取模块；2、术前准备模块；3、手术模块；4、数据记录模块；5、讨论分析模块；6、仪器准备模块；7、数据信息采集模块；8、药物准备模块；9、术前交谈模块；10、临床治愈模块；11、明显好转模块；12、轻微好转模块；13、无效模块。

具体实施方式

为使本发明实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述。

如图1所示，经桡动脉支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血训练系统，包括：患者选取模块1，用于选取复合要求的大咯血患者；术前准备模块2，用于对术前所需要的仪器、患者各项体征数据、患者各项试验数据进行收集；手术模块3，医护人员对患者进行手术；数据记录模块4，用于对患者术后的身体各项指标进行记录，并对数据进行分类统计；讨论分析模块5，用于对患者术后的各项数据进行讨论分析，探讨分析经桡动脉途径支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床应用价值。在对患者进行手术前，需要先选取复合的要求的患者，同时准备手术所需的器械、药物、数据等与手术相关的东西，之后对患者进行手术，手术结束后，观察患者的情况，并对患者的各项数据进行记录，所有患者手术后数据记录结束后，针对数据进行讨论分析，探讨分析经桡动脉途径支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床应用价值。

在一些实施例中，患者选取模块1中，最终所选取的患者数量为30人。通过对30名患者进行手术，扩大手术范围，使数据更具备准确性，更有利于后续的数据分析

在一些实施例中，患者选取模块1中所选取的患者需要符合以下要求：所有患者术前均经CTA证实咯血责任血管起源于主动脉弓以上、术前进行CTA检查、生命体征平稳、无严重出血、无感染倾向、无心肝肾功能衰竭。符合上述要求的患者，更有利于手术的进行，降低其他身体因素对手术的影响。

在一些实施例中，术前准备模块2包括仪器准备模块6，用于准备手术所需的仪器，其中仪器和型号为：大型C臂数字减影血管造影系统(Infx80000)、64排螺旋CT(64排)、移动式C臂数字减影血管造影机(GE)、呼吸机(SIEMENS 900C)、多功能麻醉机(Drager)、气管插管器、吸痰器。通过采用上述仪器，从而保证手术的顺利进行。

在一些实施例中，术前准备模块2还包括数据信息采集模块7，用于采集患者的血常规、尿常规、血型、凝血四项数据，肝肾功能、电解质、心电图、胸部CT、64排螺旋CT血管成像(CTA)数据，以及碘过敏实验数据。采集患者的上述数据，使医护人员更加清楚直观的了解患者的各项数据，从而更有利于手术。

在一些实施例中，术前准备模块2还包括药物准备模块8，用于准备胶海绵颗粒、聚乙稀醇(PVA)颗粒、弹簧圈、急救药品、镇定剂。提前准备好上述所需药品，为手术提供方便。

在一些实施例中，术前准备模块2还包括术前交谈模块9，用于手术医护人员与患者及患者家属进行交谈，介绍手术内容，征求患者机患者家属的统一。通过与患者及患者家属交谈，使患者有良好的心理准备，从而使患者在手术过程中配合医护人员完成手术

在一些实施例中，手术模块3中对患者采用的手术方式为：采用Seldinger技术穿刺桡动脉，置入6F桡动脉鞘，在泥鳅导丝引导下置入5F Cobra导管至锁骨下动脉靶血管开口近端，冒烟证实导管头到位后造影，在微导丝引导下，应用微导管进行靶血管超选择性插管，对插管失败者改股动脉途径完成治疗，栓塞方法为明胶海绵颗粒+聚乙稀醇颗粒+弹簧圈，根据DSA造影结果选择栓塞剂大小，先缓慢、间断注入适当大小的PVA颗粒栓塞末梢，再注入明胶海绵颗粒至主干中远端，造影剂明显减缓或滞留后，再以弹簧圈栓塞主干中远端。采用经桡动脉途径超选择性支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血，经桡动脉途径具有路径直、短，操控性好，支撑力强，微导丝及微导管均较易超选择进入靶血管中远端的特点，且桡动脉位置表浅易于压迫止血，恢复快，无须卧床，避免了卧床带来的尿潴留及下肢动静脉血栓形成和肺栓塞的并发症。

在一些实施例中，数据记录模块4包括临床治愈模块10、明显好转模块11、轻微好转模块12、无效模块13，临床治愈模块10用于记录活动性咯血经栓塞后即刻停止，或3-5天内渐止，随访咯血未复发或偶有少许血痰的患者；明显好转模块11用于记录活动性咯血3-5天内渐止或偶有少量血痰，但总血量<20ml。随访偶有咯血，每次总血量<50ml，年咯血量较术前减少90％以上，工作和生活基本不受影响的患者；轻微好转模块12用于记录活动性咯血症状减轻，但未完全控制，随访每次咯血量和年总咯血量较前减少50％以上的患者；无效模块13用于记录未达到临床治愈模块10、明显好转模块11、轻微好转模块12要求的患者。通过对治疗后患者的身体情况进行记录，并对记录数据进行分分类储存，从而能够直观的得到治疗数据，并根据数据判断经桡动脉途径支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床应用价值。

在一些实施例中，轻微好转模块12和无效模块13中记录的患者需要重复栓塞或采取其他疗法。根据实际情况，对轻微好转模块12和无效模块13中记录的患者通过重复此治疗方法或者其他治疗方法，能够使患者得到相应的治疗。

在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“示例”、“具体示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。

以上显示和描述了本发明的基本原理、主要特征和本发明的优点。本行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的只是说明本发明的原理，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。