组织孔口闭合装置

技术领域

所公开的实施方式涉及组织孔口闭合装置。

背景技术

缝合线和缝合技术可以用于使形成在组织中的孔口闭合。

发明内容

在一些实施方式中，组织孔口闭合装置包括缝合线锁和延伸穿过缝合线锁的多个缝合线。缝合线锁可以构造成在第一锁定构型中保持所述多个缝合线的从缝合线锁延伸出的长度，并且在第二解锁构型中允许所述多个缝合线被拉动通过缝合线锁以改变所述多个缝合线锁的从缝合线锁延伸出的长度。缝合线锁可以构造成在第一锁定构型与第二解锁构型之间可逆地移动。

在一些实施方式中，组织孔口闭合装置包括缝合线锁和多个缝合线。所述多个缝合线中的每个缝合线可以包括附接至锁的第一部分和穿过形成在锁中的开口的第二部分，其中，拉动缝合线的第二部分将缝合线的第二部分拉动通过锁。

在一些实施方式中，使形成在组织中的孔口闭合的方法包括：围绕形成在组织中的孔口的周缘部署多个缝合线；将所述多个缝合线拉动通过缝合线锁以缩短所述多个缝合线的长度，其中，缩短缝合线的长度使孔口闭合；以及利用缝合线锁锁定所述多个缝合线的长度以保持缝合线的缩短的长度。

应当理解的是，前述概念和以下讨论的附加概念可以以任何合适的组合布置，因为本公开内容在该方面不受限制。此外，根据结合附图考虑时的各种非限制性实施方式的以下详细描述，本公开的其他优点和新颖特征将变得明显。

附图说明

附图并非意在按比例绘制。在附图中，在各个附图中图示的每个相同或几乎相同的部件可以由相似的附图标记表示。为了清楚的目的，并非在每个附图中都标记了每个部件。在附图中：

图1是附接至形成在组织中的孔口的组织孔口闭合装置的实施方式的立体图；

图2是是包括多个缝合线的组织孔口闭合装置的实施方式的前视图；

图3是组织孔口闭合装置的缝合线锁的实施方式的立体图；

图4A是处于解锁构型的组织孔口闭合装置的缝合线锁的实施方式的立体图；

图4B是图4A中的缝合线锁的立体图，其中，一部分被移除；

图4C是处于锁定构型的图4A中的缝合线锁的立体图；

图4D是处于锁定构型的图4C中的缝合线锁的立体图，并且其中，一部分被移除；

图5A是附接至形成在组织中的孔口的组织孔口闭合装置的实施方式的立体图；以及

图5B是图5A的组织孔口闭合装置，其中，多个缝合线已经被拉动通过缝合线锁以使孔口闭合。

具体实施方式

缝合形成在组织中的孔口、比如伤口、套管针开口或存在于受试者的组织中的其他开口可能涉及将间断的缝合线附接至组织孔口的周缘并且一次拉紧一根缝合线以使组织孔口闭合。这可能导致在每个缝合部位和/或缝合线本身处的组织上施加过大的张力，从而导致潜在的组织损伤或缝合线断裂。另一缝合技术可以涉及使用连续的缝合线以沿着组织孔口的长度进行螺旋缝合并且张紧缝合线以使组织孔口结合在一起。该技术可能需要在整个应用过程中使缝合线频繁地停止和张紧，以防止沿着组织孔口的长度的不均匀的张紧，这可能是乏味且耗时的。

鉴于上述情况，发明人已经认识并理解了用于伤口闭合装置的设计，这些设计更容易施加张力以及/或者将张力更均匀地分布在组织孔口上以在闭合组织孔口的同时防止组织损坏和缝合线断裂。根据一些实施方式，组织孔口闭合装置可以包括多个缝合线，所述多个缝合线可以从中央位置沿多个方向部署，使得缝合线可以在围绕形成于缝合线所附接的组织中的孔口的周缘的各个位置处附接至组织(例如，形成蜘蛛网或自行车轮辐布置)。在一些实施方式中，缝合线可以以对称图案附接以及/或者可以围绕组织孔口的周缘相等地间隔，但是本公开不限于此，并且也可以使用绕形成在相关联的组织中的孔口的缝合线的不对称且不相等的间距。多个缝合线的对应部分可以聚集在可以是相对于组织中的孔口的中央位置的位置处，并张紧在一起以使组织孔口周缘结合在一起并使组织孔口闭合。在下文中进一步详细描述用于张紧缝合线的具体结构。

在一些实施方式中，组织孔口闭合装置可以包括构造成将多段缝合线接纳在其中的缝合线锁。在一些应用中，在使用期间，缝合线锁可以设置在相对于孔口的中央位置中。例如，每个缝合线的已经附接至组织孔口周缘的部分可以被拉动穿过缝合线锁并被张紧，以缩短缝合线在组织孔口周缘与缝合线锁之间的长度。当每个缝合线的长度被减小时，组织孔口周缘的对应部分可以朝向缝合线锁被向内牵拉并且彼此导致组织孔口闭合。根据实施方式，缝合线可以被单独地或同时地张紧，以在闭合的同时调节和管理施加至组织孔口的周缘的张力。一旦已经实现期望的张力，缝合线锁可以固定和保持缝合线的从缝合线锁延伸出的、到达组织孔口周缘的相关联的部分的长度，由此防止缝合线滑动通过缝合线锁以及防止组织孔口重新打开。

在一些实施方式中，缝合线可以在第一端部处附接至组织孔口的周缘并且在与第一端部相反的第二端部处被拉动通过缝合线锁。缝合线可以使用各种技术在第一端部处附接至组织孔口周缘，如下面进一步描述的，并且缝合线可以保持未张紧或部分张紧，直到随后的缝合线已经附接至组织孔口周缘。缝合线的与第一端部相反的第二端部可以在第一端部附接至组织孔口周缘之前或之后旋拧通过绳锁。每个缝合线的第二端部可以被拉动通过锁并且每个缝合线可以根据需要被单独或同时张紧，以缩短缝合线的长度并接近组织孔口的周缘。通过使围绕组织孔口周缘的多个缝合线间隔开，张力可以在组织孔口张紧和闭合的同时围绕周缘更均匀地分布。一旦缝合线已经被适当地张紧以闭合组织孔口，缝合线锁就可以接合以在锁定构型中固定缝合线。

在一些实施方式中，缝合线锁可以包括通道，缝合线通过该通道被拉动和固定。缝合线锁可以包括围绕通道的周缘定位的多个附接部位，以用于将多个缝合线附接至附接部位。尽管附接部位可以对应于任何适当的结构，但是在一些实施方式中，附接部位可以与从缝合线锁的第一表面延伸至缝合线锁的第二相反表面的一个或更多个通孔相对应，缝合线可以系至所述一个或更多个通孔。在一些实施方式中，缝合线锁可以包括具有大致环形形状的部分，该部分具有较大的外径和与部分地或完全地延伸穿过缝合线锁的通道的位置相对应的内径。也可以使用其他形状，在其他形状中，通道延伸穿过缝合线锁，该缝合线锁具有围绕通道设置的一个或更多个缝合线附接部位，因为本发明不限于此。附加地，附接部位可以围绕通道定位，缝合线可以使用相等的间距或者以围绕环的各种角度范围穿过该通道。也可以在每个附接部位处附接一个或更多个缝合线。

在一些实施方式中，缝合线的第一端部部分可以附接至缝合线锁上的附接部位并且缝合线的第二端部部分可以被旋拧通过邻近组织孔口周缘的组织，并且然后返回至缝合线锁并被拉动通过通道。在这样的实施方式中，每个缝合线可以形成从缝合线锁上的第一位置延伸至组织孔口周缘并返回通过缝合线锁的通道、比如中央通道的环。将缝合线的第二端部部分向上拉到通过缝合线锁的中央通道可以张紧缝合线并减小每个环的长度以闭合组织孔口。锁可以被接合以在锁定构型中固定缝合线。在一些实施方式中，缝合线锁可以位于组织孔口的中央位置中，其中，多个缝合线的第一端部在围绕锁分散的各个角度位置处附接至缝合线锁。缝合线的第二端部部分可以从缝合线锁沿多个方向径向向外延伸以附接至围绕组织孔口周缘的各个位置(例如，自行车辐条布置)，从而在张紧缝合线环的同时更均匀地分布拉伸载荷。

应当注意的是，缝合线可以包括任何类型的柔性织物、纤维或可以被旋拧通过组织的其他材料，包括但不限于网条、带状物、细丝、丝或线。缝合线可以是标准尺寸的缝合线(例如，2-0、0、1)，或者可以具有在0.3mm与1mm之间或等于0.3mm和1mm的最大横向尺寸(例如，直径或宽度)，尽管也可以使用大于这些尺寸和小于这些尺寸的缝合线，因为本公开不限于此。在一些实施方式中，缝合线可以具有各种横截面形状，包括平坦的宽的横截面(例如，带状缝合线)、正方形、矩形、圆形或任何其他合适的形状。缝合线可以由各种生物相容性材料制成，并且根据应用还可以包括生物可吸收的材料、非生物可吸收的材料、天然材料和/或合成材料。在一些实施方式中，缝合线根据应用而可以是单丝的、编织的、机织的、非机织的或其他适当类型的材料。在一些实施方式中，缝合线根据应用而可以具有实心横截面或中空(管状)横截面。

在一些实施方式中，与如本文中所描述的缝合线锁一起使用的多个缝合线可以包括下述多个缝合线：所述多个缝合线在沿着其长度的位置处连结在一起以形成系绳，或者所述多个缝合线可以附接至单独形成的系绳，使得各个缝合线从系绳延伸出。在这样的实施方式中，所述多个缝合线中的每个缝合线的与系绳栓系端部相对的第一端部可以附接至围绕组织孔口的周缘的组织。栓系端部可以被旋拧通过缝合线锁，或者缝合线可以已经延伸通过缝合线锁而至系绳，使得系绳可以被同时拉动，从而导致张力被施加至每个缝合线并且拉动每个缝合线通过缝合线锁以缩短每个缝合线的长度。当每个缝合线的连接至组织的端部部分被拉到一起时，组织孔口周缘可以闭合在一起。系绳可以被预先旋拧通过缝合线锁或者可以在每个缝合线的第一端部已经附接至组织孔口周缘之后被旋拧通过缝合线锁。

发明人已经进一步认识并理解了用于可逆缝合线锁的设计，该可逆缝合线锁可以构造成在锁定构型与解锁构型之间切换。在解锁构型中，缝合线可以在一个方向或两个方向上被拉动通过锁，以增加或减少缝合线的长度(即，增加或减少张力)。在锁定构型中，缝合线锁可以固定缝合线以防止缝合线在一个方向或两个方向上被拉动通过锁。处于锁定构型的可逆锁可以转变成解锁构型，以由使用者调节缝合线的长度和张力。例如，锁的触发器、按钮、滑块或其他结构可以由使用者操纵以使锁在锁定构型与解锁构型之间转换。一旦缝合线被适当地张紧，锁就可以转换回到锁定构型。锁可以根据需要锁定和解锁多次，以达到用以闭合组织孔口的期望张力。当然，也可以设想锁是不可解锁的实施方式。

发明人已经进一步认识和理解了用于用以将多个缝合线固定在缝合线锁中的各种锁定机构的设计。在一些实施方式中，缝合线锁可以在解锁构型中允许缝合线在相反的方向(即，增加或减小张力)上被拉动并且可以在处于锁定构型时防止缝合线在任一方向上被拉动。在一个这样的实施方式中，缝合线锁可以包括定位在锁的通道内的锁定部分、比如销或板，该锁定部分可以增加或减少通道的横截面区域。销或板可以沿平行于横截面区域的方向移动，以通过选择性地增加或减少细丝穿过的横截区域来夹紧或松开通道内的缝合线。在一些替代性实施方式中，缝合线锁可以包括压配合锁或固定螺钉，以将缝合线一起压缩在锁中。在又一实施方式中，锁可以包括用以接合和/或刺穿缝合线的倒钩。例如，当使用较大的缝合线或具有大纵横比的缝合线、比如扁平带时，倒钩可以刺穿缝合线以将缝合线固定在缝合线锁中。替代性地，当使用较小的缝合线时，倒钩可以被推动到锁的与倒钩相对的部段中并且将缝合线夹紧在缝合线锁中。

在一些实施方式中，缝合线锁可以包括允许缝合线仅在一个方向上被推进通过锁的单向锁。例如，锁可以构造成允许缝合线在用以缩短缝合线的从锁朝向相关联的组织延伸的长度的方向上被抽出通过锁，同时防止缝合线在用以增加缝合线的长度的相反的方向上被拉动通过缝合线锁。在这样的实施方式中，缝合线上的张力可以增加但不可以减少，除非锁断开接合。在一些实施方式中，缝合线锁可以包括与缝合线接合以抵抗缝合线上的施加的张力并防止滑出的棘轮弹簧或成角度的突片。

可以使用各种技术和布置将缝合线附接至组织孔口周缘。在一些实施方式中，可以使用针将单独的缝合线旋拧通过组织的一部分并且然后切断并打结。缝合线的自由端部部分然后可以旋拧通过缝合线锁。缝合线还可以在第一端部部分上包括一个或更多个倒钩，所述一个或更多个倒钩可以用于将缝合线附接至组织。在一些实施方式中，缝合线可以在一个端部处包括环并且在另一端部处包括针。在这样的实施方式中，针可以刺穿组织并旋拧通过环，从而形成套环缝线。类似地，缝合线可以使用束线带布置附接至组织，在束线带布置中，缝合线的一个端部刺穿组织并且然后拉动通过另一个端部上的束线带封围件。当然，根据期望的应用，可以使用其他附接件，因为本公开不限于此。

在一些实施方式中，缝合线的第一端部部分可以附接至缝合线锁并且第二端部部分可以穿过组织孔口周缘而成环，并且向上旋拧返回至缝合线锁并被拉动通过缝合线锁的通道。组织孔口闭合装置可以与或不与预先附接至缝合线锁的缝合线一起封装。如果使用没有预先附接的缝合线的缝合线锁，则外科医生可以将一个或更多个缝合线附接至围绕锁定位的附接部位。例如，当闭合组织孔口时，外科医生可以基于组织孔口的大小和形状来选择将多少缝合线附接至缝合线锁以及将缝合线放置在哪里。在使用具有预先附接的缝合线的缝合线锁时，一旦组织孔口闭合，任何未使用的缝合线都可以从装置上修剪掉。

在一些实施方式中，附接部位可以包括围绕缝合线锁的圆周间隔开的一个或更多个开口。所述开口可以围绕通道的圆周定位，在一些实施方式中，该通道可以形成在装置的环形部分中，使得缝合线在附接至所述开口时从所述装置径向向外延伸。每个开口可以具有适当地定大小和定形状成接纳一个或更多个缝合线的最小横向尺寸(例如，宽度或直径)。例如，开口的最小横向尺寸可以在0.15mm与1.25mm之间或等于0.15mm和1.25mm并且可以定形状和定大小成与特定的缝合线互补。在一些实施方式中，开口可以具有定大小成使得针可以将缝合线旋拧通过开口的尺寸。在一些这样的实施方式中，缝合线可以具有打结的端部或其他端部结构，所述打结的端部或其他端部结构具有大于开口的内径的横向尺寸，使得缝合线的端部部分不可以配装穿过开口并被开口限制。替代性地，缝合线可以包括带有环的一个端部和带有针的相反端部。成环的端部可以被给送通过开口并且相反的端部(带有针)可以被给送通过环。当带有针的端部被拉动时，成环的端部类似于套索将抵靠缝合线锁自身收紧。替代性地，缝合线可以在开口处系至装置。在一些情况下，可以期望的是，避免用于将缝合线附接至锁的结或其他保持结构从装置的外表面向外延伸。在这样的实施方式中，一个或更多个凹部可以与形成在装置中的一个或更多个开口相关联。所述一个或更多个凹部可以定大小和定形状成接纳存在于缝合线的端部部分上的结或其他结构，以用于将缝合线固定至装置。

在附接部位可以围绕缝合线锁的通道定位的实施方式中，附接部位可以使用相等、不相等、对称和/或不对称的间距围绕装置的周缘分散。在一些实施方式中，缝合线锁上的附接部位的数目可以等于或大于2个、3个、5个或6个附接部位。在一些实施方式中，缝合线锁上的附接部位的数目可以等于或小于15个、12个、10个或9个附接部位。设想前述范围的组合，包括在2个与15个之间或等于2个和15个的缝合线附接部位的数目。然而，还设想小于或大于上述数目的附接部位的数目，因为本公开不限于这种方式。

根据特定使用者的用于闭合组织孔口的需要，可以将零个、一个或更多个缝合线附接至缝合线锁的附接部位。组织孔口的形状和大小可以确定缝合线锁上的缝合线的最佳数目、间距和部署角度。在一些实施方式中，从组织孔口闭合装置部署的缝合线的数目可以等于或大于2个、3个、5个或6个缝合线。在一些实施方式中，从组织孔口闭合装置部署的缝合线的数目可以等于或小于15个、12个、10个或9个缝合线。缝合线可以使用相等、不相等、对称(双侧或径向)和/或不对称的间距附接至组织孔口的周缘。在一些实施方式中，可以使用多于一种颜色的缝合线来识别哪些缝合线附接至组织孔口周缘的不同部段。

在一些实施方式中，延伸穿过缝合线锁的接纳穿过其中的多个缝合线的通道可以具有任何合适的最大横向尺寸(例如，直径或宽度)和/或长度以用于将缝合线接纳和选择性地锁定在其中。例如，通道的长度可以在5mm与10mm之间或等于5mm和10mm。通道的最大横向尺寸也可以在1mm与2mm的范围之间或等于1mm和2mm。尽管缝合线锁可以具有任何期望的大小和形状，但是在一些实施方式中，包括缝合线锁和形成在其中以用于接纳缝合线的通道的闭合装置的最大外部横向尺寸可以在3mm与8mm之间或等于3mm和8mm。在一些实施方式中，缝合线锁的外部最大横向尺寸可以定大小成配装通过在腹腔镜技术和手术中使用的套管针的内径。然而，尽管在上面和本文中的其他地方注意到具体的尺寸，但是应当理解的是，当前公开不限于任何特定的大小比例，并且可以使用大于上述尺寸的尺寸和小于上述尺寸的尺寸两者，因为本公开不限于这种方式。

转向附图，进一步详细描述具体的非限制性实施方式。应当理解的是，相对于这些实施方式描述的各种系统、部件、特征和方法可以被单独使用和/或以任何期望的组合使用，因为本公开不只是限于本文中所描述的具体实施方式。

图1示出了附接至组织孔口102的组织孔口闭合装置100的实施方式的示意图。该装置可以包括缝合线锁104和从缝合线锁104沿不同角度方向部署的多个缝合线106。每个缝合线的第一端部部分108可以附接至组织孔口102的周缘110。如图1中所示出的，六个缝合线106可以附接至组织孔口的周缘110，其中，两组三个缝合线106以双侧对称布置附接至组织孔口的相对侧。尽管在图1中示出了六个缝合线，但是本公开并不如此限制，并且可以根据组织孔口的大小、形状和位置采用各种构型和角度范围的任意数目的缝合线。

在一些实施方式中，如图1中所示出的，每个缝合线106的第二端部部分112可以旋拧通过缝合线锁104的通道114。当每个缝合线的第二端部部分112被拉动通过通道114时，缝合线的在组织孔口周缘与缝合线锁104之间延伸的长度可以被减少，从而张紧缝合线106并使组织孔口周缘110接近在一起，这使得组织孔口闭合。应当注意的是，在图1中，每个缝合线106的第二端部部分112还没有被拉动通过缝合线锁104以张紧缝合线106和组织孔口周缘110。

第二端部部分112可以被同时或单独地拉动通过缝合线锁104，以张紧缝合线并使组织孔口周缘结合在一起。通过在围绕组织孔口周缘的多个方向上部署缝合线，张力可以在组织孔口闭合时在缝合线中更均匀地散布。在闭合组织孔口的同时，可以根据需要来调节和管理张力，以避免围绕组织孔口施加过大的张力并且防止缝合线断裂和/或组织损伤。

在一些实施方式中，缝合线锁104可以具有锁定件，该锁定件构造成在处于锁定构型时将缝合线106固定在通道114中。在一些实施方式中，如图1中所示出的，锁定装置可以是压配合结构或弹簧加载结构、比如按钮116，按钮116可以构造成延伸到装置的通道中，以选择性地将缝合线夹紧在通道中。当处于解锁构型时，按钮116可以不延伸到通道114中并且缝合线106可以在两个相反的方向中的任一方向上被拉动通过通道114。然而，当处于锁定构型时，按钮114或其他适当的锁定结构可以被推动到通道114中、在通道内使缝合线106夹紧就位并防止缝合线在任一方向上被拉动通过通道。一旦已经达到每个缝合线的期望张力并且组织孔口已经被闭合，锁定装置就可以在锁定构型中接合。在锁定位置中，缝合线锁104可以固定并保持缝合线上的张力，以保持组织孔口102闭合。

在一些实施方式中，按钮116可以是弹簧加载的，使得按钮被偏置进入到通道中以防止缝合线被拉动通过。因此，锁定件可以朝向锁定构型偏置。在这样的实施方式中，按压按钮或其他适当构造的触发器可以将按钮推出通道并且允许缝合线被拉动通过通道以调节张力。释放按钮可以使按钮偏置返回到通道中以固定缝合线。尽管在图1中示出了按扭114，但是也可以使用其他锁定装置来将缝合线固定在缝合线锁中。例如，棘轮弹簧或其他结构可以用于允许缝合线在一个方向上被拉动通过锁以缩短缝合线，同时防止缝合线在第二方向上滑出缝合线锁。

在一些实施方式中，组织孔口闭合装置可以包括缝合线装置200，该缝合线装置200具有组合在一起以形成系绳204或者附接至系绳204的多个缝合线202，系绳204连接至各个缝合线的近端部分，如图2中所示出的。尽管在图2中仅示出了附接至系绳204的两个缝合线202，但是任意数目的缝合线202可以附接至系绳204。每个缝合线202的与系绳相反的相反的远端端部部分206可以附接至组织孔口的周缘，如上面参照图1所描述的。在一些实施方式中，系绳204可以被拉动通过缝合线锁208，以张紧缝合线202并使组织孔周缘闭合。然而，也可以设想下述实施方式，其中，缝合线在使用之前穿过缝合线锁，而系绳没有设置在通道中。还应当理解的是，系绳可以与本文中所描述的锁定件中的任何锁定件一起使用。

图3示出了缝合线锁300的实施方式的立体图，缝合线锁300包括可以用于将装置的一个或更多个缝合线锁定就位的一个或更多个倒钩结构。锁300可以包括环状部分302和一个或更多个倒钩306，所述一个或更多个倒钩306从横杆304沿朝向环状部分302的开口310的方向延伸。横杆304可以布置在环状部分302的外周缘的外部并且倒钩306可以设置在环状部分302的一个或更多个开口(未示出)中。在解锁构型中，如图3中所示出的，倒钩306可以不延伸到缝合线锁300的开口310中，从而允许一个或更多个缝合线308被拉动通过开口310而至期望的长度。然后横杆304可以被推动到环状部分中302，从而将倒钩306推动到开口310中以在锁定构型中固定缝合线。在一些实施方式中，横杆304可以从开口310缩回以释放缝合线308并且允许调节缝合线的长度。

在一些实施方式中，横杆304可以卡扣到环状部分302的一部分中以保持锁定构型。缝合线锁300可以与各种缝合线大小和横截面形状一起使用，并且倒钩306可以刺穿缝合线和/或环状部分302的与横杆304相对的部段，以保持锁定构型。在一些实施方式中，缝合线308可以具有比至少两个倒钩306之间的宽度更大的宽度、比如图3中所示出的宽的平坦的缝合线308，并且倒钩306可以在横杆306被推动到开口310中时刺穿缝合线308，以将缝合线308固定在缝合线锁300中。在这样的实施方式中，倒钩306也可以按压到或也可以不按压到环状部分302的一部分中。在一些实施方式中，缝合线308可以包括开口(未示出)，倒钩306可以卡扣到所述开口中以将缝合线308固定在锁300中。

在其他实施方式中，缝合线308可以具有比倒钩302之间的宽度更小的宽度，并且倒钩306可以在缝合线308按压到环形部分302的与横杆304相对的一部分中时在缝合线308的任一侧上通过，横杆304将缝合线308夹紧并固定在锁300中。在一些实施方式中，缝合线锁300也可以与图2中的缝合线装置200一起使用，其中，系绳204被拉动通过开口310以缩短缝合线202的长度，并且倒钩306刺穿和/或夹紧锁300中的系绳。在一些实施方式中，缝合线锁300可以与图1中所示出的实施方式一起使用。在这样的实施方式中，按钮116可以推进横杆304和倒钩306，以刺穿和/或夹紧通道114内的缝合线。

图4A至图4D示出了根据实施方式的缝合线锁400的立体图。缝合线锁400可以包括本体401，该本体401具有延伸穿过本体401的通道402。当用于闭合组织孔口时，缝合线可以被旋拧和拉动通过通道以张紧缝合线。

在一些实施方式中，本体401可以包括从本体401的表面沿近似垂直于缝合线锁的本体的纵向轴线的方向径向向外延伸的一个或更多个突出部404或其他径向延伸结构。例如，如图4A至图4D中所示出的，两个独立的大致平坦的翼状突出部从本体的两侧径向向外延伸。根据实施方式，所述一个或更多个突出部可以完全地或部分地围绕相关联的本体401的周缘延伸。突出部404还可以具有比本体401外径更大的外径或其他最大横向尺寸。根据实施方式，所述一个或更多个突出部可以相对于缝合线锁400的相对端部更靠近缝合线锁400的一个端部或者位于缝合线锁400的一个端部处。所述一个或更多个突出部中的每个突出部还可以包括一个或更多个缝合线附接部位406，所述一个或更多个缝合线附接部位406形成在所述一个或更多个突出部中或者连接至所述一个或更多个突出部，以用于将缝合线的第一端部附接至缝合线锁400。在一些实施方式中，并且如图4A至图4D中所示出的，附接部位可以对应于一个或更多个通孔406，所述一个或更多个通孔406从突出部404的第一表面407延伸至突出部的未描绘的第二相反表面，使得缝合线可以系至或以其他方式连接至通孔。在其他实施方式中，附接部位还可以包括可以将缝合线的端部固定至缝合线锁400的其他设计、比如旋钮或钩。在一些实施方式中，缝合线锁400可以包括六个通孔406，其中，在从本体延伸出的每个突出部中形成有三个通孔，其中，通孔沿着相关联的突出部的周缘分布。然而，也可以使用以任何适当图案布置的更多或更少的通孔，因为本公开不限于此。

在一些实施方式中，可以期望的是，将缝合线和缝合线锁之间的连接件定位在至少部分从周围组织移除的位置中。例如，缝合线锁可以包括凹部410，该凹部410可以定大小和定形状成接纳结或用于将一个或更多个缝合线附接至对应的附接特征部、比如所描绘的通孔406的其他连接结构。例如，在所描绘的实施方式中，所述一个或更多个突出部404可以与本体401的相邻端部间隔开并且一个或更多个壁408可以从所述一个或更多个突出部404的外部沿平行于通道402的纵向轴线的方向朝向本体401的相邻端部延伸。所得到的凹部410可以位于一个或更多个突出部、一个或更多个壁与本体401的外表面之间的空间中。根据实施方式，所述一个或更多个壁可以向上延伸至本体的相邻部分的端部或者延伸超过本体的相邻部分的端部。

一个或更多个缝合线可以附接至相关联的突出部404中的一个或更多个通孔406。在一些实施方式中，缝合线可以包括具有比通孔406的内径更大的直径的打结端部。这种缝合线可以被旋拧通过通孔406的插入侧，使得打结端部可以被限制在通孔的插入侧(即，在凹部410内)。替代性地，缝合线可以系在通孔上，附接至缝合线的结构可以与通孔形成机械干涉连接，以及/或者缝合线可以以任何其他适当的方式连接至通孔或装置上的其他附接位置，因为本公开不限于这种方式。替代性地，缝合线可以在使用前预先附接至缝合线锁400，或者缝合线可以在使用期间(即，在缝合组织孔口时)附接。

图4A至图4B示出了处于解锁构型的缝合线锁以及图4C至图4D示出了处于锁定构型的缝合线锁400。在一些实施方式中，缝合线锁400可以包括延伸通过本体401中的第一开口416而进入通道402中的按钮412。按钮412可以包括从按钮412的第一侧部延伸的闩锁414。闩锁414可以定位在延伸穿过本体401的、与开口416相对的开口420中。图4B和图4D是缝合线锁的示意图，该缝合线锁部分剖切以示出在本体401中穿过通道402的按钮412的横截面。在解锁构型中(图4A和图4B)，按钮412可以通过开口416延伸出本体401。闩锁414可以定位在开口420的第一端部处。每个闩锁414可以在搁置在开口420的后表面上的一个端部处具有渐缩凸出部以将按钮412保持在开口416中。按钮412可以在闩锁414之间具有弯曲表面418，当锁处于解锁构型时(图4A和图4B)，该弯曲表面418可以形成与通道402具有相同的直径的开口418。在这种解锁构型中，缝合线可以被拉动通过通道。在锁定构型中(图4C和图4D)，按钮412可以被推向通道的中心，并且闩锁414可以移动成与开口420锁定接合，从而将锁的按钮412限制在锁定构型中。由于锁的按钮412向内凹陷，锁的内表面418可以移动到通道402的内部部分中，因此相对于通道402的该部分，减小了通道402中的设置有缝合线的面积，锁的内表面418在描绘的实施方式中是弯曲的，尽管也可以使用其他形状。因此，缝合线可以在延伸到通道中的按钮418的内表面与通道的与按钮相对的相对表面之间被压缩。

图5A至图5B示出了根据一些实施方式的使用图4A至图4D的缝合线锁400来闭合组织孔口的方法。如图5A中所图示的，多个缝合线500可以附接至缝合线锁400和待由装置闭合的组织孔口的周缘600。缝合线500可以使用以下方法来附接，尽管也可以使用其他方法，因为本公开不限于此。缝合线500的第一端部502可以相对于所描绘的取向沿向上方向旋拧通过突出部404上的通孔406，使得缝合线从凹部410内穿过相关联的开口。在一些实施方式中，一个缝合线500可以附接至六个通孔406中的每个通孔。相关联的缝合线500可以被拉动通过通孔406直到缝合线的与第一端部502相反的第二端部504处的结(未示出)抵接通孔406的邻近凹部410的内表面为止。缝合线的端部部分上的结或其他适当尺寸的结构可以比相关联的通孔406具有更大的横向尺寸，使得保持特征部设置在凹部410内并通过相关联的开口保持就位。

每个缝合线的第一端部部分502可以通过刺穿组织的第一表面并在第二表面处离开组织而穿过组织的邻近组织孔口周缘600的对应部分。组织的第一表面可以是远离下层组织、靠近缝合线锁400定向的表面且可以大致平行于通孔的平面。组织的第二表面可以根据组织的厚度以及组织孔口的形状和大小大致平行于或垂直于第一表面。如图5A和图5B的实施方式所示，第二表面可以与第一表面相反且大致平行于第一表面并且与第一表面相比定位在距缝合线锁400更远的距离处。在一些实施方式中，如所图示的，三个缝合线可以附接至组织孔口周缘600的相对侧。在组织孔口周缘的相对侧的缝合线500可以具有不同的颜色以识别缝合线。每个缝合线的第一端部部分502可以绕回至缝合线锁400并旋拧通过通道402的设置在缝合线锁400的底部表面上的底部开口，该底部开口构造成在使用期间朝向下层组织定向。以这种方式，每个缝合线500可以在缝合线锁400与组织孔口周缘600之间形成缝合线环。如图5A中所示出的，缝合线可能已经旋拧通过通道402，但是缝合线500可能还没有被拉动以减小缝合线环的长度来张紧缝合线500。在施加张力以使组织孔口周缘600结合在一起之前，组织孔口可以具有直径600。按钮412或其他适当的锁定件可以处于解锁构型，以允许缝合线500在任一方向上被拉动通过通道402。

图5B示出了在缝合线500已经被拉动通过缝合线锁400的通道402以张紧缝合线500并减小环的长度之后的组织孔口闭合装置。随着环的长度减小，张力将使组织孔口周缘600结合在一起，从而减小组织孔口直径602。随着环的长度减小，导致组织孔口直径602减小，缝合线锁400的底部表面可以搁置在组织的缝合线锁设置在其上的第一表面和闭合的组织孔口上。连接至缝合线的第二端部部分504的结或其他保持结构可以被接纳在凹部410中，使得结或其他结构在处于最终闭合构型时不接触组织表面，这可以有助于防止对组织或组织孔口周缘600的刺激。缝合线锁400可以包括位于突出部404之间的切口422，以使使用者能够可视化孔口闭合期间的过程。

一旦已经达到期望的张力和组织孔口直径602，按钮412就可以以锁定构型按压到通道402中，以使缝合线500抵靠通道402的内表面压缩并如上所述锁定缝合线长度。例如，压配合按钮上的一个或更多个闩锁414可以被推动通过开口420并接合通道402的外表面，以将按钮412保持在锁定构型中。以这种方式，缝合线锁可以保持施加至缝合线500的长度和张力，以使组织孔口保持在期望的闭合构型中。

尽管已经参照图5A至图5B描述了压配合按钮412，但是可以采用各种锁定机构来将缝合线固定在通道402中。在一些实施方式中，缝合线锁400可以包括可逆锁、比如朝向锁定构型偏置的可以允许缝合线锁在锁定构型与解锁构型之间切换的弹簧加载按钮。以这种方式，缝合线500的张力可以根据需要在闭合组织孔口期间和之后进行调节和重新调节。

尽管已经结合各种实施方式和示例描述了本教示，但是本教示并不仅限于这样的实施方式或示例。相反地，如本领域技术人员将理解的，本教示包含各种替代方案、改型和等同物。因此，前述描述和附图仅作为示例。