一种新型卵圆孔封堵技术

技术领域

本发明涉及先天性心脏病技术领域，具体为一种新型卵圆孔封堵技术。

背景技术

经皮卵圆孔未闭封堵术是临床上经常进行的介入技术，主要应用于一些伴有矛盾栓塞或者偏头痛的卵圆孔未闭的患者，进行经皮卵圆孔未闭封堵术主要包括以下几个步骤：穿刺股静脉、置入鞘管及导丝、将导丝通过卵圆孔进入左房、在导丝的指引下送入封堵鞘管至左房、通过封堵鞘管送入封堵器进入左房、调整卵圆孔封堵伞封堵卵圆孔、释放卵圆孔封堵伞，其中将导丝通过卵圆孔进入左房是关键点和难点，很多治疗中心习惯使用单纯X射线指导或者食道超声指导，然而单纯使用X射线指导难以准确判断卵圆孔位置，而单独使用食道超声指导，虽然可以判断卵圆孔位置，但是并不能够增加导丝的支撑性，并且很多时候还很难调整导丝进入卵圆窝的角度，进而给医疗人员的治疗带来了极大的困难。而且在食道超声指导下进行操作，由于食道探头刺激较大，患者一般难以耐受，一般需要全麻下进行，手术操作复杂，风险较高，且食道超声仅能显示卵圆孔位置、指示方向，并不能直接协助导丝进入左房，术者仍然需要非常丰富的操作经验，因此提出了一种新型卵圆孔封堵技术来解决这个问题。

发明内容

（一）解决的技术问题

针对现有技术的不足，本发明提供了一种新型卵圆孔封堵技术，避免了现今很多治疗中心习惯使用单纯X射线指导或者食道超声指导进行卵圆孔未闭封堵术的不足。X射线指导难以准确判断卵圆孔位置，而食道超声指导并不能够增加导丝的支撑性难以调整导丝进入卵圆窝的角度，进而给医疗人员的治疗带来了极大的困难。

（二）技术方案

为达到以上目的，本发明采取的技术方案是：一种新型卵圆孔封堵技术，包括以下步骤：a 1、穿刺股静脉，置入鞘管，通过鞘管送入导管，通过三维电生理解剖标测系统重建右房（见图1）；

a 2、精确标测卵圆孔后，在三维电生理解剖标测系统指导下，在SL1 SWARTZ鞘管支持下，送入导管通过卵圆孔置入左房（见图2），导管进入左房后，在导管支持下，送入鞘管进入左房；

a 3、造影确定鞘管进入左房（见图3）；

a 4、撤出导管，送入加硬导丝进入左上肺静脉；

a 5、撤出在SL1 SWARTZ鞘管，替换送入卵圆孔未闭封堵系统，进行卵圆孔封堵术（见图4）。

优选的，所述三维电生理解剖标测系统重建右房的部位包括三尖瓣环、希氏束、卵圆孔周边组织及卵圆窝位置。

（三）有益效果

本发明的有益效果在于：

1、该新型卵圆孔封堵技术，通过三维电生理解剖标测可以准确的重建及定位卵圆孔位置，在三维电生理解剖标测指导下，可以选择合适的导管通过卵圆孔进入左房，具有操作直观，成功率高的特征，通过三维电生理解剖标测进行卵圆孔标测操作简便，学习曲线短，从而解决了现今很多治疗中心习惯使用单纯X射线指导或者食道超声指导进而难以准确判断卵圆孔位置或者并不能够增加导丝的支撑性，难以调整导丝进入卵圆窝的角度进而给医疗人员的治疗带来了极大困难的问题。

2、该新型卵圆孔封堵技术，通过三维电生理标测系统指导下，通过解剖重建及电位参考可以准确判断卵圆孔位置，而且导管也可以立体显示，可以通过调节导管跨过卵圆孔，再在导管的支持下送入鞘管，明显提高手术成功率，如果结合心腔内超声可能更为精准，从而进一步解决了X射线指导或者食道超声指导弊端的问题。

附图说明

图1为本发明三维电生理标测系统下准确定位卵圆孔位置的结构示意图；

图2为本发明三维电生理标测系统指导导管进入左房的结构示意图；

图3为本发明导管送入鞘管进行左房造影并确认导管在左房的结构示意图；

图4为本发明释放封堵器的结构示意图。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

如图1-4所示，本发明提供一种技术方案：一种新型卵圆孔封堵技术，包括以下步骤：a 1、穿刺股静脉，置入鞘管，通过鞘管送入导管，通过三维电生理解剖标测系统重建右房（见图1）；

a 2、精确标测卵圆孔后，在三维电生理解剖标测系统指导下，在SL1 SWARTZ鞘管支持下，送入导管通过卵圆孔置入左房（见图2），导管进入左房后，在导管支持下，送入鞘管进入左房；

a 3、造影确定鞘管进入左房（见图3）；

a 4、撤出导管，送入加硬导丝进入左上肺静脉；

a 5、撤出在SL1 SWARTZ鞘管，替换送入卵圆孔未闭封堵系统，进行卵圆孔封堵术（见图4）。

三维电生理解剖标测系统重建右房的数据包括三尖瓣环、希氏束、卵圆孔周边组织及卵圆窝位置。

本发明的操作步骤为：

S1、穿刺股静脉，置入鞘管，通过鞘管送入导管，通过三维电生理解剖标测系统重建右房（见图1）；

S2、精确标测卵圆孔后，在三维电生理解剖标测系统指导下，在SL1 SWARTZ鞘管支持下，送入导管通过卵圆孔置入左房（见图2），导管进入左房后，在导管支持下，送入鞘管进入左房；

S3、造影确定鞘管进入左房（见图3）；

S4、撤出导管，送入加硬导丝进入左上肺静脉；

S5、撤出在SL1 SWARTZ鞘管，替换送入卵圆孔未闭封堵系统，进行卵圆孔封堵术（见图4）。

具体实施方式一：

患者男性，53岁，因为“肢体活动障碍半年”入院，患者半年前出现肢体活动障碍，到当地医院就诊，MRI提示脑梗死，给予调脂等治疗后好转，检查超声示卵圆孔未闭，检查动态心电图示阵发性房速，其余检查未见异常，考虑患者出现脑梗死，超声提示有卵圆孔未闭，有卵圆孔封堵指征，拟行卵圆孔封闭术。

第一次手术：常规消毒、铺巾，穿刺右侧股静脉后置入鞘管，置入右心导管，行肺动脉压测定，反复调整导丝未能进入穿过卵圆孔进入左房，换用J型导丝仍无法通过卵圆孔进入左房，手术失败，放弃封堵；

第二次手术：常规消毒，铺巾，穿刺右股静脉成功后置入8F SWARTZ长鞘，送入雅培4MM普通消融导管，在三维指导下右房标测，结合电位及解剖形态，确定卵圆孔位置，（见图1）调制导管尝试跨过卵圆窝，失败，考虑原因为卵圆窝较坚韧，且卵圆孔较小，可以尝试更换支撑更强或者直径更小的导管，尝试使用IBI可调弯十级，顺利通过卵圆孔到达左房（见图2），通过导管送入SWARTZ鞘，造影证实进入左房，通过鞘管送入指引导丝至左上肺静脉，更换鞘管后顺利封堵卵圆窝（见图4）；

以上所述的具体实施方式，对本发明的目的、技术方案和有益效果进行了进一步详细说明，所应理解的是，以上所述仅为本发明的具体实施方式而已，并不用于限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内，所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。