定制的患者专用整形外科器械

技术领域

本公开整体涉及整形外科器械，并且更具体地涉及定制的患者专用整形外科器械。

背景技术

关节成形术是一种熟知的外科手术，可通过关节成形术来用假体关节置换患病和/或损坏的自然关节。例如，在全膝关节成形术中，将患者的自然膝关节部分或全部置换为假体膝关节或膝关节假体。典型的膝关节假体包括胫骨托、股骨部件和定位在胫骨托和股骨部件之间的聚合物插入物或支承件。在髋关节置换外科手术中，患者的自然髋臼被假体臼杯置换，并且患者的自然股骨头部分地或完全地被假体柄和股骨球置换。

为了有利于用假体置换自然关节，整形外科医生使用多种整形外科器械，诸如例如切割块、钻导向器、铣削导向器和其它外科器械。通常，整形外科器械相对于患者来说是可重复使用的并且是通用的，使得在类似的整形外科手术过程中对多个不同的患者可使用相同的整形外科器械。

整形外科器械也可以是为具体患者定制的。此类“定制的患者专用整形外科器械”是供外科医生在执行整形外科手术时使用的一次性外科工具，该一次性外科工具被设计和构造成供特定患者使用。应当理解，这些器械不同于旨在用于多种不同患者的、标准的、非患者专用整形外科器械。这些定制的患者专用整形外科器械不同于整形外科假体，无论是患者专用还是通用，其通过外科手术植入患者体内。相反，定制的患者专用整形外科器械是整形外科医生用来辅助植入整形外科假体的。

发明内容

根据本公开的一个方面，一种整形外科器械包括第一定制的患者专用外科器械，所述第一定制的患者专用外科器械具有主体和切割导向狭槽，所述切割导向狭槽延伸穿过所述主体。所述第一定制的患者专用外科器械还包括一对向后延伸的臂。每个臂包括被构造成接纳患者的股骨髁中的一个股骨髁的对应正外形的一部分的定制的患者专用负外形。第二定制的患者专用外科器械可移除地联接到所述第一定制的患者专用外科器械。所述第二定制的患者专用外科器械包括定位在限定于所述向后延伸的臂之间的间隙中的主体。所述主体包括被构造成接纳限定所述患者的髁间凹口的对应正外形的一部分的定制的患者专用负外形。

在一些实施方案中，所述第一定制的患者专用整形外科器械可包括凸台，所述凸台附接到所述主体并且从所述主体延伸到与所述主体间隔开的自由端。所述凸台可包括限定在其自由端中的开口。所述第二定制的患者专用外科器械可包括凸台，所述凸台附接到所述主体并且从所述主体延伸并联接到所述第一定制的患者专用外科器械的所述凸台。导向孔可延伸穿过所述第一定制的患者专用外科器械的所述凸台。导向孔可延伸穿过所述第二定制的患者专用外科器械的所述凸台。所述第一定制的患者专用外科器械的所述导向孔可与所述第二定制的患者专用外科器械的所述导向孔对齐。

在一些实施方案中，锁定机构可将所述第二定制的患者专用外科器械可移除地联接到所述第一定制的患者专用外科器械。所述锁定机构可包括从所述第一定制的患者专用外科器械的所述主体朝远侧延伸的托架。每个托架可具有L形构型，并且卡扣件可限定在所述托架和所述第一定制的患者专用外科器械的远侧表面之间。

在一些实施方案中，所述第一定制的患者专用外科器械的所述定制的患者专用负外形和所述第二定制的患者专用外科器械的所述定制的患者专用负外形可形成骨接合表面。

在一些实施方案中，所述第一定制的患者专用外科器械可具有金属导向主体，所述金属导向主体附接到所述主体并且从所述主体延伸到自由端。所述导向主体可具有限定在其自由端中的细长开口。所述切割导向狭槽可从所述导向主体中的所述开口延伸，并且所述切割导向狭槽的尺寸和形状可被设定成将外科工具引导成与所述患者的骨接合。所述导向狭槽的尺寸和形状可被设定成将切割锯片导向成与所述患者的骨接合。

根据本公开的另一个方面，一种整形外科器械包括切割块，所述切割块具有主体。切割导向狭槽延伸穿过所述主体。所述整形外科器械还包括一对向后延伸的臂。每个臂包括被构造成接纳患者的股骨髁中的一个股骨髁的对应正外形的一部分的定制的患者专用负外形。所述增强物被构造成可移除地联接到所述切割块。所述增强物包括定位在限定于所述向后延伸的臂之间的间隙中的主体。所述主体包括被构造成接纳限定所述患者的髁间凹口的对应正外形的一部分的定制的患者专用负外形。

在一些实施方案中，所述切割块可具有凸台，所述凸台附接到所述主体并且从所述主体延伸到与所述主体间隔开的自由端。所述凸台可包括限定在其自由端中的开口。所述增强物可具有凸台，所述凸台附接到所述主体并从所述主体延伸并且被构造成联接到所述切割块的所述凸台。

在一些实施方案中，所述切割块的所述主体可具有多个卡扣件。所述增强物的所述主体可具有多个突片。所述突片可被接纳在所述卡扣件中以将所述增强物联接到所述切割块。所述卡扣件可形成在从所述切割块的所述主体朝远侧延伸的托架中。每个托架可具有L形构型。所述卡扣件可限定在所述托架和所述切割块的远侧表面之间。

在一些实施方案中，当所述增强物联接到切割部时，所述增强物的所述定制的患者专用负外形和所述切割块的所述定制的患者专用负外形形成骨接合表面。

根据本公开的又另一个方面，一种切除患者的股骨的远侧端部的方法，所述方法包括：将包括第一定制的患者专用外科器械和第二定制的患者专用器械的整形外科器械组件推进成与所述患者的股骨的远侧端部接触，以将所述第一定制的患者专用外科器械的每个向后延伸的臂的定制的患者专用负外形定位在患者的股骨髁中的一个股骨髁的对应正外形的一部分上方，并且将所述第二定制的患者专用外科器械的定制的患者专用负外形定位在限定所述患者的髁间凹口的对应正外形的一部分上方。所述方法还包括：将所述第二定制的患者专用外科器械从所述第一定制的患者专用外科器械移除，使得所述第一定制的患者专用外科器械保持固定到所述患者的股骨的所述远侧端部。所述方法还包括：将外科工具推进穿过切割导向狭槽，所述切割导向狭槽延伸穿过所述第一定制的患者专用外科器械的所述主体。

在一些实施方案中，所述方法可包括：将附接到所述第二定制的患者专用外科器械的所述主体并且从所述主体延伸的凸台从附接到所述第一定制的患者专用外科器械的所述主体并且从所述主体延伸的凸台移除。

在一些实施方案中，所述方法可包括：将从所述第二定制的患者专用外科器械的所述主体延伸的多个突片从形成在所述第一定制的患者专用外科器械的所述主体中的多个卡扣件移除。

在一些实施方案中，所述卡扣件形成在从所述第一定制的患者专用外科器械的所述主体朝远侧延伸的托架中。

在一些实施方案中，所述方法可包括：将切割锯片推进穿过所述切割导向狭槽。

附图说明

具体实施方式具体是指以下附图，其中：

图1是定制的患者专用整形外科器械的分解透视图；

图2是图1所示的定制的患者专用整形外科器械的切割块的前透视图；

图3是图1所示的定制的患者专用整形外科器械的股骨切割导向块的后正视图；

图4是图1所示的定制的患者专用整形外科器械的增强物的后透视图；

图5是图1所示的定制的患者专用整形外科器械的增强物的前透视图；

图6是股骨的远侧端部的透视图；

图7是定位在股骨的远侧端部上的图1所示的定制的患者专用整形外科器械的透视图；

图8是另一个定制的患者专用整形外科器械的分解透视图；

图9是图8所示的定制的患者专用整形外科器械的增强物的后透视图；

图10是图8所示的定制的患者专用整形外科器械的增强物的侧透视图；并且

图11是定位在股骨的远侧端部上的图8所示的定制的患者专用整形外科器械的前透视图。

具体实施方式

虽然本公开的概念易于具有各种修改形式和替代形式，但其具体示例性实施方案已在附图中以举例的方式示出，并且将在本文中进行详细描述。然而应当理解，无意将本公开的概念限制为所公开的特定形式，而是相反，意图在于涵盖所附权利要求限定的本发明的实质和范围内的所有修改型式、等同型式和替代型式。

本说明书中对“一个实施方案”、“实施方案”、“示例性实施方案”的引用是指所述实施方案可包括特定特征、结构、或特性，但每个实施方案可不必包括所述特定特征、结构、或特性。此外，这些术语未必指同一实施方案。此外，当结合实施方案来描述特定特征、结构、或特性时，无论是否进行明确描述均应认为，结合其它实施方案来实现这种特定特征、结构、或特性在本领域的技术人员的知识范围内。

在整篇说明书中，当提及矫形外科植入物或假体和本文所述的外科器械以及患者的自然解剖结构时，可使用表示解剖学参考的术语，例如前、后、内、外、上、下等等。这些术语在解剖学研究和矫形外科领域都具有公知的含义。除非另外说明，否则在书面具体实施方式和权利要求中使用的这些解剖参考术语旨在与其熟知的含义一致。

参见图1，示出了整形外科器械10。该器械10例示性地是两个定制的患者专用整形外科器械的组件。本文所用术语“定制的患者专用整形外科器械”是指外科医生在进行整形外科手术时使用的外科工具，其被设计和构造成供特定患者使用。因而，应当理解，如本文所用，术语“定制的患者专用整形外科器械”不同于标准的非患者专用整形外科器械(即，“患者通用器械”诸如患者通用切割块)，标准的非患者专用整形外科器械旨在用于各类不同患者，而且并非针对任何特定患者而制造或定制。另外，应当理解，如本文所用，术语“定制的患者专用整形外科器械”不同于经外科手术植入患者体内的整形外科假体，不论所述整形外科假体是患者专用还是通用的。相反，整形外科医生使用定制的患者专用整形外科器械来辅助整形外科假体的植入。“定制的患者专用整形外科器械”的示例包括定制的患者专用钻/销导向器、定制的患者专用胫骨切割块、定制的患者专用股骨切割块、以及定制的患者专用对齐导向器。

定制的患者专用整形外科器械中的一者是股骨切割导向块12。另一个定制的患者专用整形外科器械是被构造成附接到切割块12的增强物14。增强物14包括后接触表面，该后接触表面在与切割块12的前接触表面一起使用时将器械10夹紧到患者股骨的远侧端部上。增强物14的后接触表面连同切割块12的前接触表面一起有利于将切割块12固定在患者的股骨上。增强物14能够从切割块12移除，使得器械10可拆卸并且增强物14可在切割块12处于正确位置以进行患者股骨的远侧切除的情况下移除。通过将增强物14从切割块12移除，增强物14在远侧切除期间从外科锯的切割路径移除。

如下面更详细地描述的，整形外科器械10被构造成以独特的预先确定的位置和取向联接到患者的股骨。切割块12的接触区域和增强物14的接触区域两者被构造成以独特的预先确定的位置和取向联接到患者的股骨。在例示性实施方案中，切割块12的结构已被成型以相对于常规切割块减小其尺寸并且避免与患者的骨的不期望区域接触。

如图2-图3所示，股骨切割块12包括基板20和附接到基板20并且从该基板向外延伸的多个外科工具导向主体22。在例示性实施方案中，股骨切割块12是由金属材料诸如例如不锈钢形成的单个整体式部件。以此方法，基板20和导向主体22形成单个整体式金属块。如下面更详细地描述的，股骨切割块12由作为增材制造技术的一种形式的直接金属激光烧结(DMLS)(也称为选择性激光烧结(SLS))形成。在DMLS中，使用激光烧结以逐层的方式形成股骨切割块12，其中光熔融金属粉末，从而形成限定股骨切割块12的金属结构。应当理解，可使用其它形式的增材制造技术诸如例如光学制造、光固化或树脂印刷来制造股骨切割块12。

基板20包括被构造成接合患者股骨16的远侧端部18(参见图6)的一对臂24、26。臂24、26彼此间隔开，使得在臂24、26的内边缘之间限定凹口28。凹口28的尺寸和形状被设定成对应于患者股骨16的自然髁间凹口30，该自然髁间凹口限定在患者股骨16的自然髁32、34之间。

臂24、26中的每个臂具有接合自然髁32、34中的一个自然髁的骨接触表面或面向骨的表面36。在例示性实施方案中，每个面向骨的表面36包括多个负外形38，该多个负外形被构造成接纳自然髁32、34的一部分。每个外形38具有独特的一组脊40和凹陷42，这一组脊和凹陷被成形为接合自然髁32、34的对应的独特的一组凹陷44和脊46。臂24、26中的每个臂还包括与其对应的面向骨的表面36相反地定位的外表面48。在例示性实施方案中，每个外表面48是基本上平滑的。如本文所用，术语“基本上”应当理解为是指制造变化和其它设计标准所形成的正常公差。因此，“基本上平滑的表面”是在制造变化和其它设计标准所形成或允许的正常公差内平滑的表面。

基板20还包括被构造成接合患者的股骨16的远侧端部18的前凸缘50。前凸缘50包括面向骨的表面52，该面向骨的表面包括被构造成接纳患者的股骨16的一部分的多个负外形54。前凸缘50的外形54具有独特的一组脊56和凹陷58，这一组脊和凹陷被成形为接合患者的股骨16的对应的独特的一组凹陷60和脊62。前凸缘50还包括与面向骨的表面52相反地定位的外表面64。在例示性实施方案中，外表面64是基本上平滑的。

基板20的负外形38、54允许将切割块12(以及因此工具导向主体)以独特的预先确定的位置和取向定位在患者的股骨16上。面向骨的表面52包括限定外形54的一部分并且被成形为与患者的股骨的一部分匹配的一对弯曲的后边缘66、68。因此，边缘66、68中的每一个包括凸形部分和凹形部分以接纳患者股骨16的对应的凹形部分和凸形部分。边缘66包括后尖端69，该后尖端的尺寸和形状被设定成定位在患者的自然滑车沟166中。

基板20还包括多个定制腔70，该多个定制腔的尺寸被设定成定位在骨的预先确定的位置中可包括缺损或被损坏或难以建模的区域上方。以该方式，腔70的尺寸被设定成使得可避免与那些区域的接触，以便不干扰将切割块12以预先确定的位置和取向定位。在例示性实施方案中，限定在臂24、26之间的凹口28是定制腔中的一个定制腔。定制腔70还包括延伸穿过前凸缘50的面向骨的表面52的开孔72。定制腔70还包括限定在前凸缘50的面向骨的表面52中的一对通道74、76。在例示性实施方案中，每个通道74、76从通向开孔72的端部78延伸至限定在前凸缘50的外边缘中的开放端80。

在例示性实施方案中，切割块12的基板20具有低剖面以减小切口的尺寸并且减少定位切割块12所需的骨位移量。已经通过使臂24、26和前凸缘50的厚度最小化来针对块12定制低剖面。每个臂的外表面48和面向骨的表面36之间限定厚度82。为了使厚度82最小化，每个臂的外表面48凸形地弯曲以沿循面向骨的表面36的凹曲率。类似地，厚度84限定在前凸缘50的外表面64和面向骨的表面52之间，并且凸缘50的外表面64被成形为沿循面向骨的表面52的几何形状以使厚度84最小化。

切割块12的外科工具导向主体22中的每个导向主体附接到臂24、26的外表面48和前凸缘50的外表面64，并且从这些外表面向外延伸至与基板20间隔开的自由端90。在例示性实施方案中，导向主体22包括前导向主体100，该前导向主体从臂24、26的前端和前凸缘50向前延伸至其自由端102。前导向主体100包括远侧凸缘104和从凸缘104朝近侧延伸的一对凸台106、108。如图1所示，限定在基板20中的开孔72定位在远侧凸缘104的近侧并在凸台106、108之间。

前导向主体100的远侧凸缘104包括限定在自由端102中的细长开口110和从开口110向内延伸的多个内壁112。如图2所示，内壁112延伸至限定在面向骨的表面52中的另一个开口114。开口114延伸穿过基板20的外形54，使得开口114由面向骨的表面52的边缘66、68限定，边缘66、68沿循与患者股骨16在那个区域中的形状相匹配的、弯曲的不规则路径。开口114与内壁112和细长开口110相配合以限定导向狭槽98，该导向狭槽的尺寸和形状被设定成将外科工具诸如例如切割刀片导向成与患者的骨接合。如上所述，切割导向狭槽98被定位成导向患者股骨16的远侧端部18的定制的患者特定的切除。因为边缘66沿循患者股骨16的形状并且边缘66的后尖端延伸至患者的滑车沟中，所以切割导向狭槽98为紧靠被切除区域的切割刀片提供支撑。

如图2所示，凸台106、108中的每个凸台从远侧凸缘104的近侧表面116延伸至弯曲的近侧端部116。应当理解，在其它实施方案中，凸台106、108中的一者或两者可与远侧凸缘104间隔开，从而形成分离的导向主体。开口120邻近近侧端部118限定在凸台106、108中的每个凸台的自由端102中。内壁122从开口120向内延伸。如图3所示，每个内壁122延伸至另一个开口124，该另一个开口通向通道74、76中的一个通道以限定延伸穿过切割块12的导向狭槽126。在例示性实施方案中，每个导向狭槽126是钻导向器和固定销导向孔，其被设定尺寸和形状以导向外科手术钻以将患者的骨准备好接纳固定销，以将块12联接到骨。

导向主体22包括一对后导向凸台140，这一对后导向凸台140分别附接到臂24、26的外表面48并且从外表面48朝远侧延伸。每个后导向凸台140包括导向狭槽142，该导向狭槽142被设定尺寸和形状以将外科手术钻和固定销导向成与患者的骨接合，以将块12联接到骨。每个导向凸台140包括柱144，该柱从附接到臂24、26中的一个臂的外表面48的基部146延伸至与外表面48间隔开的自由端148。

开口154限定在每个凸台140的自由端148中。内壁178从开口154向内延伸至限定在臂24、26中的一个臂的面向骨的表面36中的另一个开口158。开口154、158和内壁178相配合以限定导向狭槽142。如上所述，每个导向狭槽142是钻导向器和固定销导向孔，其尺寸和形状被设定成对外科钻或自钻孔固定销导向以将患者的骨准备好接纳固定销，以将块12联接到骨。

如上所述，器械10还包括被构造成附接到切割块12的增强物14。增强物14被构造成将切割块12锁定到骨上的适当位置并且防止切割块12的旋转。现在参见图4-图5，增强物14包括细长主体150。前凸缘152从主体150的前端168朝近侧延伸，并且包括内侧臂156和外侧臂188。导向主体160从内侧臂156和外侧臂188中的每一者延伸。导向主体160包括一对导向凸台162，这一对导向凸台分别附接到臂156、158的外表面164并且从外表面向前延伸。每个导向凸台162包括导向狭槽170，该导向狭槽的尺寸和形状被设定成将外科钻和固定销导向成与患者的骨接合，以通过切割块12将增强物14联接到骨。每个导向凸台162包括柱172，该柱从附接到臂156、158中的一个臂的外表面164的基部174延伸至与外表面164间隔开的自由端176。

开口180限定在每个凸台162的自由端176中。内壁182从开口180向内延伸至限定在臂156、158中的一个臂的后表面186中的另一个开口184。开口180、184和内壁182相配合以限定导向狭槽170。如上所述，每个导向狭槽170是钻导向器和固定销导向孔，其尺寸和形状被设定成对外科钻或自钻孔固定销导向以将患者的骨准备好接纳固定销，以将增强物14联接到骨。凸台162联接到切割块12的凸台106、108。在一些实施方案中，凸台162和凸台106、108包括紧固机构以将凸台162联接到凸台106、108。例如，凸台162可包括接纳在凸台106、108上的开口中的栓结构以将增强物14固定到切割块12。在一些实施方案中，栓设置在凸台106、108上，并且用于接纳栓的开口设置在凸台162上。应理解，可利用其它紧固机构来将凸台162固定到凸台106、108。增强物14的导向狭槽170与切割块12的导向狭槽126对齐。固定销插入到导向狭槽170中并且推进穿过导向狭槽126以将器械10固定到患者的股骨。

细长主体150是定制的患者专用的。凸台162和凸台162相对于细长主体150的位置之间的空间被定制为将凸台162定位在凸台106、108上方。增强物14的细长主体150可成角度以将细长主体150定制为患者股骨的远侧端部的尺寸和形状。细长主体150的尺寸和形状相对于患者的髁间凹口30的尺寸和形状设定。

患者专用块190从细长主体150的后端192延伸。块190被构造成延伸到患者股骨16的髁间凹口30中并且接合限定髁间凹口30的表面。细长主体150的尺寸、形状和角度相对于前凸缘152和块190设定成使得块190接合限定髁间凹口30的表面。块190包括凸面形状，该凸面形状使得主体能够定位在髁间凹口30内并且接合限定髁间凹口30的表面382。块190包括面向骨的表面194，该面向骨的表面包括被构造成接纳限定患者的髁间凹口30的表面382的一部分的多个负外形196。块190的外形196具有独特的一组脊198和凹陷200，这一组脊和凹陷被成形为接合限定患者的髁间凹口30的正外形的对应的独特的一组凹陷202和脊204。块190还包括与面向骨的表面194相反地定位的外表面206。在例示性实施方案中，外表面206是基本上平滑的。

现在参见图6，患者的股骨16包括远侧端部18，该远侧端部具有在前表面344和后表面346之间延伸的一对髁32、34。前表面344包括限定前表面344的患者专用正外形的多个脊62和凹陷60。髁32、34包括内侧髁32和外侧髁34。内侧髁32和外侧髁34包括髁表面360，该髁表面具有限定髁32、34的患者专用正外形的脊46和凹陷44。髁间凹口30在内侧髁32和外侧髁间34之间延伸。髁间凹口30由表面382限定，该表面具有限定表面382的患者专用正外形的多个脊204和凹陷202。

参见图7，在使用中，增强物14通过凸台162和凸台106、108上的紧固机构联接到切割块12。切割块12的导向狭槽142与增强物14的导向狭槽170对齐。在一些实施方案中，切割块12和增强物14在手术期间联接。在一些实施方案中，切割块12和增强物14在制造期间联接在一起。外科医生将切割块12定位在患者股骨16的远侧端部上，使得前凸缘50的面向骨的表面52定位在股骨16的前表面344上并且脊56和凹陷58分别接合前表面344的凹陷60和脊62。臂24的面向骨的表面36接合患者股骨16的自然髁32，使得臂24的脊40和凹陷42分别接合髁32的凹陷44和脊46。臂26的面向骨的表面36接合患者股骨16的自然髁34，使得臂26的脊40和凹陷42分别接合髁34的凹陷44和脊46。增强物14的主体192定位在限定于切割块的臂24、26的内边缘之间的凹口28内。主体192的面向骨的表面194接合限定股骨16的髁间凹口30的表面382，使得脊198和凹陷200分别接合表面382的凹陷202和脊204。块190定位在凹口28内，使得面向骨的表面36和面向骨的表面194形成包括患者专用负外形的面向骨的表面，该患者专用负外形被构造成匹配和接纳股骨16的远侧端部18的正外形。

外科医生通过将延伸穿过导向狭槽170、142的固定销138推进到骨中来将器械10联接到股骨16。外科医生进一步通过将导向狭槽126中的固定销推进到骨中来将切割块12联接到股骨16。在一些实施方案中，外科医生向骨中钻开口以接纳固定销。可通过将钻插入穿过导向狭槽来钻出开口。在器械10就位的情况下，通过沿着固定销滑动凸台162以使增强物14与患者的骨脱离来移除增强物14。当移除增强物14时，通过将外科切割刀片推进穿过导向狭槽98来进行股骨的远侧切除。

参见图8，另一个定制的患者专用整形外科器械250包括切割块252和增强物254。切割块252的与切割块12的结构相同的结构使用相同的参考标号来指代。

切割块252包括锁定机构256，该锁定机构具有从基板20的远侧表面262延伸的多个托架260。每个托架260具有L形构型，该L形构型包括从基板20朝远侧延伸的前凸缘264。远侧凸缘266从前凸缘264向后延伸。凸缘264、266以及基板20的远侧表面262限定基板20上的锁定卡扣件270。开口272在每个远侧凸缘266的端部274和远侧表面262之间延伸。卡扣件270从开口272延伸到前凸缘264。在例示性实施方案中，切割块252包括限定五个卡扣件270的五个托架260。在其它实施方案中，切割块252可包括任何数量的托架260。一对后托架268定位在一对中间托架276的后侧，并且前托架278定位在该对中间托架276的前侧。该对后托架268和该对中间托架276从基板20的中心线296间隔开。前托架278与中心线296对齐。

参见图9-图10，增强物254包括细长主体280。患者专用块282从细长主体280的后端284延伸。块282被构造成接合患者股骨16的髁间凹口30。块282包括凸面形状，该凸面形状使得主体能够定位在髁间凹口30内并且接合髁间凹口30的表面。块282包括面向骨的表面286，该面向骨的表面包括被构造成接纳限定患者的髁间凹口30的表面382的一部分的多个负外形288。块282的外形288具有独特的一组脊290和凹陷292，这一组脊和凹陷被成形为接合限定患者的髁间凹口30的表面382的对应的独特的一组凹陷202和脊204。块282还包括与面向骨的表面286相反地定位的外表面294。在例示性实施方案中，外表面294是基本上平滑的。柄部300从外表面294朝远侧延伸。柄部300以环形构型倒圆；然而，柄部可采用任何期望的形状。

锁定凸缘310从细长主体280的前端312延伸。锁定凸缘310包括从前端312延伸的主体314。中间突片320从主体314向内侧和外侧延伸。一对中间凹口322由主体314、中间突片320和细长主体280的前端312限定。端部突片330在中间突片320的前侧从主体314向内侧和外侧延伸。一对端部凹口332由主体314、中间突片320和端部突片330限定。

参见图11，增强物254与切割块252对齐，使得切割块252的后托架268插入到增强物254的中间凹口322中并且切割块252的中间托架276插入到增强物254的端部凹口332中。增强物254向前推进，使得细长主体280的前端312接纳在由该对后托架268限定的卡扣件270中。增强物254的中间突片320推进到由该对中间托架276限定的卡扣件270中。另外，端部突片330推进到由前托架278限定的卡扣件270中。在一些实施方案中，增强物254在手术期间联接到切割块252。在一些实施方案中，增强物254在制造期间联接到切割块252。

外科医生将切割模块252定位在患者股骨16的远侧端部上，使得前凸缘50的面向骨的表面52定位在股骨16的前表面344上并且脊56和凹陷58分别接合前表面344的凹陷60和脊62。臂24的面向骨的表面36接合患者股骨16的自然髁32，使得臂24的脊40和凹陷42分别接合髁32的凹陷44和脊46。臂26的面向骨的表面36接合患者股骨16的自然髁34，使得臂26的脊40和凹陷42分别接合髁34的凹陷44和脊46。增强物254的块282定位在限定于切割块的臂24、26的内边缘之间的凹口28内。块282的面向骨的表面286接合限定股骨16的髁间凹口30的表面382，使得脊290和凹陷292分别接合表面382的凹陷202和脊204。块282定位在凹口28内，使得面向骨的表面36和面向骨的表面286形成作为患者专用负外形的面向骨的表面，该患者专用负外形被构造成匹配股骨16的远侧端部18的外形。

外科医生通过将固定销推进穿过导向狭槽170、142并进入骨中来将器械10联接到股骨16。外科医生进一步通过将固定销推进穿过导向狭槽126并进入骨中来将切割块12联接到股骨16。在一些实施方案中，外科医生向骨中钻开口以接纳固定销。可通过将钻插入穿过导向狭槽来钻出开口。在器械10就位的情况下，通过向后推进增强物14来移除增强物254，并且通过推进外科切割刀片穿过导向狭槽98来进行股骨的远侧切除。

虽然在附图和前述描述中已经详细地举例说明和描述了本公开，但此类举例说明和描述在特征上应被视为是例示性的而不是限制性的，应当理解，仅示出和描述了例示性的实施方案，并且本公开的实质内进行的所有改变和变型都应受到保护。

本文所述方法、设备和系统的多个特征使本公开具有多个优点。应该指出的是，本公开的方法、装置和系统的另选的实施方案可不包括所有所述特征，但仍然可受益于此类特征的优点中的至少一些优点。对于上述方法、设备和系统，本领域的普通技术人员可容易地设想出其自己的实施方式，该实施方式可结合本发明特征中的一个或多个特征，并且落在由所附权利要求限定的本公开的实质和范围内。